向小萍
湘西自治州民族中医院 湖南省湘西州 416000
【摘 要】目的：研究观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效 方法：收集2013 年4 月-2014 年2 月位于我院治疗的小儿支原体肺炎患儿，随机分为实验组和对照组，实验组采用阿奇霉素治疗，对照组采用红霉素治疗，三个疗程内观察对比两组疗效，得出总结。 结果：实验组治愈率、总有效率均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜ 0.05） 结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，疗程时间短、耐受性好、不良反应率较低，其临床疗效更占优势。
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关键词 阿奇霉素；红霉素；小儿支原体肺炎
支原体肺炎是小儿肺炎的常见病原体，由肺炎支原体引起的间质性肺炎，临床表现为剧烈咳嗽的肺部炎症，多见于儿童当中，约占小儿肺炎发病率10% 至30%，且近年呈上升趋势[1]。此病秋冬交替为高峰期，蔓延至全年发病，严重威胁儿童身心健康乃至生命[2]。传统治疗采用红霉素，但其存在疗程长、不良反应多、复发率高等弊端，故相关学者指出阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效更佳[3]。本文中将探讨阿奇霉素和红霉素这两种抗生素疗效，现报告如下：
1 资料和方法1.1 基本资料
选自2013 年4 月~2014 年2 月位于我院治疗的小儿支原体肺炎患儿，共计60例，入院观察后，均符合支原体肺炎临床诊断标准。排除其他原因肺炎，有肝脏疾病或肝功能异常者后，将此60 例患儿中男36 例，女24 例随机分为实验组和对照组每组各30 例。实验组男19 例，女11 例，平均年龄（6.2+1.7）；对照组男17 例，女13 例，平均年龄（4.8+2.3）。两组中患儿年龄、性别、病情程度上均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均采用呼吸道隔离、祛痰、镇咳、平喘、氧疗等常规治疗，同时治疗期间严加护理。实验组：常规治疗基础上，加用阿奇霉素10mg/(kg·d)，将其溶解于5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1 天一次，3 天后停药4 天，为一疗程；对照组：常规治疗基础上，改加红霉素20mg/(kg·d)，将其溶解于5% 葡萄糖溶液中，静脉滴注，1 天一次，共计7 天，为一疗程。两组治疗期均不超过三个疗程。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标
观察指标项目包括记录两组患儿一般情况，跟踪病情变化情况，关注临床疗效效果，临床症状消失时间、住院时间，及药物不良反应等。
1.3.2 疗效判定标准
观察两组患儿的临床症状消失时间、胸部X 线片情况，分为四个等级标准：
治愈：患儿咳嗽、发热等临床症状及胸部X 线片正常；
显效：患儿咳嗽、发热等临床症状正常，胸部X 线片明显好转；
有效：患儿咳嗽、发热等临床症状减轻，胸部X 线片较之前有好转；
无效：患儿咳嗽、发热等临床症状及胸部X 线片均无好转；
总有效率=( 治愈+ 显效+ 有效)/ 例数×100%
1.4 统计学处理
采用spss17.0 软件对实验数据进行统计处理。两组之间比较采用t 检验或χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
实验组30 例患儿经治疗后，治愈率、总有效率均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组不良反应发生率比较
实验组30 例患儿经治疗后，不良反应发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
支原体肺炎是小儿肺炎的常见病原体，由肺炎支原体引起的间质性肺炎，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症，是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。此病近年逐渐呈上升趋势，约占小儿呼吸道感染的10% 至30%，尤其在秋冬交替时为高峰期，占比高达50% 以上，甚至蔓延全年发病。由于其病程长，易造成身体其他脏器损害，故对小儿支原体肺炎的治疗已备受儿科临床医师关注。
传统治疗采用红霉素，是一种治疗支原体肺炎的常用药物，虽其疗效得到一定认可，但是其临床应用中，容易产生一些不良反应包括呕吐、腹痛等[4]。同时大剂量静脉用药后，可能引起耳鸣、暂时性听觉障碍等症状。并且该药存在疗程长、复发率高等弊端[5]。
相关学者指出，阿奇霉素相比起红霉素，治疗小儿支原体肺炎的疗效更佳[6]。阿奇霉素是红霉素的衍生物之一，是一种新一代大环内酯类药物，在胃液中具有稳定性高、难于破坏的优势，故其引发肠胃道反应的症状较轻[7]。在用药量，及静脉滴注时间方面，阿奇霉素均比红霉素使用短，且该品耐受性较好，引发的不良反应率不高[8]。
在本次研究当中，采用阿奇霉素治疗的治愈率、总有效率均明显高于红霉素，不良反应率均低于红霉素，组间差异对照具有统计学意义（P<0.05）。这足以证明，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效要明显优于红霉素，有着疗程时间短、耐受性好、不良反应率较低的优势，故阿奇霉素的临床疗效更佳。
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参考文献
[1] 林加斌， 朱凯， 宋显相等. 阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察[J]. 中国基层医药，2009，16（5）：922-923.
[2] 高瑞宁， 徐秀红， 郭宇红等. 阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较[J]. 儿科药学杂志，2009，15（2）：18-19，21.
[3] 张燕， 吕菊红， 毛琼等. 阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究[J]. 西部医学，2011，23（5）：918-919.
[4] 王玲玲. 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎242 例[J]. 实用医学杂志，2009，25（17）：2920-2921.
[5] 安呈华. 阿奇霉素联合穿琥宁治疗小儿支原体肺炎44 例疗效观察[J]. 山东医药，2009，49（47）：52-53.
[6] 郝洁， 田小军. 布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及护理[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（35）：34-35.
[7] 刘迪军， 郑彬， 蔡保欢等. 中西医结合治疗小儿支原体肺炎及细胞因子变化[J]. 南方医科大学学报，2010，30（3）：626-627，630.
[8] 邵小燕. 阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床比较研究[J]. 中国妇幼保健，2012，27（10）：1487-1489.