摘 要：
目的 了解2017年内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗地区居民慢性病患病情况及其危险因素。方法 采用分层整群随机抽样的方法对内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗地区居民进行问卷调查，运用Epidate 3.1进行数据录入，采用spss 25.0对慢性病患病情况以及影响因素进行统计分析。结果 调查对象平均年龄(46.2±11.2)岁，慢性病患病率为25.26%。高血压患病率居首，为18.56%;女性患病率略高于男性(χ2=0.968,P<0.05);不同民族间患病率差异有统计学意义(χ2=1 447.730,P<0.01)。吸烟是慢性病的危险因素(OR:1.33,95%CI:1.01～1.76);年龄是慢性病的危险因素，>69年龄段患病率明显升高(OR:9.11,95%CI:2.78～29.78)。结论 内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗地区居民慢性病患病状况不容忽视，其中蒙古族居民慢性病患病率高于汉族，应适当改变生活及饮食习惯、提高其防范意识，从而降低其慢性病患病率。
关键词：
慢性病 少数民族 危险因素
Analysis of the prevalence and influencing factors of chronic diseases in Xilinguole Xianghuang Banner, Inner Mongolia
HAN Zhenyu YUN Hanxuan GAI Xuejiao ZHANG Yingying LIU Ying WANG Yanling
School of Public Health,Inner Mongolia Medical University;
Abstract：
Objective To understand the prevalence and risk factors of chronic diseases in Xilinguole League, Inner Mongolia, and its risk factors in 2017,so as to provide evidence for the prevention and treatment of chronic non-communicable diseases. Methods The stratified cluster random sampling method was used to conduct a questionnaire survey on the residents in Xianghuangqi area of Xilin Gol League, Inner Mongolia.Epidate 3.1 was used for data entry, and SPSS 25.0 was used for statistical analysis. Results The average age of the subjects was 46.2±11.2 years old, and the prevalence of chronic diseases was 25.26%.The prevalence of hypertension ranks first at 18.56%;the prevalence of women is slightly higher than that of men(χ2=0.968,P<0.05);the difference in prevalence among different ethnic groups is statistically significant(χ2=1 447.730,P<0.01).Smoking is a risk factor for chronic diseases(OR:1.33,95% CI:1.01-1.76);age is a risk factor for chronic diseases, and the prevalence is significantly higher in the age group >69(OR:9.11,95% CI:2.78-29.78). Conclusion The prevalence of chronic diseases of residents in Xianghuang Banner of Xilingol League of Inner Mongolia should not be ignored.The prevalence of chronic diseases of Mongolian residents is higher than that of Han people.Therefore, it is necessary to change their living and eating habits and improve their awareness of prevention so as to reduce the prevalence of chronic diseases.
Keyword：
Chronic diseases; Ethnic minorities; Risk factors;
慢性非传染性疾病(noninfectious chronic disease, NCD)简称“慢性病”或“慢病”,指一类病因十分复杂，潜伏期、病程较长，极难被彻底治愈且不可逆性的疾病[1]。常见的NCD包括癌症、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病及慢性肝脏疾病等[2]。2007—2016年中国居民NCD年龄标化死亡率为459.21/10 万，死亡构成比逐步上升[3]。《中国慢性病防治工作规划(2012—2015 年)》提出“将健康融入各项公共政策”的发展战略。研究发现，吸烟、饮酒、不健康的饮食结构、超重和肥胖等均为NCD发病的危险因素[5-6]。研究主要由蒙、汉、回、达斡尔族组成，少数民族居多。由于不同民族、不同饮食结构、不同生活方式等均可能对NCD的发病及死亡造成影响，对该地区居民进行调查，分析该地区居民NCD患病情况及其影响因素，为今后NCD的防治提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
调查对象的抽取分为四个阶段：首先随机抽取2个街道，4个乡镇。其次在抽中的街道/乡镇中再随机抽取2个居委会或村，然后随机抽取200户。最后在抽中的每户中随机抽取1名15～69岁非集体居住的常住居民为研究对象。排除标准：(1)年龄<18周岁及居住时间<6个月；(2)无法配合调查者(如患有癌症、精神疾病等);(3)拒绝参加调查者。
1.2 方法
(1)问卷调查：调查所使用的量表为《2017居民健康素养监测调查问卷》。调查对象自行填完问卷，如果调查对象有特殊情况不能完成调查问卷时调查人员协助其完成；(2)体格检查：采用指定仪器、标准方法测量身高和体重，并计算BIM;(3)生化指标测量：由经过培训的技术人员根据相关标准进行生化指标测量[8]。
1.3 相关指标定义
(1)吸烟：平均每天吸烟>1支；(2)高血压：收缩压≥140 mm Hg 和(或)舒张压≥90 mm Hg; (3)糖尿病：空腹血糖≥7.00 mmol/L。
1.4 统计分析
将有效问卷使用Epidate 3.1进行双录入。采用率比和构成比进行统计描述；采用SPSS 25.0进行卡方检验及logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 内蒙古锡林郭勒镶黄旗居民患病情况
调查共纳入1 801人，男性812人(45.08%),女性989人(54.92%);汉族543人(30.14%),蒙古族1 247人(69.23%);平均年龄(46.2±11.2)岁。女性患病率略高于男性(χ2=0.968,P<0.05);不同民族间患病率差异有统计学意义(χ2=1 447.730,P<0.01)(表1)。
表1 内蒙古锡林郭勒镶黄旗居民患病情况 [n(%)]
2.2 内蒙古锡林郭勒镶黄旗居民不同慢性病患病情况
该地区NCD患者为455人，患病率为25.26%,高血压患病率为18.56%,占NCD总人数的73.41%,不同种类NCD男、女患病率差异均无统计学意义(P>0.05)(表2)。
2.3 内蒙古锡林郭勒镶黄旗居民慢性病患病情况影响多因素logistic回归分析
logistic回归分析，结果显示：吸烟者患病风险是不吸烟者的1.33倍(P<0.05);蒙古族患病风险是汉族的1.41倍(P<0.05);影响因素哑变量赋值情况(表3 ),logistic分析结果(表4)。
表2 内蒙古锡林郭勒镶黄旗居民不同慢性病患病情况 [n(%)]
表3 logistic 回归分析变量赋值表
表4 慢性病影响因素的logistic回归分析
3 讨 论
当地居民主要由蒙、汉、回、达斡尔族组成，蒙古族居民占70%,主要以畜牧业为主，民族构成复杂，职业构成相对单一。我国居民NCD的发病率和病死率不断上升，不同民族间生活习惯的不同以及老龄化等，导致NCD的疾病谱也发生变化[7]。
该地区慢性病患病率为25.26%。NCD患病率由高到低依次为高血压(18.56%)、心脏病(4.72%)、脑血管疾病(1.44%)、糖尿病(1.28%)、恶性肿瘤(0.22%)。青海省1975—2015年的NCD流行趋势调查结果显示2015比1975年粗死亡率上升了43.41%[8]。2016年新疆哈密市慢性病患病率高达32.3%。在美国50.9%的成年人至少患一种慢性病，26%的人患两种及以上。其慢性病医疗费用占卫生保健资源比重高达75%[9]。内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗地区NCD患病率低于上述研究结果，但由于该地区为少数民族聚居区，因而关注该地区NCD发病的危险因素，降低NCD患病率是该地区NCD防控的重点。
蒙古族人群患NCD的概率是汉族人群的1.41倍，原因可能为蒙古族与汉族的生活方式、饮食习惯等不同，有研究显示富含牛羊肉的膳食模式是NCD的危险因素[10-11]。其他少数民族NCD患病率与汉族比较OR值为1.98,差异无统计学意义，牧区较多，医疗卫生条件相对有限，慢性病医疗服务水平低且牧民防治意识相对淡薄等都可能导致慢性病的患病率增加[12]。研究显示55岁以上人群患NCD风险明显升高，且随着年龄的增长NCD患病率呈现上升趋势。体重偏轻和偏重都会影响居民身心健康，研究发现当BMI>28时，NVD患病风险比正常体重者增长3.13倍。
蒙古族男性的慢性病史与年龄呈正相关[13]。BMI、食盐摄入量、社会因素、体育运动以及酒精摄入都是患NCD的危险因素[14-15]。维生素D缺乏[20]、经济收入较低都会增加NCD患病率。低收入国家或发展中国家人群比高手入国家或发达国家人群更易患NCD[17]。吸烟、饮酒等不健康行为均为NCD发病和进展的独立危险因素[18]。蒙古族与汉族不同的饮食习惯与超重和肥胖有关，而肥胖又进一步增加NCD患病的风险。健康的饮食习惯和生活行为方式则能够降低NCD的发病率[19-20]。
综上所述，控烟控酒、健康的饮食习惯与生活方式、提高人群意识等均为NCD防治的必要措施。公共卫生和卫生保健部门应与时俱进，利用好公共卫生资源，开展并落实好NCD的“三级预防”。
利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突
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