摘 要：目的：分析葡萄糖酸锌口服液和双歧杆菌四联活菌片联合用于小儿慢性腹泻的价值。方法：选取本院2019年1月至2021年9月收治的92例慢性腹泻患儿为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各46例。对照组采用蒙脱石散与双歧杆菌四联活菌片治疗，观察组采用葡萄糖酸锌口服液和双歧杆菌四联活菌片治疗。比较两组患儿症状缓解时间、治疗效果、不良反应、生活质量评分及复发率。结果：观察组患儿大便性状恢复正常时间、退热时间和大便次数恢复正常时间分别是（3.18±0.74）d、（2.06±0.52）d、（3.59±0.91）d，均短于对照组的（4.78±1.03）d、（4.79±1.36）d、（5.94±1.41）d，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿治疗后生活质量评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿复发1例，复发率为2.17%；对照组患儿复发7例，复发率为15.22%。观察组患儿复发率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿慢性腹泻联用葡萄糖酸锌口服液和双歧杆菌四联活菌片治疗，疗效显著，症状缓解迅速，不良反应少，预后更好，值得推广。
关键词：小儿慢性腹泻;疗效;葡萄糖酸锌;不良反应;双歧杆菌四联活菌片;
目前，小儿慢性腹泻为医院儿科常见病之一，指的是病程超过2个月的腹泻[1]。本病的病因十分复杂，先天性畸形、感染、药物因素、营养物质过敏、免疫缺陷和酶缺陷等因素都能引发本病，可引起排便次数增多与大便性状改变等症状，可损害患儿身体健康，对其正常发育造成影响[2]。为此，医院有必要加强对慢性腹泻患儿进行早期对症治疗的力度。双歧杆菌四联活菌片乃小儿慢性腹泻的一种常见治疗药物，虽能对疾病的进展进行有效控制，但单一用药并不能取得较为显著的疗效。本研究选取本院2019年1月至2021年9月收治的92例慢性腹泻患儿为研究对象，目的在于分析葡萄糖酸锌口服液和双歧杆菌四联活菌片联用的价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年1月至2021年9月收治的92例慢性腹泻患儿为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各46例。对照组男性25例，女性21例；年龄7个月至6岁，平均年龄（3.29±1.64）岁；病程9～14周，平均病程（10.05±1.57）周。观察组男性24例，女性22例；年龄8个月至6岁，平均年龄（3.57±1.59）岁；病程9～15周，平均病程（10.12±1.43）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)患儿腹泻症状超过2个月，有排便次数增多与大便性状改变等症状。(2)患儿无先天性疾病，无药敏史。(3)患儿意识清楚，精神正常。
排除标准[3]:(1)伤寒疾病者。(2)肝肾功能不全者。(3)急性传染性疾病者。(4)过敏体质者。(5)全身严重性感染者。(6)自身免疫性疾病者。(7)依从性极差者。(8)消化系统器质性病变者。
1.2 方法
两组患儿都接受基础治疗。通过补液与补盐等途径，纠正患儿的水电解质紊乱、脱水与酸中毒等症状。
对照组采用蒙脱石散与双歧杆菌四联活菌片治疗。双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010），对于年纪不足1岁者，每次服用0.5 g,3次/d，疗程为14 d；对于年纪超过1岁者，每次服用1 g,3次/d，疗程为14 d。
观察组采用葡萄糖酸锌口服液和双歧杆菌四联活菌片治疗。葡萄糖酸锌口服液[广州白云山星群（药业）股份有限公司，国药准字H20059936]单次用药量10 m L，口服，1次/d，疗程为14 d。双歧杆菌四联活菌片，用法用量同对照组。
1.3 观察指标
(1)比较两组患儿大便性状恢复正常时间、退热时间与大便次数恢复正常时间。(2)比较两组患儿临床治疗总有效率。无效：腹痛、大便异常和发热等症状未缓解，大便次数与大便性状均未改善；好转：腹痛、大便异常和发热等症状明显缓解，大便次数和大便性状均明显改善；治愈：腹痛、大便异常和发热等症状消失，大便次数恢复正常。总有效率=（好转+治愈）例数/总例数×100%。(3)比较两组患儿不良反应发生率，包括胃部不适、恶心等。(4)比较两组患儿生活质量评分。采用健康调查量表36(SF-36）评估两组患儿治疗前后生活质量，涉及总体健康、活力与生理功能等内容，总分100。量表得分与生活质量呈正相关。(5)比较两组患儿停药后疾病复发率。随访患儿2个月，统计两组患儿复发例数。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状缓解时间比较
观察组患儿大便性状恢复正常时间、退热时间和大便次数恢复正常时间分别是（3.18±0.74)d、（2.06±0.52)d、（3.59±0.91)d，均短于对照组的（4.78±1.03)d、（4.79±1.36)d、（5.94±1.41)d，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿临床治疗总有效率比较
观察组患儿治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
[n(%)]
表1 两组患儿临床治疗总有效率比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患儿不良反应发生率比较
两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
[n(%)]
表2 两组患儿不良反应发生率比较
2.4 两组患儿生活质量评分比较
两组患儿治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿治疗后生活质量评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患儿生活质量评分比较
2.5 两组患儿复发率比较
观察组患儿复发1例，复发率为2.17%；对照组患儿复发7例，复发率为15.22%。观察组患儿复发率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床上，小儿慢性腹泻具有非常高的发病率，是一种反复发作且病程较长的腹泻[4]。相关资料中提及，小儿慢性腹泻的发生与胃肠功能发育不完善和免疫力低下等因素都有着较为密切的关系，若患儿在发病后不能得到及时干预，将会引起营养不良与贫血等问题，进而对其生长发育造成直接性的影响[5]。另外，肠道感染、不耐受食物成分、肠道功能紊乱、先天性代谢异常与菌群失调等也是小儿慢性腹泻的几个常见病因。由于小儿慢性腹泻会引起排便次数增多与大便性状改变等症状，情况严重时也可导致体液代谢异常等情况，不仅损害了患儿的身体健康，还会累及多个系统与功能，所以，医院应做好小儿慢性腹泻的诊治工作。
目前，医生在对慢性腹泻患儿进行诊治时，一般会选择使用药物疗法，其常用药物有抗生素、肠黏膜保护剂和益生菌制剂等[6]。双歧杆菌四联活菌片是一种益生菌制剂，含有蜡样芽孢杆菌、双歧杆菌、肥肠球菌和嗜酸乳杆菌等有效成分，能够对肠道菌群平衡进行重建，并能对有害菌的繁殖过程进行抑制，降低肠道对细菌内毒素吸收的量，从而有助于促进患儿脱水与发热等症状的缓解[7]。但有报道称，单纯使用双歧杆菌四联活菌片对慢性腹泻患儿进行治疗，虽然用药安全性极高，但疗效并不理想，且患儿在停药后也容易出现疾病复发的情况。现代研究表明，小儿慢性腹泻的发生可能和免疫力降低及缺锌等因素相关。锌元素是机体必不可少的一种微量元素，能够参加酶的合成与细胞生长分化的过程，并能提高机体免疫力[8]。人体一旦缺锌将会出现小肠绒毛结构受损的情况，使肠黏膜消化与吸收功能受到影响，进而引发水分渗出增加与电解质紊乱的情况，并最终导致腹泻。另外，腹泻也会引起肠黏膜的损伤，使得锌元素大量被排出体外，由此引发恶性循环。葡萄糖酸锌口服液在我国临床上有着比较广泛的应用，其成分包含纯化水、葡萄糖酸锌和蔗糖，能够为患儿补充锌元素，让患儿血中锌元素的含量恢复到正常水平，从而有助于促进其肠黏膜的再生及胃肠道功能的改善[9]。本研究结果显示，观察组患儿大便性状恢复正常时间、退热时间和大便次数恢复正常时间分别是（3.18±0.74)d、（2.06±0.52)d、（3.59±0.91)d，均短于对照组的（4.78±1.03)d、（4.79±1.36)d、（5.94±1.41)d，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿治疗后生活质量评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿复发1例，复发率为2.17%；对照组患儿复发7例，复发率为15.22%。观察组患儿复发率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。葡萄糖酸锌口服液和双歧杆菌四联活菌片联合治疗后，患儿病情得到有效控制，且极少出现胃部不适等不良反应，预后更好。为此，医院可将葡萄糖酸锌口服液作为小儿慢性腹泻的首选辅助治疗药物。
综上，小儿慢性腹泻联用葡萄糖酸锌口服液和双歧杆菌四联活菌片，不良反应少，症状缓解更加迅速，复发率也更低，预后更好，值得推广。
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