刘冬梅
河南省南阳市中心医院导管室，河南南阳 473000
[摘要] 目的 针对健康教育在心脏介入导管室护理中的运用，探讨加强健康教育对心脏介入患者康复的重要作用。方法 选取2013年2月—2014年2月于该院择期进行心脏介入性诊疗的286名患者为研究对象，采用随机方法将患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，对照组采用常规健康指导，观察组进行三阶段健康教育。对两组患者的术中配合度、恐惧心理以及术后恢复情况进行对比分析。结果 经过一段时间的观察，观察组的143名患者的焦虑状态(59.95±4.99)较护理前(68.41±4.99)有明显的好转，患者的睡眠质量得到了提高，从原来的（10.28±2.92）下降到（7.09±0.61），并且在对医护人员的护理工作也表示非常的满意。患者的抑郁焦虑情况、睡眠质量、以及对医护人员护理的满意度与对照组的患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的患者的术中恐惧心理明显少于对照组患者，配合度明显优于比对照组患者，术后恢复明显优于对照组患者。 结论 健康教育的护理需要医院的医护人员在护理工作中不断的完善自己，提高护理的水平。在心脏介入护理中的运用健康教育能够明显提升护理效果，健康教育对于进行心脏介入性诊疗的患者来说是非常有必要的，值得大力推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 健康教育；心脏介入导管室；康复护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（c）－０143-03
心脏介入是用于诊断和治疗的一种新型心血管疾病技术，它的工作原理是通过穿刺体表的血管，用数字减影连续投照，把一种特定的心脏导管送入心脏，来进行心脏病的诊断和治疗，是一种安全、创伤小、成功率高的诊治方法[1]。心脏介入导管对护士的要求很高。需要护士对患者进行详细的健康教育宣传和细致的护理，才有利于手术的成功和患者的康复。在患者住院期间，护士往往是实施健康教育的角色，而对于心脏介入导管室的护士来说，此项工作尤为重要。对于患者来说，导管室是一个陌生环境，心脏介入导管手术是一个未知的手术，而且又没有家属的陪伴，心里不免有很多的担心和彷徨，所以患者不仅希望对自己的介入诊疗过程有所了解，而且也希望护士能够为患者提供细致周到的照顾以及较好的心理安慰，因此，健康教育对于进行心脏介入性诊疗的患者来说是非常重要的[2]。对此，该研究选取该院于2013年2月—2014年2月于该院择期进行心脏介入性诊疗的286名患者为研究对象，对这些患者进行健康教育的必要性进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于该院择期进行心脏介入性诊疗的286名患者为研究对象，采用随机方法将患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组有143人，其中有高血压病史135例，糖尿病史84例，有吸烟史的212例；文化程度高中以上156例，高中以下130例；观察组患者的平均年龄70.35岁，男性患者有78名，女性患者65名，对照组患者的平均年龄为71.03岁，其中男性患者77名，女性患者66名，两组患者的年龄、性别等基本情况的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组：对照组患者在术中进行常规健康指导和教育，只在手术过程中给予患者基本的指导，将手术过程中的体位、手术的基本过程等常识性手术健康知识对患者进行告知。
观察组：观察组患者在进行常规健康教育的基础上，加上健康教育阶段。健康教育分为三个阶段：一是在术前进行访视，二是在术中进行健康宣传教育，三是在术后进行回访：
第一阶段：在进行介入诊疗手术之前，整理通俗易懂的介入资料，可采用图片宣传册、知识问答题、患者须知提示牌等形式进行健康宣传教育。手术前由护士收集患者的相关资料，包含以往病史、过敏史、以往治疗史、该发病情况、患者心理需求、患者医疗费承受能力等，然后携带相关资料到病室，向患者及家属进行相关病情的解说，让患者和家属消除心理上的顾忌，了解介入诊疗的目的和意义，对整个手术过程作一个初步的解说，指导患者术前的一些注意事项，嘱咐患者术前保证充足的休息，用最好的状态进入手术室，以期达到最好的手术配合效果[3]。
第二阶段：在介入手术中，从患者进入导管室开始，护士应该提前到达，把患者的相关信息与病房护士核对好，并嘱咐患者家属在导管室门口等候。当患者到达导管室门口，陪同患者进入导管室，并告诫患者不要害怕，自己会陪同患者进行手术，并告诉患者如果有什么疑问或者不适要随时告诉导管护士，用正确的心态面对手术[4]。开始操作时，护士要陪伴在旁，告诉患者配合医生操作，不要害怕。如果患者因介入材料感到恐慌时，护士可让患者放松心情，保持镇定，自己可做一些抚摸，让患者感觉到关心，缓解紧张情绪。
第三阶段：手术完成后对患者病情、心理状态等各个方面进行询问调查，做好记录，协助患者处理好伤口，注重保护好患者隐私，与医生一起护送患者回到病房。然后详细的给家属讲解手术情况，告诫家属一定要关爱患者，注意多饮水，多吃有营养的食物，尽早下床活动，保证充足的休息，按时服药，定期复查等，并告诉患者有任何不适及时通知导管室护士[5]。
做完这几步，导管室护士要继续护理工作，定期到病室进行回访，探视患者恢复情况，了解患者的各项检查结果是否合格，听取患者的诉求，观察患者的伤口愈合程度、肢体活动情况等等，调查患者对导管室护士在整个诊疗过程中的护理工作进行评价，提出意见和建议，并做好详细的记载，以便对以后的诊疗工作有所借鉴，加强完善本院的健康教育[6]。
1.3 统计方法
该研究中所产生的数据均采用spss18.0软件包进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t值检验，计数数据采用χ2检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义[7]。
2 结果
两组患者护理前的焦虑抑郁状态和睡眠质量没有存在明显的差异。经过健康教育的患者的观察组，焦虑抑郁状态较对照组有明显的减低，患者的睡眠质量得到了提高，并且在对医护人员的护理工作满意度也有着明显的提高。患者的抑郁焦虑情况、睡眠质量、以及对医护人员护理的满意度与对照组的患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
经过对比发现，观察组的患者因为受到了比较细致的健康教育，所以术中恐惧心理明显少于对照组患者，配合度明显优于比对照组患者，术后恢复也明显优于对照组患者。详细结果见表1和表2。
3 讨论
结合该研究结果可以得知，经过护理，观察组的143名患者的焦虑状态(59.95±4.99)较护理前(68.41±4.99)有明显的好转，患者的睡眠质量得到了提高，从原来的（10.28±2.92）下降到（7.09±0.61），并且在对医护人员的护理工作也表示非常的满意。赵芳，张玉细等人的研究中[8]，通过家庭健康教育来干预心脏介入手术后患者遵医行为、遵医服药知识知晓率以及患者的心理状态，对研究对象经过6个月的家庭健康教育干预，94.8%的患者消极心理状态得到不同程度的改善，遵医服药以及药物相关知识知晓率由干预前52.33%上升至干预后97.92%，遵医率明显得到提升。且患者规律清淡饮食规律休息由干预前50.77%上升到干预后的96.89%，由此可见在心脏介入护理中的运用健康教育能够明显提升护理效果，健康教育对于进行心脏介入性诊疗的患者来说是非常有必要的，作为护理工作的重要组成部分，健康教育需要与患者建立良好的护患关系。通过良好的护患沟通来消除患者导管室这一陌生环境的恐惧，使患者有充分的心理准备，有效减轻患者的心理压力，从而促进疾病康复。手术当天，导管室护士应该在介人导管室的门口接诊，做好患者基本资料的核对工作，和病房护士做好交接班，嘱咐患者陪同家属等候在导管室门口，并与护士随时保持联系。向患者进行自我介绍，说明自己导管室的护士，患者在导管室的护理工作全部由自己负责，可以将手术中出现的不适以及需求随时传达给护士。护士要对患者的睡眠、饮食等情况进行询问和了解，对术中的体位配合问题进行解释说明，嘱咐患者不要随意变换，否则可能导致意外。在介入操作过程中，由于介入材料对血管产生刺激，很多意识清醒的患者会感到害怕，在恐慌状态下，患者出现血管痉挛、呼吸加速、血压上升等现象，此时，需要护士通过轻握患者的手、抚摸患者额头、指导患者深呼吸等方式来安抚患者，使其放松心情，从而缓解由于紧张害怕造成的不良现象。介入术后完成后，护士应该配合医生对患者的穿刺口进行妥善处理，做好保护患者隐私、保暖、护送等工作，对患者及陪同家属讲解术后体位、饮食、活动等要求，争取患者的积极配合，并说明导管室护士在术后三天内将有一次访视。导管室护访视过程中，要对患者的心电图、肾功能、凝血功能等结果进行详细了解，仔细询问和观察患者穿刺部位的愈合、肢体运动、足背动脉搏动等情况，收集患者对导管室护士的护理工作建议，并仔细记录，用于客观评价健康教育效果和加强健康教育护理质量[9]。
护理观念和护理模式的转变，临床护理不再局限为对患者疾病的护理，而发展为对患者身心的全面护理。通过有效的健康护理，对患者的治疗效果起到积极作用。健康教育在心脏介入性诊疗中的运用，对患者的手术和护理效果有着明显的提高。并且健康教育的护理需要医院的医护人员在护理工作中不断的完善自己，提高护理的水平。术后的护理工作是治疗的重要任务，除了对病人进行身体物理上的护理，还应该重视对病人进行心理护理。应该病人营造一个清静舒适的环境，让他们放松的进行治疗，这对患者的术后恢复有极大帮助。心理方面应该常常鼓励安慰患者，每天检测和询问病人血率血压值，同时做好记录并进行分析，指导患者多喝水，喝水少量多次，按时吃饭，补充营养，要注意充足的休息，有必要应指导患者进行普通锻炼。护理人员要在术后严密监测患者的恢复情况，如有出血、血肿等情况出现应及时积极地采取措施进行治疗。嘱咐病人听从护理人员的指导，不可以擅自做主。良好的健康教育工作，对患者进行健康教育，既能提高患者对心脏介入性治疗意义、方法及过程的认识，有效的缓解患者对于介入性治疗的恐惧、焦虑等负面情绪，还能使患者在接受治疗时的状态是最佳状态。同事还能改善护患关系，使患者对护理人员产生较高的信任度，促进护理工作的顺利开展，使得护理工作进行的更加融洽、全面。
作为我国医疗体制改革与护理改革的新内容，护理健康教育的质量与水平的提高是重点内容，能够合理建立病人健康行为，关于心脏介入导管室护士健康教育体系需要在临床实践中不断的完善结合实际内容不断进行调整和修改，从而使得介入治疗与健康教育中的医护患三者达到最佳配合状态，从而使心脏介入治疗与护理的健康教育水平得到提升。
总而言之，导管室护士采用三阶段健康教育方法对心脏介入性诊疗患者进行健康教育，不仅能够使患者对心脏介入性诊疗的目的、方式、意义有全面的认识，从而使患者的恐惧心理得到缓解，避免产生不良情况，使患者在最佳的状态下完成诊疗手术，而且又能拉近护患之间的距离，使护患关系更加和谐，患者对治疗的信任度和信心得到增加，配合度更高。可见，健康教育对于进行心脏介入性诊疗的患者来说是非常有必要的。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 王斯婕,任丽.介入术护理配合技术的规范化培训探讨[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(4):334.
[2] 辜小芳,王玉玲.医院介入导管室存在的问题及其应对策略[J].中国药业,2012(3):37-39.
[3] 陈溢玲.心脏介入导管室护士健康教育的必要性[J].北方药学,2012(9):94.
[4] 张丽华.心脏介入围手术期对护理安全管理的应用分析[J].中国医药指南,2013（29）:237-238.
[5] 付晓华,杨晓华,韦伟.介入导管室进修护士带教探索[J].西北医学教育,2011,19(4):881-883.
[6] 辜小芳,刘焱,李杰.三级甲等医院导管室护士工作压力源及疲倦感相关性研究[J].护理管理杂志,2011(5):314-316.
[7] 杨芳.规范化心脏介入治疗护理健康教育评价标准的构建与探讨[J].健康研究,2009,29(1):53-57.
[8] 聂明卿.护理干预对心脏介入患者心理情感障碍的影响及研究[J].中国现代医生,2014(23):75-77.
[9] 叶虹,王美兰,戴盈盈,等.心脏导管室护士职业不安全因素分析与对策[J].护士进修杂志,2010,25(6):568-569.
（收稿日期：2014-10-28）