摘 要：目的：分析情景模拟式健康教育对医师规范化培训的价值。方法：选取2018年7月-2021年2月佛山市禅城区进行规范化健康教育与健康促进培训的医师108名为观察对象，随机将医师分为观察组和对照组，各54名。在进行规范化培训时，对照组给予常规健康教育，观察组给予情景模拟式健康教育。分析两组健康教育医师进行培训后的健康教育相关知识了解程度、健康行为依从性、培训满意度。结果：在对健康教育医师进行规范化培训后，观察组医师的健康教育相关知识了解程度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组医师的培训满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在对健康教育医师进行规范化培训时，应用情景模拟式健康教育能够提升医师健康教育认知水平，增强其健康行为依从性，提高培训满意度。
关键词：情景模拟式健康教育;规范化培训;健康行为依从性;培训满意度;
医师规范化培训是针对临床医师进行进一步深造的方式，培训目的主要是提升临床医师的专业认知，锻炼其工作能力，为日后更好地从事临床工作做好准备[1,2]。针对基层培训中存在培训方法单一，培训内容常与受训者需求相脱离题，提出情景模拟式健康教育培训[3]。以往常规的培训都是以文件传达和上级要求的模式，是一种指令性的教课形式，各地受到实际情况的约束，大多以完成任务指标为主，没有体现医师的主体地位和个性化，培训效果不理想。情景模拟式健康教育是一种人文化的培训方式，通过模拟现实环境和工作流程，提升临床医师的相关认知，起到较好的培训效果[4]。基于此，本次研究旨在分析采取情景模拟式健康教育对医师进行规范化培训的价值，报告如下。
资料与方法
选取2018年7月-2021年2月佛山市禅城区进行规范化健康教育与健康促进培训的医师108名为观察对象，随机将医师分为观察组和对照组，各54名。对照组男29名，女25名；年龄23～28岁，平均(25.53±1.07)岁；受教育程度：大专受教育程度24名，本科以上受教育程度30名。观察组男30名，女24名；年龄23～28岁，平均(25.48±1.11)岁；受教育程度：大专受教育程度25名，本科以上受教育程度29名。两组间临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)于调查时间内在佛山市禅成区进行规范化培训的公共卫生医师；(2)了解此次研究内容，自愿加入；(3)各项资料齐全且记录完整的医师。
排除标准：(1)精神状态不佳的医师；(2)患有感染性疾病的医师；(3)不配合此次研究调查的医师。
方法：(1)对照组给予常规健康教育规范化培训，主要是由经验丰富、专业水平高、沟通能力强、教学能力好的医师或主任医师担任培训老师，以常规PPT口头叙述的方式为医师普及知识，利用播放视频或多媒体的方式演示健康教育行为方式，发放课件链接，指导医师自行学习，以此完成规范化培训内容。(2)观察组通过情景模拟式健康教育进行规范化培训：(1)选取专业素养高、沟通能力好和教学能力强的培训老师，且在本系统工作>5年，同时，需要对培训老师进行专业测评，测评通过者方可从事培训服务。(2)培训老师需要根据我区健康教育与健康促进培训要求构建培训计划，设置培训目标，突出培训重点，找到培训内容相关的案例资料，为培训做好准备工作。(3)培训老师对受培医师进行简单的健康教育知识讲解，结合PPT、视频、社区活动新闻等多媒体形式，刺激其感官，帮助其理解记忆，通过将医师进行分组，每6人为1个小组，选取1名专业能力好的医师担任组长，负责辅助培训老师工作，协调师生关系。在培训课上老师带领医师熟悉案例内容，了解如何进行疾病防控和健康教育的方式，提前布置情景模拟培训教室，为医师分配案例情景模拟任务，包括医师、协同人员、居民等，让每位医师均参与情景演练之中，以此还原社区咨询、行为指导场景，体验真实感受，完全掌握社区、学校、工厂等场景不同目标人群教育的方式，加深对健康行为的理解记忆。(4)在情景模拟式教育后，培训老师需要进行总结，指出医师在模拟过程中的不规范之处，便于医师进行改进，提升专业水平。同时，还需要总结健康知识网络图，为医师课后温习提供有效参考。(5)在培训期结束前进行问卷考核，以此了解医师的培训收获，及时发现不足之处，进行查缺补漏；也对培训老师的培训效果进行评价，总结培训中存的问题，制定改进策略，为日后培训做好准备，提升培训质量。
观察指标：(1)健康教育相关知识了解程度：包括健康教育核心问题了解程度、影响健康常见因素了解程度、健康行为了解程度等，评估工具为本次研究自拟调查问卷，分值0～100分，分值越高表示健康教育相关知识了解程度越高。(2)健康行为依从性：包括完全依从、部分依从、不依从3种情况，评估工具为本此研究自拟调查问卷，完全依从：90～100分；部分依从：60～89分；不依从：0～59分。健康行为依从性=(完全依从+部分依从)/总人数×100%。(3)培训满意度：非常满意、比较满意、不满意3种评价，评估工具为本次研究内容自拟调查问卷，非常满意：90～100分；比较满意：70～89分；不满意：0～69分。培训满意度=(非常满意+比较满意)/总人数×100%。
统计学分析：数据均用spss 19.0统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以表示，比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组医师培训后的健康教育相关知识了解程度评分比较：进行培训后，观察组医师健康教育相关知识了解程度评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组医师培训后的健康教育相关知识了解程度评分比较
两组医师培训后的健康行为依从性比较：观察组临床医师进行培训后的健康行为依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组医师培训后的健康行为依从性比较[n(%)]
两组医师培训后的培训满意度比较：观察组医师进行培训后的培训满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组医师培训后的培训满意度比较[n(%)]
讨论
临床医师规范化培训是多数医学生毕业后继续教育的方式，以此帮助临床医师了解工作流程，增强实践操作能力，从而提高整体医疗队伍的专业素质[5]。而健康教育医师没有规范的培训要求，情景模拟式健康教育是一种实践参与式的健康教育培训方式[6]。在社区开展健教活动时，通过选取培训老师、设计培训计划、寻找案例资料，做好准备工作。普及健康教育知识，增强医师健康教育认知，做好分组工作，展开模拟教育，还原真实的工作场景，帮助医师理论与实践更好地结合，充分掌握健康行为方式，理论和模拟社区实践，了解医师培训收获和培训效果，优化本系统的健康教育医师的培训内容。本研究表明，观察组医师培训后的健康教育核心问题了解程度、影响健康常见因素了解程度、健康行为了解程度优于对照组，说明应用情景模拟式健康教育进行培训能够帮助从事健康教育的医师了解健康教育的核心问题，熟悉影响健康的常见因素，掌握健康行为，以便为社区居民提供优质的健康教育服务。观察组医师培训后的健康行为依从性为高于对照组，说明应用情景模拟式健康教育进行培训能够提高医师的健康行为依从性，养成良好的健康教育行为能力。观察组医师培训后的培训满意度高于对照组，说明应用情景模拟式健康教育进行培训的效果较好，已经取得培训医师的普遍认可，应用价值较高。
综上所述，对医师应用情景模拟式健康教育进行规范化培训的效果更好，能加强医师的主动学习意愿，拓展医师健康教育思维，提高培训服务质量。
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