杨绪刚
商丘市卫生监督所，河南商丘 476000
[摘要] 随着医改深入和政府机构改革及相关监管职能调整，学校卫生监督工作面临新形势、新任务。该文针对商丘市学校卫生监督存在的困难和问题进行了分析。目前，商丘市卫生监督存在监督工作力度弱化、监督执法力量薄弱、监督服务能力和执法监管水平亟需提高、工作经费预与监督监测设备欠缺等问题。对策：①要破解学校卫生监督工作发展瓶颈；②努力提高全市学校卫生监督执法队伍服务能力和执法监督水平；③建设卫生监督协管队伍；④大力推进学校卫生监督综合评价及卫生监督量化分级管理工作。
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关键词 ] 学校卫生；卫生监督；现状分析；对策
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0008-02
学校卫生是公共卫生的重要组成部分[1]。学校卫生监督工作是卫生行政部门依法行政工作的重要内容。涉及食品安全、公共卫生、饮用水卫生、医疗卫生、教学及生活环境卫生、传染病防控监督管理和校舍新建、改建、扩建项目的预防性卫生监督指导及学校突发公共卫生处理等方面，是政策性、法律规范性、科学性和技术性都很强的综合行性的卫生监督执法工作[2]。关系广大师生身体健康和社会的安全稳定。当前，随着医改深入和政府机构改革及相关监管职能调整，学校卫生监督工作面临新形势、新任务，如何做好当前学校卫生监督工作成为广大卫生监督执法工作者思考的问题。近年来，商丘市在学校卫生监督管理工作中取得了一定的成绩，但还存在很多困难和问题，亟需破解发展难题，现就商丘市学校卫生监督工作目前现状与对策思考探讨如下。
1商丘市学校卫生监督工作基本情况
根据2014年商丘市填报的国家卫生监督信息报告系统统计数字，截至2014年6月份，全市学校卫生有效被监督单位2116户，在校学生936193人，其中寄宿制在校学生354510人。商丘市辖6县2区卫生监督机构卫生监督人员共699人，中级及以上职称51人，占监督员总数的7.3%；师级职称44人，占监督员总数的6.3%；士级56人，占监督员总数的8.0%；无职称548人，占监督员总数的78.4%。其中学校卫生专业监督员19人，占监督员总数的2.7%。中级职称1人，士级5人，无职称13人。人均监督学校卫生单位111户。
1.1目前全市学校卫生监督工作存在的困难和问题
1.1.1餐饮监管职能调整弱化了学校卫生监督工作力度，基层学校卫生监督工作受到较大影响2012年5月底，商丘市启动市级餐饮服务食品安全监管职能调整工作，将由卫生行政部门承担的餐饮服务监督管理职能调整给食品药品监督管理部门，截至2014年6月份，全市6县2区卫生行政部门及卫生监督机构此项监管职能全部移交到食品药品监督管理部门。《食品安全法》对餐饮安全监管职能的调整对学校卫生监督执法工作冲击很大，学校卫生监督工作力度有所弱化。
受传统执法模式和习惯的影响，在餐饮监管职能调整后，基层卫生监督机构和卫生监督员没能及时调整学校卫生监督工作重心和工作思路，对新形势下学校卫生监督工作任务和工作职责模糊不清。学校卫生监督工作信心不足，工作方法单一，工作力度有所弱化，个别地方甚至出现学校拒绝卫生监督的状况。
1.1.2学校卫生监督工作法律法规滞后，监督队伍执法力量薄弱目前，学校卫生监督执法工作特别是学校卫生监测工作主要依据《学校卫生条例》，但该条例自1990年6月颁布实施，距今已20多年，其法律责任和处罚条款已不能适应目前学校卫生监督执法形式和任务的需要，亟待修改。条例规定的学校卫生监督对象、内容、执法主体、处罚力度已经明显不能满足目前学校卫生工作的需要。某些条款规定会同工商部门给予处罚或建议教育行政部门给予行政处分，在实际的监督执法工作中很难应用落实。在学校卫生日常监督执法工作中，存在只提卫生监督建议而不能解决实际问题，一些在日常监督执法工作中发现的违法违规行为长期存在，得不到解决，使学校卫生监督的权威性和严肃性大大降低，造成学校卫生监督检查流于形式，消弱了行政监督管理效果和作用。学校卫生监督队伍执法力量薄弱，目前，全市只有市级成立了学校卫生科，科室编制2人，负责学校卫生综合监督执法工作。6县2区卫生监督机构学校卫生监督执法工作均是临时指定科室或人员负责，学校卫生监督执法工作没有得到应有的重视。
1.1.3学校卫生监督工作亟需提高监督服务能力和执法监管水平
目前6县2区卫生监督机构均存在学校卫生监督执法短板现象。餐饮服务监管职能调整前，学校食品安全工作是社会关注度非常高的热点问题，县区卫生监督机构学校卫生监督工作一直以食品卫生监督执法为中心开展工作，以食品卫生监督执法工作力度来推动整个学校卫生监督工作，取得了较好的成效。但这种执法模式也一定程度上弱化了其他学校卫生监督工作。如学校生活饮用水监督，学校新建、改建、扩建项目的预防性监督及学校内医疗机构的监督等工作进展不平衡甚至日常工作无法正常开展。2012、2013、2014年6县2区卫生监督信息报告统计数字显示，我市预防性学校卫生监督工作上报数字为0，此项工作未能正常开展。基层特别是乡镇农村学校生活饮用水卫生监督存在短板现象，部分县区不能正常开展工作，监督服务能力和执法监管水平亟需提高。
1.1.4缺乏学校卫生监督工作经费与学校卫生监督专业监测设备国家卫生计生委2013年启动了《学校卫生工作条例》贯彻落实情况工作检查，商丘市6县2区及市级监督机构均未落实学校卫生监督工作专项经费。除市级制定了学校卫生年度监测计划外，县区监督机构均未开展学校卫生监督监测工作。学校卫生监督监测快速检验设备配备不到位，除市级及民权县、柘城县卫生监督机构外，其余4县2区卫生监督机构均未配备学校卫生现场监测快速检验设备。学校教学和生活环境卫生监督监测工作县区差别大，部分县区缺乏必须的现快速监测检验设备和技术人员，缺乏有效的监督执法手段和管理措施，日常监督监测工作受到很大影响。学校卫生专业执法人员缺乏，个别县区监督机构没有学校卫生专业人员，学校卫生监督执法工作趋于边缘化，严重制约了学校卫生监督执法工作的正常开展。
2对策与思考
2.1高度重视并解决学校卫生监督工作面临的困难和问题，破解学校卫生监督工作发展瓶颈
原卫生部、教育部《关于进一步加强学校卫生管理与学校卫生监督工作的通知》（卫办监督发[2010]30号）文件要求，“省、地市级卫生监督机构应设立专门机构负责学校卫生监督工作，并通过包点、包校的形式，确保学校卫生监督全覆盖。县区级卫生监督机构应有专业人员从事学校卫生监督工作”，“教育行政部门和学校，应安排专人分管学校卫生工作”。原河南省卫生厅《关于印发河南省学校卫生监督工作指导意见》（豫卫监[2010]28号）文件也从学校卫生监督工作主要职责、日常卫生监督主要内容、学校卫生日常监督档案管理等方面作出了明确规定。各级卫生行政部门和卫生监督机构应及时转变学校卫生监督工作思路，紧紧围绕新形势下学校卫生监督工作的任务和职责，认真分析研究学校卫生监督管理工作关键控制点，切实改进工作方法和服务水平，推动学校卫生监督各项工作的全面开展。
2.2抓住河南省卫生厅“533人才培养计划”机遇，努力提高全市学校卫生监督执法队伍服务能力和执法监督水平
2012年，河南省卫生厅在全省启动了“533人才培养计划”，计划从2012年起，每年投入1000万元，为省、市、县培养3000名卫生监督符合型人才和拔尖人才。2013年，省卫生厅又启动了首席卫生监督员选拔培训制度，在全省范围内选拔培训各专业首席监督员。这些举措都为学校卫生监督人才培养工作提供了良好的机遇，全市卫生监督机构应抓住机遇，大力开展学校卫生监督人员的业务知识与实践技能培训工作。大力加强队伍建设，提高学校卫生整体监督服务能力和执法服务水平。同时，各级政府、卫生行政部门及卫生监督机构要保障必要的学校卫生监督工作的人员编制和工作经费，投入配备必需的学校卫生监督监测仪器设备[3]，有重点地组织一些专项整治和联合检查工作，认真制定并落实学校卫生年度监督检测工作计划，切实转变新时期学校卫生监督工作理念，使学校卫生监督工作实现新跨越和新发展。
2.3充分发挥学校卫生监督协管员作用，进一步加强卫生监督协管队伍建设
聘任学校卫生协管监督员是学校卫生监督工作的重要抓手和有效方法。为了弥补当前学校卫生监督力量的不足，自2012年起，按照原河南省卫生厅等四部门《关于在全省设立学校卫生监督员的通知》文件要求，商丘市在全市启动了聘任学校卫生协管监督员的工作，以市直管学校卫生单位为试点，在全市推行学校卫生监督协管员制度。聘任的学校卫生协管监督员由市、县卫生行政部门统一考察、考核、聘任、备案，同时出台有关文件，规范和加强学校卫生协管监督员的管理工作，明确协管监督员的工作职责和日常工作任务，建立严格的奖惩工作机制，充分调动了协管监督员的积极性和工作热情，在日常学校卫生监督管理中发挥了重要作用，大大提高了学校卫生监督工作的时效性和覆盖率。当前，为弥补学校卫生监督力量不足，应大力加强卫生监督协管队伍建设，充分发挥协管队伍作用，在基层特别是乡镇农村学校，设立聘任学校卫生监督协管员，确保了学校卫生监督工作到点到校，不留监督盲点。
2.4大力推进学校卫生监督综合评价及卫生监督量化分级管理工作，促进学校卫生监督管理工作又好又快发展
要充分发挥学校卫生综合监督管理职能，加快建立学校卫生监督综合评价体系，全面开展学校卫生监督量化分级管理工作[4]，探索将学校卫生监督综合评价结果和量化分级管理等级结果纳入教育行政部门学校综合考评体系，严格学校卫生监督结果运用和奖惩机制，加强与政府部门、教育主管单位的信息共享和沟通。定期将学校卫生监督检查情况通报政府及教育主管单位，保障各项卫生监督意见及时整改落实。同时，要大力推行学校卫生监督信息公示制度，统一制作发放学校卫生监督信息公示牌。将学校卫生许可信息、日常卫生监督检测报告、各项学校卫生管理制度、学校卫生从业人员个人健康卫生管理资料、责任监督员姓名、电话等，统一公开公示，接受社会监督，进一步提高学校卫生监督的社会影响力和执法透明度，推动学校卫生监督工作的全面发展。
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参考文献]
[1]王军，朱正盛.镇江市丹徒区学校卫生监督工作现状调查与对策[J].中国校医,2013，27（12）:960-961.
[2]徐勇.我国学校卫生监督的现状与发展[J].中国学校卫生，2008,29（9）：774-775.
[3]陈宇，冯向明，王慧.江苏省学校卫生监督工作现状研究[J].江苏预防医学，2013,24（6）：72-73.
[4]仇雨干，高湘陵，徐跃建.江苏省学校卫生监督量化分级管理试点工作调查[J].中国卫生监督杂志，2011,18(6):567-569.
（收稿日期：2014-10-10）