贾丽娜
河北省博野县医院 河北省博野县 071300
【摘 要】目的：探讨小儿护理中应用静脉留置针的临床价值。方法：选取2014 年2 月～ 2014 年10 月之间于我院住院并接受静脉留置针的患儿80 例，将其随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组则在此基础上给予穿刺护理、心理护理等全面的护理措施，观察、比较两组患儿的不良反应情况及留置时间。结果：对照组患儿的不良反应发生率为47.5%，远大于观察组（12.5%），静脉针留置时间远小于观察组P<0.05，差异均显著，具有统计学意义。结论：静脉留置针具有广泛的穿刺部位，操作简单方便，应用于小儿护理过程中能够使患儿因重复多次穿刺产生的痛苦大大减轻，简化护理程序，提高护理效率，护理人员通过给予科学、合理的护理干预，可以减少不良反应，使留置时间延长，值得推广。
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关键词 小儿护理；静脉留置针；应用价值
静脉留置针是头皮针的替代产品，又被称为管针，其优点很多，包括套管柔软，使用方便，操作简单等，套管不容易将血管穿破，而且能长时间留置于静脉内，有效避免了患儿因重复多次穿刺而产生的心理恐惧与生理痛苦，并且可以使家长由于穿刺困难所出现的焦虑减轻，简化护理人员的工作，提升护理效率[1]。我院探讨了小儿护理中静脉留置针的应用方法与价值，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年2 月～ 2014 年10 月之间于我院住院并接受静脉留置针的患儿80例，均与有关的临床诊断标准相符合，按照随机方法将其分为两组，每组各40 例，对照组包括男性24 例，女性16 例；年龄：低于1 岁的患儿7 例，1 ～ 3 岁患儿11 例，3 ～ 5 岁患儿14 例，超过5 岁的患儿8，平均（4.2±1.7）岁，疾病类型：不明原因抽搐3 例，惊厥持续状态5 例，中枢神经系统感染6 例，上呼吸道感染8 例，肺炎11 例，其他7 例；住院时间3 ～ 15d，平均（6.2±2.5）d。观察组包括男性25 例，女性15 例；年龄：低于1 岁的患儿8 例，1 ～ 3 岁患儿12 例，3 ～ 5 岁患儿13 例，超过5 岁的患儿7，平均（4.5±1.4）岁，疾病类型：不明原因抽搐2 例，惊厥持续状态6 例，中枢神经系统感染7 例，上呼吸道感染9 例，肺炎10 例，其他6 例；住院时间3 ～ 14d，平均（6.4±2.1）d。所有患儿家属均自愿参与本次研究，年龄、性别、住院时间等一般资料在两组患儿之间无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。
1.2 方法
对照组患儿给予常规护理，观察组患儿则针对静脉留置针给予全面、系统的护理干预，主要包括以下几点。
（1）心理护理。护理人员在穿刺前需要积极和患儿及其家属沟通交流，讲解静脉留置针的目的、优点和注意事项等，使其思想顾虑解除，并尽量配合治疗。如果患儿年龄较小，应当经常给予表扬，并通过简单的语言和肢体动作、面部表情告知其不能拔针，若身体不舒服应立即告诉护士或家长[2]。
（2）选择血管、患儿因配合度低、血管较细导致静脉穿刺难度大，护理人员应以其年龄及血管情况为依据，选择易于固定、避开静脉瓣与关节、充盈良好、相对粗直、清晰可见的血管，例如足背或手背静脉、耳后静脉、额角分支等。由于低于3 岁的小儿活动频繁，无明显暴露的血管，难以固定针头，所以通常选择头皮静脉穿刺。
（3）穿刺护理。提前将消毒器械、敷贴、留置针等准备好，采用酒精、碘酒等对皮肤严格消毒，在留置针管的肝素帽上插入输液器头皮针头，将导管中的空气排空，一手将导管座固定，另一手垂直向上将护针帽除去，将针芯左右旋转，皮肤绷紧后穿刺，针头斜面向上缓慢进针，回血后降低角度并撤2mm 针芯，将针芯与导管送入血管，将止血带松开，针芯撤出，针尖保护装置激活并固定留置针。
1.3 观察指标
观察、记录并比较两组患儿静脉留置针的留置时间以及发生不良反应的情况。
1.4 统计学处理
本次研究中对两组患儿间的数据进行分析和处理时采用的统计学软件为spss18.0，分别采用（均数± 平均差）的方式与百分比的方式表示计量资料和计数资料，并分别运用t 与X2 对其组间比较进行检验。如果P<0.05，则代表组间差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿发生不良反应的情况比较
对照组患儿发生不良反应的情况为：药液渗出3 例，导管堵塞5 例，静脉炎11例，不良反应发生率为47.5%；观察组患儿发生不良反应的情况为：药液渗出1 例，导管堵塞1 例，静脉炎3 例，不良反应发生率为12.5%，远小于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。见表1。
2.2 两组患儿的留置时间对比
对照组患儿的静脉针留置时间为0.5 ～ 4.5d， 平均（1.9±0.9）d， 观察组患儿的静脉针留置时间为1 ～ 4d，平均（3.3±0.4）d，远大于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
3 讨论
临床输液、给药等工作中的基本治疗方式之一就是静脉输液，它也是对危重患儿实施抢救的重要措施，目前静脉留置针已经在临床中得到了广泛运用，其优点包括操作方便、患儿痛苦少等，护理人员应提升自身的专业技术水平，熟练掌握各项操作技能，提高首次穿刺成功率[3]。静脉留置针能够使患儿因反复穿刺产生的疼痛减少，避免再次损伤血管，使血管得到保护，并维持血液内的药物浓度。在进行静脉留置针操作时，护理人员必须遵循有关的操作规范，并在留置期间给予患儿全面、系统的护理干预，预防不良反应发生，并加强心理疏导，提高患儿与家长的配合度。
本次研究结果显示，对照组患儿的不良反应发生率为47.5%，远大于观察组（12.5%），静脉针留置时间远小于观察组P<0.05，差异均显著，具有统计学意义。
说明静脉留置针具有广泛的穿刺部位，操作简单方便，应用于小儿护理过程中能够使患儿因重复多次穿刺产生的痛苦大大减轻，简化护理程序，提高护理效率，护理人员通过给予科学、合理的护理干预，可以减少不良反应，使留置时间延长，值得在临床上进行推广。
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参考文献
[1] 耿颖娟, 潘小爱, 张炎冰. 静脉留置针在小儿护理中的应用[J]. 中国民康医学,2014(05):120-122.
[2] 田虎, 周家伟, 胡波. 静脉留置针在小儿患者中的临床应用及护理[J]. 亚太传统医药,2010(09):197-198.
[3] 徐孝华, 蔡淑琴, 丁晓兰等. 腋静脉留置针在新生儿采血中的临床应用[J]. 护理研究,2009(16):1444-1445.