摘 要：目的：探析在小儿神经免疫性疾病中应用甲强龙冲击治疗的效果及对免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)的影响。方法：选取2021年1-12月成武县人民医院收治的82例小儿神经免疫性疾病患儿作为研究对象，根据随机抽签法分为对比组和探析组，各41例。对比组行常规治疗，探析组行甲强龙冲击治疗。对比两组临床疗效，免疫球蛋白指标(IgG、IgM、IgA)及不良反应发生情况。结果：探析组总有效率高于对比组，差异有统计学意义(P=0.023)。治疗前，两组IgA、IgM、IgG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，探析组IgA、IgM、IgG水平均低于对比组，差异有统计学意义(P=0.000)。探析组不良反应发生率低于对比组，差异有统计学意义(P=0.034)。结论：甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病能有效提升总有效率，降低患儿的IgA、IgM、IgG水平及不良反应发生率，有较高的推广价值。
关键词：神经免疫性疾病；甲强龙；冲击治疗；免疫功能；
神经免疫性疾病是常见的儿科疾病类型，主要包括重症肌无力、急性脊髓炎、多发性硬化等，患病后临床症状表现因病变部位各异，如肢体瘫痪、眼肌麻痹、眩晕、感觉异常等，会对患儿的身心健康和家庭生活质量造成严重影响[1]。当前治疗小儿神经免疫性疾病所采用的方法大多以免疫吸附法、血浆置换技术和药物疗法等为主，其中免疫吸附法和血浆置换技术均是血液净化治疗措施，属于侵入性操作，不适宜广泛应用。在药物治疗方法中传统大多采用类固醇类药物治疗，常规剂量应用有见效缓慢的特点，且疗效不理想，长期应用不良反应较多，临床应用受到一定局限性。甲强龙是类固醇类药物，有抗过敏、抗炎等作用，高浓度甲强龙有快速、强效的特点，甲强龙冲击治疗是应用较大剂量的药物发挥快速激素作用，保证在短时间内发挥疗效，有利于提高总体疗效[2,3]。本研究选取2021年1-12月成武县人民医院收治的82例小儿神经免疫性疾病患儿进行分析，现报告如下。
资料与方法
选取2021年1-12月成武县人民医院收治的82例小儿神经免疫性疾病患儿作为研究对象，根据随机抽签法分为对比组和探析组，各41例。对比组男23例，女18例；年龄1～12岁，平均(6.12±1.03)岁；疾病类型：急性脊髓炎9例，重症肌无力8例，Guillain-Barre综合征11例，多发性硬化13例；病程1～6个月，平均(3.14±1.01)个月。探析组男24例，女17例；年龄1～11岁，平均(6.15±1.06)岁；疾病类型：急性脊髓炎7例，重症肌无力9例，Guillain-Barre综合征11例，多发性硬化14例；病程1～6个月，平均(3.09±1.12)个月。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过伦理审批同意。
纳入标准：(1)确诊为神经免疫性疾病；(2)近期未接受类似治疗；(3)有良好的认知功能；(4)签署同意书。
排除标准：(1)近1个月接受外科手术治疗者；(2)合并恶性肿瘤者；(3)合并全身急慢性感染者；(4)先天性畸形者。
方法：对比组开展常规治疗，应用地塞米松磷酸钠注射液(生产厂家：广州白云山天心制药有限公司；批准文号：国药准字H44022091)静脉注射，用药剂量为5～15 mg/d,1次/d，连续治疗15 d为1个疗程，共治疗2个疗程。探析组开展甲强龙冲击治疗，将15 mg/(kg·d)甲强龙(生产厂家：天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H20123319)加入5%的葡萄糖注射液500 m L，静脉滴注，控制滴注时间在6 h，连续治疗4 d后停药。采用醋酸泼尼松片(生产厂家：上海信宜药厂有限公司；批准文号：国药准字H31020675)清晨口服，应用剂量为1.5 mg/(kg·d)，治疗7～10 d逐渐减少药物剂量1/3直至停用药物，间隔15 d，根据患儿的病情开展下1个疗程的治疗。共治疗2个疗程。
观察指标及疗效判定标准：(1)临床疗效：a.显效：患儿在治疗10 d内病情明显好转，临床症状体征基本消失，与正常儿童基本无异；b.有效：患儿在治疗11～30 d内病情改善，各项体征症状较治疗前有明显的改善，与正常儿童相近；c.无效：患儿在治疗30 d内病情和症状无改善，甚至出现病情加重的情况。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)免疫功能指标：分别于治疗前和治疗1个月后检测两组患儿免疫功能指标，主要包括免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白A(Ig A)，检验方法为免疫比浊法。(3)不良反应发生情况：详细记录两组患儿头痛、癫痫发作、恶心呕吐、血糖升高、肝功能异常等不良反应的发生情况，计算两组不良反应发生率。
统计学方法：数据应用spss 28.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较：探析组总有效率高于对比组，差异有统计学意义(P=0.023)。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
两组免疫功能指标比较：治疗前，两组Ig A、Ig M、Ig G水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，探析组Ig A、Ig M、Ig G水平均低于对比组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表2。
表2 两组免疫功能指标比较
两组不良反应发生情况比较：探析组完成治疗后出现头痛1例，恶心呕吐1例，血糖升高1例，不良反应发生率为7.32%。对比组完成治疗后出现头痛3例，癫痫发作1例，恶心呕吐4例，血糖升高1例，肝功能异常1例，不良反应发生率为24.39%。探析组不良反应发生率低于对比组，差异有统计学意义(χ2=4.479,P=0.034)。
讨论
神经免疫性疾病是常见的儿科疾病，自身免疫性疾病是身体自身抗原出现的免疫反应，会出现组织损害情况，导致发病[4]。多发性硬化、急性脊髓炎、重症肌无力等均是常见的神经系统自身免疫性疾病，临床治疗较为困难。近年来，神经免疫性疾病发病风险逐渐增高，小儿群体发病率较高，患儿受年龄影响，器官发育尚不完全，病情进展较为迅速，严重者甚至会危及患儿的生命安全[5]，因此，需要及时给予有效诊断并积极治疗。
临床对于神经免疫性疾病主要采取类固醇药物治疗，传统用药剂量较为保守，用药时间较长，并发症发生风险较高，疗效不理想，存在较大的局限性。冲击疗法是通过迅速治疗的方式，在短时间内用药，保证身体血药浓度，还能在一定程度上减轻不良反应[6]。甲强龙能发挥抗炎、抗过敏的功效，属于糖皮质激素的一种，在实际治疗过程中半衰期较长，能发挥出常规激素药物的10倍抗炎功效，同时还能抗过敏、免疫抑制。应用甲强龙进行冲击治疗，主要是通过大剂量药物迅速发挥激素作用，快速改善患儿病情，使病情得到控制，还能在一定程度上减少类固醇药物的应用，避免长期用药，提高治疗的安全性[7]。大剂量甲强龙治疗后患儿身体的血药浓度高达5 mg/L，较口服用药治疗的血药浓度高。甲强龙半衰期约为3 h，冲击治疗2 d后，检测患儿的血药浓度值，仍处于20μg/m L，在较短的时间内就能纠正患儿的免疫异常情况，对神经系统发挥良好的控制作用，同时在完成甲强龙冲击治疗后，还能配合应用糖皮质激素类药物治疗，选用小剂量用药方式，通过醋酸泼尼松龙治疗能充分发挥控制病情、短期维持的治疗作用[8]。
从本研究结果可以看出，探析组总有效率高于对比组；治疗后，探析组Ig A、Ig M、Ig G水平及不良反应发生率均低于对比组，说明采用甲强龙冲击治疗能有效提升总体疗效，降低Ig A、Ig M、Ig G指标水平和不良反应的发生率。分析原因：通过甲强龙冲击治疗能充分发挥其强效抗炎作用，明显缓解神经组织的损伤状态，控制炎性反应，发挥良好的治疗效果，促进患儿尽早康复[9]。采用甲强龙冲击治疗还能控制身体的免疫能力，让患儿身体免疫反应得到明显改善，降低Ig A、Ig M、Ig G水平，改善神经免疫性疾病患儿的各项症状，发挥快速、强效作用，对病情进行有效控制，调节患儿的身体各项功能，减少糖皮质激素和类固醇类药物的用量，降低不良反应发生率，使治疗安全性得以明显提高[10]。
综上所述，在小儿神经免疫性疾病中应用甲强龙冲击治疗可显著提高患儿的总体疗效，降低Ig A、Ig M、Ig G水平及不良反应发生率，治疗安全性良好，值得临床应用并予以推广。
[1]曾董甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的临床疗效观察[J]当代医学,2021 ,27(10):12-14.
[2]韦侠，方园，王-真儿童外周神经母细胞性肿瘤临床病理与免疫治疗的研究进展[J]中华小儿外科杂志2021.42(4):375-378.
[3]彭春霞，晏红改,檀晓华,等全身糖皮质激素治疗儿童风湿免疫性疾病并发激素性高眼压及青光眼的临床特点[J]中国研究型医院2021 ,8(6):17-21.
[4]刘乃榕崔萍萍,张美妮利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病的应用肪案研究进展[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2021,28(3):238-242.
[5]彭芳,李余霞，岳成崎,等双重滤过血浆置换在治疗神经免疫性疾病中的安全性分析[J].成都医学院学报,2021,16(3):351-354.
[6]陈嘉欣，冯慧宇重视常见神经免疫疾病激素冲击治疗和减量方案的规范性[J]中华神经科杂志，2021 , 54(9):876-884.
[7]李红岩，侯振江，刘建凤等.Th17/Treg细胞及其细胞因子在神经系统自身免疫性疾病中的研究进展[J].医学综述,2021 ,27(5):889-895.
[8]龚立超,常红赵洁,等神经免疫性疾病患者血浆置换中低血压发生现状及影响因素分析[J].中国护理管理2021,21(12)-:1800-1804.
[9]翟慢慢高玲，徐红丹,等血浆置换治疗儿童难治性神经系统疾病1例[J].中国中西医结合儿科学,2021,13(1):50-52.
[10]赵世丹,徐霜刘悦等沙利度胺在自身免疫性疾病治疗中的安全性分析[J]黑龙江医药,2021 ,34(6):1301-1303.