尹丽环 徐 洋
黑龙江省哈尔滨市儿童医院手术室 黑龙江省哈尔滨市 150001
【摘 要】本文对小儿手术室的护理面临的潜在问题进行研究。对患者、护士手术中的安全问题导致不良事件的原因进行分析，总结采取防止护理问题的对策。归纳总结患者出现的不良事件，采取相应护理对策，预防面临的潜在问题，使小儿手术室的护理潜在的安全隐患减低。 并通过对2013 年和2014 年小儿手术室护理情况的数据表格得出结论。加强对小儿手术室的护理面临的潜在问题的重视，更加保证了手术的安全性，减少了再手术期间不良事件的发生。
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关键词 小儿；手术室护理；潜在问题；对策
小儿作为特殊的群体，发育尚未成熟，各系统调节身体的能力都比较差，具有抗疼痛能力差，全身血容量少等特点。与成年人相比较，小儿手术的风险大，面临的潜在问题比较多。患儿能够顺利完成手术，获得良好的手术效果的需要手术室护士有足够的耐心，和专业的服务态度，熟悉手术室环境，在面对突发状况时，能够解决好问题。小儿手术室的护理面临问题分析及对策报告如下。
1 临床资料
2012 年12 月-2014 年12 月，我科介入手术室进行治疗的患儿513 例，其中男童292 例，女童221 例，平均年龄9 岁。患儿的病情主要是消化系统手术、泌尿系手术、呼吸系手术、骨折修复手术。患儿在手术前表现为不同程度的恐慌、紧张、精神状态差、哭闹、饮食差等。所有患儿均可以耐受手术，并且患儿家属同意本次研究。所有患儿的性别、年龄等方面资料对比无统计学意义（P>0.05）。
2 小二手术中面临的潜在问题
对513 例患儿进行分阶段研究，针对2012 年12 月-2014 年12 月513 例介入患儿手术当中出现的问题进行总结，通过患儿手术室的护理面临的问题进行分析，并对潜在问题进行总结。护理问题分析如下。
2.1 手术室环境的影响
患儿的体温调节能力差，很容易受到外界温度变化的影响，保持手术室内适宜的温度十分的重要。如果手术室内的环境温度过高会使患儿身体散热，给患儿带来不安的情绪。手术室内的环境温度过低，身体长时间暴露，加上手术中麻醉用药，输液及大量使用手术器械会造成提问过低，小儿容易在低温的环境下受凉感冒。
2.2 心理问题
小儿的感情和心理机制尚未成熟，在手术前易表现恐慌、紧张、精神状态差、哭闹等现象。在麻醉时长期的哭闹会导致麻醉综合征增加。小儿心理情绪波动大还会影响到手术的顺利进行。
2.3 术中病情变化的问题
小儿在手术过程中，很容易发生病情变化的现象，病情一旦变化，发展十分迅速，患儿的手术耐受能力就会减弱，会造成意外的发生。比如说术中患儿失血过多，休克等临床症状的发生。
2.4 患儿体位和皮肤问题
手术过程当中，手术时间一般都比较长，患儿容易需要特殊的体位，如侧卧位，截石位等。还需要注意患儿皮肤不能损伤，不能过度对患儿肢体牵拉和伸展。
2.5 器械设备准备的问题
小儿手术所需要的器械设备通常要求比较严格，要配备符合患儿脏器大小的器械设备。在器械使用前要检查器械是否杀菌消毒，以免造成患儿因手术带来的的不必要的感染。
3 护理对策
3.1 心理辅导
护士按时到病房与手术患儿进行亲切的沟通，了解患儿情况。根据患儿当前的年龄情况，与患儿建立良好的护患关系，用患儿可以理解的话题进行交流，运用鼓励性的语言对患儿进行鼓励，让患儿感觉到放松。患儿到医院这样陌生的环境中，心理难免会使不良情绪加重，为了减少对患儿造成的心理伤害，需要对患儿制定有针对性的儿童心理护理模式，消除患儿恐术情绪，打消负面情绪对患儿的影响。
3.2 密切观察病情
密切观察小儿在手术过程中的体征、肤色、失血情况等，并做好记录。需要密切监测患儿的呼吸、循环等数据情况，确保患儿呼吸通畅，可以采用吸氧等手段保障患儿的呼吸正常。如果在术中出现异常情况，巡回护士应及时报告给医生，做好抢救工作等准备。
4 结果
2013 年和2014 年小儿手术室护理情况( 例) 见表1、2。
5 讨论
通过对小儿手术室的护理面临的潜在问题进行探讨，结合2012 年12 月~2014年12 月入住我院的患儿2013 年和2014 年小儿手术室护理情况，从表格数据可以看出，不断应对小儿手术护理工作中存在的潜在的问题，查找护理工作中疏漏的环节，对我院在小儿手术室的护理有很大的提升。在小儿手术护理过程中，加强护理工作，预防术中潜在问题的发生，能够减少手术风险因素的发生，确保患儿的手术安全，有效提高了手术室的护理质量。
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参考文献
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