摘 要：目的：分析饮食护理对扁桃体腺样体摘除术后患儿的干预效果。方法：选取本院2019年1月至2021年12月接受扁桃体腺样体摘除手术的30例患儿为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各15例。对照组给予常规护理，观察组给予饮食护理。比较护理后两组患儿营养状况、护理满意度以及生活质量。结果：护理前，两组患儿营养状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患儿白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）指数均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组护理态度优良、护理技巧人性化、护理舒适度适中、饮食健康宣教评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患儿生活质量各评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患儿生理功能、情感职能、社会功能评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对接受扁桃体腺样体摘除手术的患儿，应用饮食护理干预具有积极意义，可改善患儿营养状况，提升患儿满意度以及生活质量，有利于其身体机能恢复，值得推广。
关键词：饮食护理；扁桃体腺样体摘除术；小儿；营养状况；护理满意度；生活质量；
扁桃体炎是耳鼻喉科常见的疾病之一，是微生物感染所致，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎两种，均会出现不同程度的咽部黏膜、淋巴组织受损，其中急性扁桃体炎可传染。该病的临床表现为发烧、咽部红肿及不适、吞咽困难、呼吸不畅等，会对患儿的身心健康以及生命安全造成极大的影响[1,2]，可采取切除手术治疗。随着微创技术的不断完善，低温等离子射频消融技术等治疗方式被逐渐应用于扁桃体腺样体摘除术中，取得了良好的治疗效果。虽然这种手术治疗方式的效果远远优于传统手术方式，但是因患儿机体保护屏障薄弱，若术后得不到及时的护理干预，将会造成不良预后，因此，采取积极有效的护理干预至关重要。本研究选取2019年1月至2021年12月于我院接受扁桃体腺样体摘除手术的30例患儿，分析应用饮食护理的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年1月至2021年12月接受扁桃体腺样体摘除手术的30例患儿为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各15例。对照组男性6例，女性9例；年龄4～11岁，平均年龄（7.04±0.29）岁。观察组男性9例，女性6例；年龄3～12岁，平均年龄（7.21±0.35）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)经临床多项检查明确为扁桃体炎，且炎症程度在2级以上。(2)夜间睡觉时有打鼾、张口呼吸等习惯。(3)患儿及家长自愿参与本次研究，且接受本次护理干预，签署知情同意书。
排除标准：(1)意识不清，无法表述自己想法者。(2)智力缺陷者。(3)入选资料不符合标准者。(4)实施其他护理干预者。
1.2 方法
对照组给予常规护理。术后，患儿意识清醒后予以安慰与鼓励，采取患儿喜爱的方式来缓解其不良情绪，同时护理人员对其予以奖励，如零食、贴纸等。另外，告知家属多予以患儿呵护，使其充分感受到人文关怀。
观察组给予饮食护理。(1)术后6 h之内，叮嘱家长对患儿禁食禁水，并且让患儿采取平卧体位，头部偏向某一侧，在患儿嘴部放置一个玻璃器皿，观察患儿口腔内部分泌唾液的量、形态、颜色等，叮嘱患儿在此期间尽量保持安静，切勿用力咳嗽、大声说话，若是喉咙内有异物切勿吞咽，便于护理人员观察患儿咽部是否出血，以便实施下一步护理计划。(2)术后6～24 h，护理人员根据患儿的术后恢复情况予以冷牛奶、冷米汤等食物，在患儿成功食用第一口时，护理人员应予以鼓励与奖励，切勿用吸管饮食；此外，护理人员定期查看患儿咽部创面是否出现异常，嘱家长对其做好口腔护理，餐后用温盐水漱口，嘱家长帮助患儿做好牙齿清洁工作，予以患儿相关药物服用；护理人员应每小时测量血压1次，避免患儿出现血压下降、心率增快等情况，如果发生此类情况，应立即采取积极的应对措施。(3)术后第2 d，患儿可以食用半流质食物，采取少食多餐的原则实施饮食护理；护理人员指导患儿张口说话。(4)术后3～7 d，护理人员根据患儿的术后恢复情况，予以半流质、温凉的饮食，禁止食用硬质、刺激、油腻等食物。(5)术后疼痛感会引起患儿哭闹、不适等，影响预后效果，护理人员可以将年龄较小的患儿抱入怀中，柔声安抚，用手在患儿的后背轻轻抚摸；对于年龄偏大的患儿可以根据其喜好进行不良情绪转移，如看动漫、讲故事等娱乐形式。(6)护理人员密切观察患儿面部表情变化，评估其疼痛指数，实施疼痛护理干预，如播放轻柔的音乐、按摩、看视频、聊天等，对于严重疼痛者，予以服用镇痛药；护理人员予以患儿一个安静、干净的治疗环境，定期进行消毒，每天开窗通风，确保空气质量良好、阳光充足以及温湿度适宜。(7)护理人员主动与患儿家属沟通交流，向其介绍扁桃体腺样体摘除术后相关健康教育知识、注意事项及护理流程等，以消除其内心顾虑。(8)为患儿制订一份合理有效的出院计划，嘱咐家长在患儿手术创面未完全愈合前，饮食一定要以冷、温凉的半流质或是流质食物为主，多吃蔬菜，少吃水果，避免果酸侵蚀切口，影响患儿预后。护理人员定期电话回访，询问患儿咽部恢复、口腔护理、饮食、用药等情况，同时为家长解决居家期间遇到的问题，叮嘱家长按时到院复查患儿的病情恢复程度。
1.3 观察指标
(1)比较两组营养指标：白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）。(2)用本院自拟评分问卷分析两组护理满意度（护理态度优良、护理技巧人性化、护理舒适度适中、饮食健康宣教）和生活质量（生理功能、情感职能、社会功能）。评分均为百分制，分值越高说明干预效果越显著。
1.4 统计学方法
采用spss 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿护理前后ALB、PA指数比较
护理前，两组患儿ALB、PA指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患儿ALB、PA指数均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患儿护理前后ALB、PA指数比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患儿护理后护理满意度评分比较
护理后，观察组护理态度优良、护理技巧人性化、护理舒适度适中、饮食健康宣教评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患儿护理后护理满意度评分比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患儿护理前后生活质量评分比较
护理前，两组患儿生活质量差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患儿生理功能、情感职能、社会功能评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 两组患儿护理前后生活质量评分比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
扁桃体与腺样体在患儿的呼吸道和消化道处，属于人体不可或缺的重要免疫器官，可以很好地隔绝外来的病毒、病原体，保障患儿身心健康[3,4]。若是扁桃体与腺样体长期遭受病毒的侵害，随着时间的推移，会演变出各种慢性疾病，如关节炎、肾炎、心肌炎等不良并发症，对患儿身心以及生活造成严重的影响，对此可采取切除手术进行治疗。有研究指出，在术后实施高质量的护理干预可有效改善患儿预后，严密监测患儿术后情况，予以患儿心理以及生理双重保障，通过不同途径以及方式予以患儿最优质的护理服务，可保障患儿的心理健康[5,6]。
本研究显示，护理前，两组营养状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患儿ALB、PA指数均高于对照组，观察组护理态度优良、护理技巧人性化、护理舒适度适中、饮食健康宣教评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。饮食护理模式主要对患儿的心理以及生理等多方面进行干预，以了解患儿真实想法、病情严重程度等，进而予以针对性的护理方案，给患儿提供术后最舒适的饮食方案，避免不当的饮食对患儿预后造成不利影响[7,8]。护理人员予以患儿相关疾病健康教育知识讲解，有助于缓解其内心的担忧，加深其对疾病的掌握程度；护理人员增加病房巡逻次数，严密监测患儿身体各项指数变化情况，可有效保障患儿的身心健康以及生命安全。因此，对扁桃体腺样体摘除手术患儿予以饮食护理干预是很有必要的，该护理模式“以患儿为中心”，尊重患儿想法，并给予其高质量的服务[9,10]，有利于患儿尽早康复。
护理前，两组患儿生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患儿生理功能、情感职能、社会功能评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。可知采取饮食护理干预可有效改善患儿生活质量，缓解其负面情绪，增强其社会功能。术后切口疼痛会导致患儿心理负担过重，从而使病情加剧。因此，需要护理人员予以心理干预，以缓解患儿负面情绪，消除其顾虑，提高患儿治疗依从性，改善患儿睡眠质量，提升其住院生活质量[11,12]。
综上所述，针对接受扁桃体腺样体摘除手术的患儿，应用饮食护理干预具有积极意义，可改善患儿营养状况，提升患儿满意度以及生活质量，有利于其身体机能恢复，值得推广。