摘 要：目的：分析STEAM[科学（science）、技术（Technology）、工程（Engineering）、数学（Mathematics）和艺术教育（Art）]教学活动在医学院校高职高专妇科实训中的应用效果。方法：选取2019年12月至2021年12月长春中医药大学2018级高职高专针灸推拿专业84名学生为研究对象，依据教学模式不同分为对照组和观察组，各42例。对照组给予传统妇科实训教学模式，观察组给予STEAM教学模式。比较两组学生的妇科实训考核成绩、教学质量以及教学满意度。结果：观察组学生病史采集、体格检查、诊断及制订治疗方案、辅助检查的考核成绩均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组课堂气氛、自主学习能力、学习兴趣、表达能力以及知识理解能力评分均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组教学满意度明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对医学院校高职高专学生采用STEAM教学模式，对学生妇科实训教学质量的改善具有促进作用，有利于提升学生的自主学习能力与实践能力，提高教学满意度，可进一步推广应用。
关键词： STEAM教学模式；医学院校高职高专；妇科实训；教学质量；
高职高专类医学院校主要是为基层医疗单位培养人才的院校，通过培养实用型基层医疗工作者来服务于乡镇、社区等基层单位，故培养目标偏向于实用型、技术型、操作型医疗人员[1]。中医妇科是医院的重要科室，也是医学院校的必修课程，相较于其他学科，该学科对临床医生的专业知识、操作能力、人文关怀素质等要求更加严格[2]。传统教学模式是妇科实训的常用教学模式，虽可以产生一定的效果，但存在较多弊端，不能有效提升学生的学习热情和兴趣[3]。而STEAM教学模式是近些年来新兴的教学模式，其注重培养学生的能力和技能，可提高学生的就业竞争力，引起了高职高专类医学院校的广泛关注和重视[4]。但目前我国关于STEAM[科学（Science）、技术（Technology）、工程（Engineering）、数学（Mathematics）和艺术教育（Art）]教学模式的研究尚处于理论阶段，缺乏实践机会，限制了STEAM教学模式的发展。鉴于此，本文将84名学生作为研究对象，探析STEAM教学模式实施后的效果，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年12月至2021年12月长春中医药大学2 0 1 8级高职高专针灸推拿专业8 4名学生为研究对象，依据教学模式不同分为对照组和观察组，各42例。对照组男性17例，女性25例；年龄18～24岁，平均年龄（21.36±1.54）岁；妇科理论考核成绩为60～92分，平均成绩（78.25±10.42）分。观察组男性16例，女性26例；年龄19～24岁，平均年龄（21.47±1.56）岁；妇科理论考核成绩为61～93分，平均成绩（79.36±10.47）分。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)学生对本研究内容知情，并同意加入研究。(2)均参与妇科实训操作技能课程的学习。(3)由统一教师授课，授课计划、课时数、教材均相同。(4)本院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
排除标准：(1)挂科留级者。(2)个人身体有损伤者。(3)一般资料不齐全者。
1.2 方法
对照组采取传统妇科实训教学模式，具体方法为结合教学大纲与教学进度，授课教师在课堂上详细展示各项妇科技能操作，放大各项妇科技能的操作细节，之后学生自行分组练习，授课教师巡视，发现并纠正错误行为。在授课期间，教师可设置提问环节，课后布置练习题，以不断巩固妇科实训知识。
观察组采用STEAM教学模式。主要采用以问题为导向的教学方法（PBL）、以临床病例为基础的学习方法（CBL）教学，课堂上穿插解剖学、生理学、病理学等内容，思政教育亦穿插其中。(1)授课前期准备工作。授课前，授课教师可通过超星平台发布与本节妇科实训课相关的前修课，提供知识点的相关背景资料，要求学生利用手机或电脑在规定时间内完成自学，并设置相关题目进行考核，确保学生有足够的知识储备。授课教师可以通过在线平台了解学习人数与学习进度，把握课堂教学速度，保证学生不掉队。(2)上课前3 min，检查学生进入实训室的仪容，比如白大褂是否系扣子；白大褂里面是否有帽衫；是否穿平底鞋；是否佩戴首饰、美甲；态度是否严肃。让学生提前感受医师的工作氛围，帮助培养其专业热情与严谨的工作态度。(3)授课时，教师利用PBL、CBL教学法，通过病例导入本节课的讲授内容，将问题作为导向，注入人文关怀思想。授课教师给出“情景”，该“情景”来自学生准备阶段所讨论的内容，让大家既熟悉又好奇，可以激发其学习积极性。同时，在预习阶段，学生回顾了前修课，基本上可以利用所学的知识初步分析所设置的“情景”。结合教师给出的“情景”收集病史，此过程中可以引出医患沟通技巧。(4)在授课教师的带领下，进行跨学科知识运用，即“鉴别诊断”。临床上，不同疾病可能存在相同症状，对不同疾病进行鉴别诊断是衡量医生专业水平的重要指标。通过该环节训练，不仅能提升学生对妇产科知识的掌握程度，还可以加深对内科、外科等其他横向学科的认知。(5)授课教师在课堂上列举出合理且必要的“辅助检查”。授课时，教师要向学生强调仅依靠患者的症状和主诉来诊断疾病是非常主观的，为了保证诊断结果的客观性、临床用药的合理性，需要进一步完善相关“辅助检查”，比如体格检查、专科检查、实验室检查等，将学生的思维自然引入实操部分。该部分是课程的重点内容，演示教学时要保证所有学生能看到操作细节，在演示教学时进行提问，引导学生思考、讨论和交流这样操作的原因，促进其消化知识，培养其独立思考的能力。以小组为单位进行实训练习，教师负责纠正错误操作行为，保证每个学生熟练掌握检查方法。(6)妇科实训练习结束后，以小组为单位向教师展示操作方法，教师与其他学生负责点评，再次指出学生的错误行为，并叮嘱其他学生重视。(7)课堂总结。教师全面解析课堂开始时引入的“情景”，向学生展示标准处理方案，并对学生进行课堂思政教育，列举学生实训操作过程中错误最多的环节，引导学生进行讨论，寻找出现错误的原因，告知学生私下重点练习该环节。
1.3 观察指标
(1)妇科实训考核成绩。妇科实训教学课程结束后，所有学生参加妇科实训操作考试，考试内容包括病史采集、体格检查、诊断及制订治疗方案以及辅助检查四项，每项计为100分，分数越高，评定为操作能力越强。(2)教学质量。采用本院自制“STEAM教学活动”妇科实训调查问卷进行评价，从课堂气氛、自主学习能力、学习兴趣、表达能力以及知识理解能力等方面进行评价，每个方面计为0～10分，分数越高，评定为教学质量越好。(3)学生的教学满意度。评估标准参照本文自拟教学满意度问卷调查表，调查表从教学内容、课堂氛围以及教师态度等方面进行评价，总计100分，根据分数划分为非常满意（≥90分）、一般（≥70分且<90分）、不满意（<70分），仔细记录非常满意和一般的例数，满意度=（非常满意+一般）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生妇科实训考核成绩比较
观察组学生病史采集、体格检查、诊断及制订治疗方案以及辅助检查考核成绩分别为（90.38±5.12）分、（89.45±6.34）分、（92.57±5.43）分、（85.63±9.32）分，对照组分别为（83.27±6.13）分、（80.36±7.24）分、（86.28±7.35）分、（76.24±10.38）分，观察组均明显高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组学生教学质量评分比较
观察组课堂气氛评分、自主学习能力评分、学习兴趣评分、表达能力评分以及知识理解能力评分分别为（9.53±0.36）分、（9.68±0.12）分、（9.34±0.18）分、（8.64±1.03）分、（9.38±0.11）分，对照组分别为（7.85±0.47）分、（7.23±0.35）分、（7.95±0.32）分、（6.97±0.64）分、（6.85±0.47）分，观察组均显著高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组学生教学满意度比较
通过统计发现，观察组学生中非常满意26例、一般15例、不满意1例，满意度为97.62%(41/42）；对照组中非常满意、一般、不满意的例数分别为20例、13例、9例，满意度为78.57%(33/42）。观察组的教学满意度明显高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
中医妇科学是指运用中医学的理论知识与方法，研究女性生殖系统生理、病理以及特有疾病防治的临床学科[5]。中医妇科作为一种操作性极强的学科，由于患者群的特殊性，操作部位常涉及隐私，对临床医师专业知识与操作技能的要求更为严格。但是，传统的教学模式将授课教师作为妇科实训教学的主体，通过“填鸭式”教学模式向学生灌注知识，学生被动学习，机械记住该项妇科操作的适应证、禁忌证以及操作步骤等，导致学生与临床脱节，很少有机会可以运用临床思维完成妇科技能操作。同时，由于实训教室偏少，训练设备陈旧，且仅在课上开放，学生平时无法练习，降低了学生对妇科实训的学习积极性和主动性，出现回避、只观察不动手情况，降低了妇科实训的教学质量，不利于培养学生的操作能力。如何选择合适的教学模式、提高教学质量是各高职高专类医学院校亟须解决的问题。
本研究结果显示，观察组经STEAM教学模式干预后，其病史采集、体格检查、诊断及制订治疗方案以及辅助检查的考核成绩显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示STEAM教学模式的效果更佳。分析其原因为，相较于传统教学模式注重理论基础、教学模式老套等，STEAM教学模式是一种新的教育模式，其提倡“学中做、做中学、边做边学”理念，注重培养学生的创新能力与解决问题能力。STEAM教学模式课前预习阶段为学生发布与本节妇科实训课程相关的资料，要求学生完成自学和考核，确保其获取足够的知识储备；上课前检查学生进入实训室的仪容，可帮助其培养专业热情与严谨的工作态度；授课时利用PBL、CBL教学法可进一步巩固学生的操作理论知识，激发其学习的热情和兴趣，培养其病史采集、体格检查、鉴别诊断以及辅助检查等综合能力，不断提升妇科实训的操作技能。本次研究还发现，观察组的课堂气氛评分、自主学习能力评分、学习兴趣评分、表达能力评分、知识理解能力评分以及教学满意度均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），进一步证实了STEAM教学模式的教学价值。
综上所述，STEAM教学模式用于高职高专类医学院校学生的教学效果显著，在改善妇科实训教学质量方面发挥着巨大的作用，有利于培养学生自主学习能力和实践能力，调动学习的兴趣和热情，不断提高妇科实训的考核成绩，提升学生的教学满意度，值得临床推广应用。
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