【摘要】本文分析了青岛市市立医院继续医学教育活动开展的现状、原因及应对举措。以需求为导向，设计管理平台模块；以任务为导向，界定管理平台角色；以导师制为基础，构建继续医学教育信息化管理平台并实践。介绍了平台实践过程中培训项目的导师制管理；培训内容的小班制管理；培训课程的弹性化管理；培训过程的信息化管理；培训结果的质控化管理。详细阐述了以导师制为基础的继续医学教育信息化管理平台从模块设计、平台角色界定、项目过程管理到试运行阶段所积累的经验与不足，为其他医院规范继续医学教育管理活动、提升医务人员业务水平提供借鉴意义。
【关键词】导师制；继续医学教育；信息化；管理平台；模块设计；实践
继续医学教育是一种连续性、全员性和终身性的基本医学教育制度，是医务人员提高业务水平、补充专业知识、拓宽领域视野的重要渠道，是医疗卫生人才队伍建设的有效举措[1]。医务人员是医疗服务体系的基石，其业务水平是医疗卫生机构可持续发展的核心命脉。根据国家继续教育信息化行动战略的部署，分析我院继续医学教育活动开展以来的问题与不足，深度剖析原因，以需求和任务为导向，以导师制为基础，初步构建信息化管理平台框架并组织实施，不断推动医院继续医学教育工作的快速发展。
1我院继续医学教育的现状及原因分析
1.1缺乏正确导向，思想认识不足
根据目前国家对医务人员每年参加继续医学教育活动的学分要求，多数医务人员参与继续医学教育活动的动机是为获取继续教育学分，忽略了继续医学教育活动是更新专业知识、获得新技能和提升业务水平的有效手段[2-3]。在国家政策性的刚性要求下，缺乏参与继续医学教育活动的正确导向，终身学习的意识不强有待加强。
1.2临床业务繁忙，工学矛盾突出
由于临床工作的紧迫性及高压态势，医务人员的学习时间和精力有限。在医院集中组织继续医学教育活动学习时，部分员工无法做到脱岗学习或因临床工作突发状况被迫终止学习，严重影响学习的质量和效果。
1.3缺乏系统培训，内容形式单一
缺乏科学系统的继续医学教育活动培训方案，部分培训项目之间内容重复，针对性不强，脱离临床工作的实际需求，打击学员学习的积极性[4]；传统的授课培训形式、培训方法与手段单一，缺乏创新，未充分利用互联网等信息化技术手段。
1.4缺乏效果评估，监管力度不够
各临床科室举办的理论讲座、技能培训等流于形式，活动开展不规范、考核不严谨。培训结束后，培训内容、培训学时、培训考核成绩等信息记录不全，缺乏有效的全过程监管机制[5]。培训结果不易评价、考核记录不够详实，无法获取数据进行原因分析，不易实施效果评价，无法进行持续的质量改进[6]。
2导师制继续医学教育信息化管理平台模型的构建
2.1以需求为导向，设计管理平台模块
以本院数字图书馆平台为建设基础进行拓展延伸，借鉴文献经验、历经专家讨论、听取技术公司建议，经院周会上集中讨论，初步拟定以导师制为基础的继续医学教育信息化管理平台模块（试运行）。管理平台分三个模块：导师管理、培训项目管理和培训课程管理。医院为每位职工设定个人账户，采取电脑端和手机客户端通用的灵活方式登录管理系统，瓦解工学矛盾与时空壁垒。
2.2以任务为导向，界定管理平台角色
继续医学教育信息化管理平台以任务为导向，界定了医院教育科、导师、职工三个角色。教育科管理部门负责平台日常导师申报、培训项目与课程的审批。对导师履职情况和培训项目实施情况进行评估和过程管理，对年度实施的培训项目和培训课程进行数据分析，从而进行医院继续教育工作的持续改进。导师通过平台，可以网上申报培训项目及培训课程。培训项目按层级分为院级、部门级、科室级，按性质分为资质类、权限类、业务类。导师根据培训内容选择相应分类，填写培训项目的详细信息并进行申报，由教育科审核通过后在培训周期内完成培训。职工通过平台，一是可以结合自身专业需求选择正在进行的培训项目和培训课程报名，通过参与培训、学习、考核和申请学分的过程，成为导师制的学生参与继续教育活动；二是满足副高以上职称的职工可申报导师资格，成为导师制的导师。
3继续医学教育活动的过程管理
3.1培训项目的导师制管理
导师身份确认后结合学科专业，由导师掌控医院或科室层级的培训项目进程，起到“以点带面”，传帮带的作用。在平台导师通过疑难病例讨论交流、技能操作多媒体视频资料上传等多渠道方式增强职工的学习积极性和主动性[7-8]；在教学活动中，导师根据职工具体情况，给予个性化指导，提高职工业务水平，了解本专业前沿理论和技能发展的新方向
3.2培训内容的小班制管理
师生按1：10比例组合，实行“小班制”管理。即每名导师最多带10名“学生”。职工根据个人业务需求自由选择导师进行报名，超过10名职工报名的培训项目系统将自动终止其导师招生资格。“小班式”的教学管理模式有利于师生间充分地讨论和交流，师生协同积极参与教学过程，充分发挥集体智慧，起到事半功倍的教学效果。
3.3培训课程的弹性化管理
导师的培训项目一个周期内只允许申请一个，但每一个培训项目下可申请多次培训课程，培训次数不能少于12次。职工报名成功后，线下可根据培训课程公布的时间、地点灵活地参与同一培训专题下不同的培训课程，确保每个培训专题深入培训，而不是浮于表面流于形式，使职工真正学以致用。
3.4培训过程的信息化管理
培训项目及课程全部实行线上申报、审批，简化工作流程。培训过程中，各导师申请的培训课程会自动生成动态二维码，职工通过二维码签到、在线电子考试、电子评价等形式参与课程，教育科监督各导师培训项目实施的全过程。培训结束后，教育科通过平台导出全院所有导师和职工的培训数据，包括导师开展的课程、完成学时、考试成绩及评估结果、培训职工名单等信息进行分析反馈[9-10]。
3.5培训结果的质控化管理
培训结果与绩效考核挂钩，平台即时通报完成情况。导师掌握本科室的培训进程和培训质量。对培训学时不足、培训项目未及时完成、培训课程未按时开展、培训质量差的科室扣除本项绩效考核分值，同时每季度进行网上通报，以督促各科室达到继续教育完成率和覆盖率的指标。对考核不合格的职工认定学时无效，需重新选择导师的培训课程进行学习，直到成绩合格为止。医院定期组织专家综合评价导师培训项目，颁发继续教育学分。对满30学时以上的导师培训项目，专家从职工的思维理念、专业素养、实践能力、工作提升、管理能力、考核成绩等多维度进行综合赋分，确定评价等次，按照一般、合格、优秀等次分别给予导师和学员登记学时学分。颁发学分对激发导师的教学热情、推进继续医学教育改革、改进教学模式、提高职工参与度都起到了积极的推动作用[11-12]。
4信息化管理平台的优势与不足
4.1集约培训资源，实现过程管理
集约医院继续医学教育培训资源，实现继续医学教育管理的信息化。优化继续教育活动流程，导师申报、项目申报、课程批准、课程开展和培训效果评估有序进行；在过程管理中，活动开展的时间、地点、参加人员、考核成绩等信息全程记录；在效果评估中，考核结果、数据汇总、继教完成率、覆盖率等一键导出。通过优化流程、过程管理、效果评估的信息化管理，对平台数据进行分析管控，从而达到持续质量改进的效果[13-15]。
4.2破解时空壁垒，缓解工学矛盾
导师在平台定期公布培训课程，包含培训内容、时间、地点并提前上传课件和考题，对于因故不能按时参加培训的职工可通过平台上传的培训课件自主学习，达到规定学习时间考题会自动弹出进行考核。职工通过平台在线学习，学习时间相对灵活，缓解了工学矛盾，破解了时空壁垒，固定场所学习变成了移动场所学习，充分利用“碎片化”时间来参与继续医学教育活动。
4.3培训分层管理，信息有效整合
信息化管理平台的启用，将院级、部门级、科室级举办的培训项目、课程、学员名单、学习效果等信息进行有机整合，平台中详细记录个人、科室、医院三个层面继续医学教育的轨迹，避免出现混乱的管理状态。平台的启用对员工培训制度的完善、医院职工培训信息的档案管理工作都起到助推作用。
4.4平台试运行阶段存在的问题
平台在试运行过程中尚不稳定，尚需业务公司提供技术支持。职工总是出现“绑定用户信息错误”、无法登陆，登陆后课件无法查阅、无法在线答题等问题，延误培训进程；平台的运行框架和逻辑使用顺序尚需优化。综上所述，目前我本院继续医学教育信息化管理平台的运行已在医院管理中初显成效，丰富了我院继续医学教育的管理手段、优化了继续医学教育活动流程、提高了医务人员的业务能力和继续医学教育活动参与度。医院未来将结合医院工作需要，持续改进管理平台，不断优化使用模块，提升继续医学教育的质量和效率，不断推动医院继续医学教育工作的发展。
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