那云芬
大理学院附属医院儿科，云南大理671000
[摘要]目的探析小儿病毒性肠炎的治疗方法及效果。方法选择该院2013年1月—2014年3月收治的82例小儿病毒性肠炎患者进行研究，分为观察组和对照组。对照组使用利巴韦林以及消旋卡多曲颗粒进行治疗。观察组患儿使用婴儿素妈咪爱、消旋卡多曲颗粒、蒙脱石散进行治疗。比较两组患儿止泻所用时间、退热所用时间、住院时间以及治疗有效率。结果观察组患者止泻所用时间、退热所用时间以及住院时间分别为（1.31±0.20）d、（2.01±0.30）d以及（4.94±1.32）d，均明显低于对照组，并且治疗总有效率为92.68%，明显高于对照组的73.17%，比较均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿病毒性肠炎早期进行补液可以有效缓解电解质紊乱状况，减轻对患儿的肠道造成的刺激，提高治疗有效率的同时也缩短患儿止泻所用时间、退热所用时间以及住院时间，防止重度脱水问题的出现，缩短病程，应用效果显著，减轻了家长经济负担，具有较大的临床价值与应用前景，值得大力推广。
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关键词 ]病毒性肠炎；水电解质平衡；微循环；肠道；刺激
[中图分类号]R725.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）11（c）-0153-02
病毒性肠炎是一种急性传染病，主要由病毒引起，包括轮状病毒、肠道病毒、嵌杯状或星状病毒、诺沃克病毒以及冠状病毒等都是该病的常见致病病毒。病毒性肠炎在半岁到2岁年龄段的小儿中比较多发，临床症状包括腹泻、呕吐、发热、蛋花样便或者黄色水样便，严重时甚至会并发酸中毒与脱水问题，影响到小儿的生长发育[1-2]。该病目前还没有非常高效的治疗方法，该次选择该院2013年1月—2014年3月收治的82例小儿病毒性肠炎患者作为研究对象进行研究，探析小儿病毒性肠炎的治疗方法及效果，详细情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该组选择该院收治的82例小儿病毒性肠炎患者作为研究对象进行研究，入选患者均符合《实用儿科学》[3]中所制定的病毒性肠炎诊断标准[3]。采用单双号平均分配的方法将纳入研究的患者分为观察组和对照组，每组41例。观察组中男23例，女18例，年龄在5个月~20个月之间，平均年龄为（14.8±2.4）个月。病程在1~4d之间，平均为（2.1±0.4）d。对照组中男22例，女19例，年龄在7个月~18个月之间，平均年龄为（12.6±2.1）个月。病程在1~5d之间，平均为（2.2±0.7）d。两组患者在年龄、性别构成以及病程等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患儿入院后首先根据实际情况给予静脉补液治疗，纠正患儿的酸碱失衡以及电解质紊乱情况。
对照组在此基础上使用利巴韦林（国药准字：H61023576）进行静脉滴注治疗，每天的用药剂量在10～15mg/kg之间。另外口服消旋卡多曲颗粒（国药准字：H20050411），单次服用量为1.5mg/kg，温水送服，3次/d。治疗时间为1周。
观察组患儿使用婴儿素妈咪爱、消旋卡多曲颗粒、蒙脱石散进行治疗，首先口服婴儿素（国药准字：Z22020373）以及妈咪爱（国药准字：S20020037），均为1袋/d，分3次服用。30min后口服消旋卡多曲颗粒，用法用量与对照组同，1h后口服蒙脱石散（国药准字：H20074198），1袋/d，分3次服用，治疗时间与对照组相同。
两组患儿药物治疗期间使用丁桂儿脐贴进行辅助治疗，还需在停止呕吐后喂食腹泻奶粉并口服补液盐，注意口服补液盐的配比，腹泻奶粉每天用匙缓慢喂食20~30mL，以促进食物的吸收并避免肠道的高渗状态。
1.3观察指标与疗效判定
比较两组患儿止泻所用时间、退热所用时间、住院时间以及治疗有效率。其中治疗有效率的判定标准参照《腹泻病疗效判断标准的补充建议》中的相关标准[4]：患儿72h内的大便次数不超过2次，大便的形状以及外观恢复正常，临床症状完全消失，为显效；患儿72h内的大便次数明显减少，大便的形状以及外观等得到明显改善，全身症状有所好转，为有效；患儿72h内的大便次数、大便的形状与外观以及全身症状等都没有好转，为无效。
1.4统计方法
汇总研究数据后使用统计学软件spss19.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，进行检验。
2结果
2.1两组患者止泻所用时间、退热所用时间以及住院时间的结果
观察组患者止泻所用时间、退热所用时间以及住院时间分别为（1.31±0.20）d、（2.01±0.30）d以及（4.94±1.32）d，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细信息见表1。
2.2两组患者治疗有效率的结果
观察组患者中21例（51.22%）为显效，17例（41.46%）为有效，3例（7.32%）无效，治疗总有效率为92.68%，明显高于对照组的73.17%，差异有统计学意义（P＜0.05），详细信息见表2。
3讨论
该次研究中的观察组采用婴儿素妈咪爱、消旋卡多曲颗粒、蒙脱石散进行治疗，患儿的止泻所用时间、退热所用时间以及住院时间分别为（1.31±0.20）d、（2.01±0.30）d以及（4.94±1.32）d，患儿大便2d后变成软便，3d或4d后腹泻症状已经完全消失。与常规治疗的对照组相比明显缩短，提示药物的联用有效改善了患儿的微循环与临床症状，药效在相互作用下得到加强，因此患者的腹泻情况得到更加有效以及迅速的改善。此外该组患者的治疗有效率达到92.68%，明显高于常规治疗的73.17%，与相关研究报道结果一致[3]。提示在小儿病毒性肠炎的治疗中，采用婴儿素妈咪爱、消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散进行治疗可有效抑制病毒的侵袭，提高机体的免疫力，强化治疗效果。由此可知，中成药的使用可以帮助促进患儿消化，后期配合使用双歧杆菌及参苓白术健脾胃颗粒可起到有效的调整作用。
当前临床上小儿病毒性肠炎的治疗主要采取抗病毒药物治疗，以广谱抗病毒药物利巴韦林为代表，但有部分研究报道证实，其治疗效果尚不稳定，且长期服用可导致骨髓抑制及胆红素升高等不良反应的产生。同时有观点认为消旋卡因曲为高效的阻泻药物，且作用效果比较快[4]，安全性较高，是较为理想的止泻药物类型，与本次研究研究结果一致。病毒性肠炎的发病机制为患儿的小肠黏膜受到病毒的侵害，致使黏膜上皮细胞滋生大量内毒素，其属于非结构蛋白，可导致患儿肠道中的钙离子聚集并激活氯离子通道。这样患儿肠道中氯离子的浓度就会随之升高，黏膜上皮细胞的微绒毛就会受到刺激并遭到损伤甚至可能发生病变，患儿正常的肠液吸收以及电解质平衡被破坏，进而引发一系列的分泌障碍，最终导致渗透性腹泻的出现[5]。该病全年均可发生，并且发病率正在逐渐升高，早期症状主要以呕吐为主，1d后开始腹泻并且呼吸困难，该病的治疗早期需要予以静脉补液。
因此，对小儿病毒性肠炎的治疗主要遵循快速止泻的原则，通过改善患者的腹泻症状来减轻机体所遭受的损伤。婴儿素妈咪爱具有抗病毒和清热解毒的作用，并且对患儿肠道的刺激更小，也可以有效提高患儿机体的非特异性免疫力。有临床研究证实，婴儿素妈咪爱可以通过降低病菌活性的方式来阻断病毒DNA复制的作用，因此可有效控制患儿的炎症反应，改善微循环[6]。消旋卡多曲颗粒属于脑啡肽酶类抑制剂，其主要功能是抑制内源性脑啡肽的降解，激活患儿肠道中的阿片受体。也有文献认为其是通过减少患儿体内水电解质的分泌量来改善腹泻症状，但一致认为其是一种用药安全性高、起效快、治疗指数较高的止泻药物[7]。蒙脱石散具有层纹状结构，电荷分步不均匀，可以有效固定并抑制病菌、病毒等所产生的气体或者毒素，让其失去作用。此外，其还可以保护消化道黏膜，增强黏膜屏障的防御作用，发挥镇痛效果。
综上所述，小儿病毒性肠炎早期进行补液可以有效缓解电解质紊乱状况，减轻对患儿的肠道造成的刺激，提高治疗有效率的同时也缩短患儿止泻所用时间、退热所用时间以及住院时间，防止重度脱水问题的出现，缩短病程，应用效果显著，减轻了家长经济负担，具有较大的临床价值与应用前景，值得大力推广。
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参考文献]
[1]程霞.热毒宁注射液联合蒙脱石散治疗小儿病毒性肠炎的疗效分析[J].中国医药指南,2012,22（2）:57-58.
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[3]雷晓红.喜炎平联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性肠炎的效果分析[J].中国医药指南,2013,2（1）:517-518.
[4]黄庆峰,许安平,柳梅.口服补液和静脉补液治疗小儿病毒性肠炎的疗效对比[J].中国医药指南,2013,18（5）:270-271.
[5]秦欣,覃军,胡荆江.热毒宁注射液联合蒙脱石散治疗小儿病毒性肠炎疗效分析[J].长江大学学报：自科版,2013,36（3）:31-32.
[6]蔺增榕.喜炎平联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性肠炎的疗效观察[J].中国现代医生,2014,2（4）:48-50.
[7]张建刚.静脉点滴10%葡萄糖酸钙佐治小儿病毒性肠炎的疗效观察[J].中国现代医生,2010,34（8）:166,171.
（收稿日期：2014-08-27）