【摘要】目的:探讨交互式微课在儿科护理临床教学资源库建设中的应用效果。方法:选取2017年7月1日～2018年5月31日在儿科实习的72名护理本科专业学生为对照组，采用传统儿科护理教学模式;选取2018年7月1日～2019年5月31日在儿科实习的70名护理本科专业学生为观察组，在传统儿科护理教学模式基础上应用交互式微课视角进行教学;比较两组对教学模式问卷的评分情况、培训前后考试成绩(包括笔试和操作考试)及观察组对儿科护理交互式微课教学资源库的评分情况，调查学生今后期待的微课类型。结果:观察组对教学模式问卷的评分高于对照组(P＜0．05，P＜0．01);培训后，观察组笔试和操作成绩均高于对照组(P＜0．01);观察组对儿科护理交互式微课教学资源库的总得分为(38．83±0．31)分，其中内容性得分最高为(10．32±0．34)分，发展性得分最低为(9．11±0．28)分;学生期待的微课类型主要集中在操作指导(75．71%)、理论讲解(80．00%)、知识串联(72．86%)。结论:交互式微课应用于儿科护理临床教学资源库建设中，为教学提供了一种崭新的网络平台，可以促进师生之间的交流，提高学生专业技能和知识水平。
【关键词】交互式微课;儿科护理;教学资源库建设
护理临床带教是护理工作的一个重要组成部分，是护理实习生成长为一个具有独立工作能力护理人员的必经之路［1－2］。临床带教可以帮助护生将学校学习的相关医学、护理理论基础知识与实际应用相结合，适应角色，成为临床护理的第一线［3－4］。儿科护理是临床医学的一个重要分支，小儿体质较弱、易哭闹、依从性差等，给临床护理工作带来了更高的难度，对护理人员的要求也更高［5－6］。微课是指将儿科护理教学中的重、难点制作成短视频，帮助学生运用碎片化的时间进行学习［7－8］。交互式微课是微课的进一步发展，可以实现与资源发生信息交互，激发学生学习热情，增进其学习兴趣［9］。基于交互式微课视角的儿科护理临床教学资源库是根据教育信息化技术标准和医学教学资源库评判标准进行建立的，是对传统教学的一种补充和延伸，是适应现代化教学发展的新趋势。本研究探讨交互式微课在儿科护理临床教学资源库建设中的应用效果，旨在为教学资源库的后期视频建设提供参考。现报告如下。
1对象与方法
1．1研究对象
选取2018年7月1日～2019年5月31日在本院儿科实习的70名护理本科专业学生为观察组，男8例、女62例，年龄20～22(21．32±0．41)岁。选取2017年7月1日～2018年5月31日在本院儿科实习的72名护理本科专业学生为对照组，男9例、女63例，年龄20～23(21．40±0．41)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
两组学生在本院实习1个月，由同一组带教老师完成临床教学工作，每周三进行1次知识技能培训，培训内容包括儿科护理要点、难点，时间60min。
1．2．1对照组采用传统的儿科护理教学模式。学生入科室后由护士长统一进行入科教育，然后再分配给带教老师，进行一对一的传统带教，每周三集中进行课堂讲授。
1．2．2观察组在传统教学模式基础上结合交互式微课进行教学，具体内容如下。1．2．2．1交互式微课的制作①制作范围。根据儿科护理临床教学标准制定微课内容，通过丰富多彩的多媒体形式完成微课内容的制作。②制作微课件。将儿科重点理论知识，如儿童常见发烧、感冒、腹泻，扁桃体发炎等疾病的临床表现、诊断、治疗方法、病因等制作成图文并茂的微课件，采用循序渐进，由浅入深的方法，加深学生对重难点知识的理解，微课的制作采用统一脚本，力求美观简洁。③短视频制作。常用儿科护理技术:新生儿温箱的使用、身高体重测量、头皮静脉穿刺等采用近镜头进行录制，对操作中的关键细节和要点给予语音解说，并添加字幕信息，便于学生更好地接收与理解，视屏时间在6～8min，视屏拍摄画面清晰，语音流畅，便于学生观看，拍摄时最好选取安静的室内进行。④添加试题。在微课中适当时间节点添加试题测试，学生观看到该节点时，试题自动跳出，检测学生学习的效果，并配有详细的解答，加深学生对知识的理解。1．2．2．2交互式微课在儿科护理临床教学资源库建设的应用将制作好的微课上传到儿科护理临床教学资源库中，学生观看视频时采用积分制，完整学习完1个视频可以获得相应积分，同一个视频只能获得1次积分，1个课程单元学习完后有相应的闯关试题，成绩高于80分方可进入下一个单元的学习。在每周三的课堂授课上学生可以就微课的学习心得、疑问进行讨论，并进行答疑。同时将每周上课时的优秀学习资源和重点内容采用微课形式再次上传到教学资源库中。
1．3观察指标
①两组对教学模式的评分:培训结束后发放自制的教学模式评估问卷调查表，0分表示完全不同意，10分表示非常同意，分值越高说明学生对教学模式的认可度越高。②考试成绩:培训结束后根据实习大纲范围和教学内容对学生进行考核，包括儿科护理重点理论知识和操作考核。③观察组对儿科护理交互式微课教学资源库的评分情况:根据教育信息化技术标准、医学教学资源库建设评价，制定调查问卷，问卷包含4个Ⅰ级指标和12个2级指标，评分1～4分，4分表示优，3分表示良，2分表示中，1分表示差。每个Ⅰ级指标得分为包含Ⅱ级条目之和，量表总得分为所有Ⅰ级条目之和，总分12～48分，评分越高对资源库的认可度越高。④统计学生对期待的微课类型，帮助对微课内容的调整。
1．4统计学方法
采用统计学软件spss22．0分析数据。计数资料以率表示，行χ2检验;计量资料以x±s表示，行t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组对教学模式问卷的评分比较见表1。
2．2两组培训前后考试成绩比较见表2。
2．3观察组对儿科临床护理交互式微课教学资源库的评分情况见表3。
2．4学生今后期待的微课类型操作指导53名(75．71%)，理论讲解56名(80．00%)，知识串联51名(72．86%)，习题讲解48名(68．57%)，知识拓展45名(64．29%)，错误点评47名(67．14%)。
3讨论
儿科护理是一门理论性、操作性较强的学科，传统的临床教学通常较为抽象、临床实践少、缺少感官刺激，学生学习缺乏主动性，影响学习效果［10－11］。交互式微课是将儿科临床护理教学的某个特定知识点设计成一种情景化的、可供多种形式学习的网络课程，具有时间短、内容精炼、交流互动等特点，是一种新型的教学方式［12］。交互式微课的应用，是现代化教育的发展趋势，推动了儿科护理临床教学资源库建设和发展。本研究发现，观察组对教学模式问卷的评分高于对照组(P＜0．05，P＜0．01);培训后，观察组笔试和操作成绩均高于对照组(P＜0．01)。交互式微课应用于儿科护理临床教学资源库建设，丰富了教学模式，是一种新型的教育发展模式。交互式微课以短视频为主要表现形式，充分利用动画、音频、图片、文本等多媒体技术将儿科复杂的护理知识和操作技能以情景教学的形式展现，更容易让学生接受与理解。通过交互式微课的学习，有助于培养学生的批判性思维能力，学生在观看微课学习时会将自身带入到情景式学习模式中，思考自己碰到相似的情景应该如何去做，会不自觉地作对比，明白自身不足之处，加深对知识的理解，提高技能掌握程度，充分挖掘学生潜在的智慧与应变能力［13］。同时，微课的制作内容贴合学生的需求，更易接受，可以激发学生学习的热情和兴趣。微课的时间一般都在10min以内，学生可以根据自己的时间合理安排，适应现在快节奏的学习生活，学习氛围轻松，学生可以就感兴趣的内容反复观看，自己控制学习进度，不局限于课堂上的时间，减轻传统教学中的神经紧绷感，学习氛围轻松，学习效率更高［14］。资源库的总得分为(38．83±0．31)分，其中内容性得分最高为(10．32±0．34)分，发展性得分最低为(9．11±0．28)分。资源库的总分较高表明资源库的整体质量较高，学生对资源库的认可度较高。在4个维度评分中内容性评分较高，微课内容的制作根据儿科护理教程和实习大纲制定的，涵盖的内容广泛，根据实际情况对理论知识和操作技能重点要点知识有所偏重，重点突出。发展性得分最低，表明资源库建设中存在一定的不足之处，是需要改进的地方，可能是缺乏配套的软件，对系统建设忽视，没有足够的资源库技术管理人员，应重视对资源库软件重建［15］。学生期待的微课类型主要集中在操作指导、理论讲解、知识串联，分别占75．71%、80．00%、72．86%。资源库的建设旨在提高学生的理论知识及操作技能，重视学生的实际需求，对资源库的内容进行适当调整，有助于提高学生访问次数，起到实际作用。综上所述，交互式微课应用于儿科护理临床教学资源库建设，实现资源持续更新和共建共享，改变了传统的教学模式，可以方便老师进行网络和直观性教学，提高教学质量，学生也可以随时随地进行学习，有助于学习效率的提升。