【摘要】目的:研究PDCA循环法在儿科本科临床实习带教中的应用方式和效果。方法:选择本院2017年7月至2019年9月实习的儿科本科临床实习生共184名作为研究对象，根据临床带教模式不同，将所有实习生分为参照组50名，实验组134名，分别应用传统教学模式以及PDCA循环法。对两组实习生出科成绩、教学评分以及对于本次带教活动的满意度进行详细记录并比较。结果:在对两组实习生采用不同的带教模式后，实验组实习生理论成绩、实践成绩以及教学评分均高于参照组(P＜0.01);实验组本次带教的满意度为(134/134)100.0%，参照组本次带教的满意度为(45/50)90.0%。结论:在儿科临床带教中，通过采用PDCA循环法，教学效果显著，可提升实习生满意度，提高教学质量，值得推广应用。
【关键词】儿科;PDCA循环法;实习带教
儿科涉病范围广泛，患儿病情变化快速，但是，在儿科临床教学中，学生所接触的基础内容比较少，很多学生认为儿科学习难度较大。对此，需根据实际情况探寻高效的教学模式。在本次研究中，选择本院2017年7月至2019年9月轮转的儿科临床实习生共184名(男102名，女82名)作为研究对象，对PDCA循环法在儿科本科临床实习带教中的应用方式和效果进行深入研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年7月至2019年9月实习的儿科本科临床实习生共184名作为研究对象，根据临床带教模式不同，将所有实习生分为参照组50名，实验组134名。参照组中，女性15名，男性35名;年龄23～25岁，平均(24.1±0.3)岁;实验组中，男67名，女67名;年龄23～25岁，(24.1±0.3)岁。两组资料一般情况无差异(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1参照组对于参照组实习生，采用传统教学模式。带教老师组织实习生在教学现场操作、演示，实习生提出问题，由带教老师回答。
1.2.2实验组对于实验组实习生，采用PDCA循环法进行临床实习带教。将儿科本科实习带教工作分为4个阶段进行管理，即计划阶段、实施阶段、检查阶段及总结处理阶段。计划(Plan)阶段:按照教学大纲的实习要求，教研室制定总教学计划及轮转计划，每2周1次理论授课，授课前进行集体备课，以教科书为基础，要求使用PPT，试讲;每2周一次教学查房，每月1次疑难病例讨论。每一位带教老师认真学习教学大纲，制定带教方案，合理安排带教老师，由中级职称以上有经验的老师担任科总带教老师，负责理论授课，操作训练及考核安排。带教老师不定期轮流至上级教学医院进行学习交流。实习生进入轮转科室后进行入科介绍、专科培训和考核三部分。执行(Do)阶段:(1)入科教育，由科室带教秘书，或总带教老师介绍工作环境、工作制度、程序，物品摆放，设备的使用，选择有资历且责任心强的老师进行一对一带教，根据实习医师的理论基础和操作能力进行考察评估，因材施教地在带教老师的指导下学习科内常见病的诊疗常规知识，带领实习医师学习儿科常见的操作，并指导其进行操作直至其掌握。(2)理论知识的培训，加强专科知识培训，提高实际操作水平，按计划由教研室中级职称以上老师负责安排每2周1次理论授课;每2周1次教学查房;每月1次疑难病例讨论，并规范书写病历。临床实践能力由带教老师讲解并演示，先在技能实验室培训，老师给予现场指导并考核并给予评价，提出问题并纠正不足。在带教过程中，要求学生参与教学查房PPT的制作，授课及查房时对学生进行挑战性提问，激发性的思考，做好理论联系实际，促使学生不断思考。儿科的环境嘈杂，人流量大，工作量大且繁琐，经常面对的是焦虑的患者家属，带教老师要经常对实习生进行心理疏导，引导实习生在完成学习的同时快乐工作生活［1］。检查(Check)阶段:实习医师在儿科实习结束的前一周进行考核。考核主要分两个方面:理论考核和操作考核。理论考核，试卷进行考试;操作考核，到技能实验室检查实习医生对儿科基本操作的掌握程度，对表现突出实习医师提出表扬，以促进学习的积极性。教研室不定期进行检查及召开教学会议，并邀请上级医院相关专业老师进行督查及指导，进行教学评价，查找问题所在。总结(Action)处理阶段:出科前在儿科实习期间的表现给予肯定，增强其自信心;对其不足加以教育、改进。同时对实习医师进行反馈调查，由实习医师提出在儿科实习期间的肯定与不足之处。教研室不定期进行总结，总结师资带教及实习生实习期间存在的问题，进行教学活动和召开教学会议，不断总结反馈，以利于教研室室制定改进措施，完善下一轮的教学任务，以此循环反复，达到共同进步的效果。提高教学质量［2］。
1.3观察指标
在对两组实习生采用不同的带教模式后，对两组实习生出科成绩、教学评分以及对于本次带教活动的满意度进行详细记录并比较。在对实习生满意度进行评估时，采用本院自制的问卷调查表，满分100分。以评分在80～100分之间为非常满意，评分在60～79分之间为一般满意，评分低于59分为不满意。
2结果
2.1两组实习生出科成绩和教学评分比较
(采取配对资料t检验)两组实习生出科成绩和教学评分统计如表1所示，实验组实习生理论成绩、实践成绩以及教学评分均高于参照组实习生，组间具显著性差异(P＜0.05)。
2.2两组实习生学习满意度比较
(采取秩和检验)两组实习生学习满意度统计如表2所示，实验组实习生对于本次带教的满意度为(134/134)100.0%，参照组实习生对于本次带教的满意度为(45/50)90.0%，组间具显著性差异(P＜0.05)。
3讨论
近年来，医患紧张问题比较严重，已从医疗问题转变为社会问题，在患者住院治疗中，不仅需为患者提供科学有效的治疗方案，同时还应与患者、患者家属进行沟通交流，因此，对于医生的综合素质要求比较高。儿科为医院的特殊科室，患儿年龄较小，与父母处于分离状态，如果医生责任意识、专业技巧、沟通能力等比较差，则容易引发医患纠纷。因此，对于儿科实习生，应探索应用科学合理的带教模式。在儿科临床实习带教中，PDCA循环法的应用优势主要体现在以下几点:第一，对于实习中所遇到的问题，可及时总结，并在后续学习中不断提升。第二，PDCA循环是一种良性循环模式，强调实习生与带教老师之间的互动沟通，能够有效提升实习生的学习积极性，提高带教老师的带教水平和能力，提高教研室的教学质量［3］。本研究结果显示，实验组实习生理论成绩、实践成绩以及教学评分均高于参照组实习生(P＜0.05);实验组实习生对于本次带教的满意度为(134/134)100.0%，参照组实习生对于本次带教的满意度为(45/50)90.0%，实验组实习生对于本次带教的满意度高于参照组(P＜0.05)。提示，在儿科临床带教中，采用PDCA循环法显著提升教学效果和实习生满意度，提高带教老师带教水平和能力，提高教研室教学质量，值得推广应用。
［1］王金明，陈永韶，何暖坚，等.PDCA循环在医院教学质量管理中的应用［J］.国际医药卫生导报，2018，24(21):3242.
［2］谭茹，包丹丹.基于PDCA循环的护理实习生分层技能培训的应用效果及对护理教学质量的影响［J］.临床医学研究与实践，2019，2(17):55－56.
［3］王玉华，赵静静.PDCA循环在临床护理教学质量改进中的应用［J］.中华护理教育，2016，13(6):453－455.
作者：赵敏 陈金梅 严美林 龙娟 李升迅 赵欣黔 单位：六盘水市妇幼保健院