摘 要：目的：探讨在肿瘤患者中开展基于“KAP”理论的护理工作的价值。方法：选取本院2020年12月至2021年12月收治的68例肿瘤患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组35例和观察组33例。对照组接受常规基础护理，观察组接受常规基础护理联合知信行（KAP）理论护理。比较两组患者恶心呕吐（CINV）发生率、护理前后疲乏程度评分、视觉模拟评分法评分、护理工作满意度及生活质量评分。结果：观察组患者恶心呕吐发生率明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前两组患者疲乏评分、视觉模拟评分法评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者疲乏评分、视觉模拟评分法评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者整体护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者躯体功能评分为（4.12±2.01）分、心理状态评分为（4.29±1.97）分、社会功能评分为（4.56±1.99）分、物质生活状态评分为（4.74±1.88）分、生活质量评分为（4.81±2.03）分，高于对照组的（2.56±0.48）分、（2.63±0.29）分、（2.71±0.19）分、（2.47±0.27）分、（2.50±0.31）分，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肿瘤患者中开展基于“KAP”理论的护理工作，可以减少恶心呕吐发生风险，减轻患者生理负担，提升患者生活质量，让患者更加满意护理工作。
关键词:“KAP 理论; 肿瘤; 恶心呕吐; 护理;
从临床实际发展来看，大部分肿瘤患者都存在恶心呕吐、乏力等症状，且在治疗期间容易出现其他并发症，大大增加了治疗难度。患者还会受到疾病影响产生明显疼痛感，对其身心健康产生严重不良影响，大大降低患者生活质量，十分不利于患者康复[1,2,3]。加强肿瘤患者护理工作，保证护理质量，可以很大程度上增强整体治疗效果，降低恶心呕吐、疲乏等不良反应发生风险，改善患者生活质量[4,5,6]。本研究对肿瘤患者开展基于“KAP”理论的护理工作的价值进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年12月至2021年12月收治的68例肿瘤患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组35例和观察组33例。对照组男性19例，女性16例；年龄53～80岁，平均年龄（64.21±3.02）岁。观察组男性18例，女性15例；年龄54～80岁，平均年龄（64.28±2.97）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)病理检查结果与肿瘤诊断标准一致。(2)认知水平达到常规标准，意识清楚。(3)在对本研究活动有所了解后，自愿参与。
1.2 方法
对照组采取常规护理模式。患者实际情况开展常规饮食指导工作，指导患者保持正确体位，如果出现不良反应，需要对症治疗。
观察组患者接受常规基础护理联合知信行（KAP）模式护理。具体如下：(1)小组建立。根据医院科室情况，组建相应的护理小组，其中应当包括主治医师（负责监督与指导）、责任护士（确保护理工作有序开展）、护理人员（实施具体护理计划），同时定期组织小组成员进行学习培训，确保每个小组成员对“KAP”理论有全面认知，并能有效将“KAP”理论与肿瘤患者相关护理工作有效融合，保证每个小组成员具备认知、信念、行为等方面的护理技巧。(2)认知干预。在患者入院1～3 d，需要运用多种方式（比如相关宣传手册、知识短视频等）以及通俗易懂的语言对不同患者开展一对一的、有针对性的健康宣传教育工作，让患者可以对自身肿瘤疾病有正确认知，引导患者树立自我管理意识。告知患者相关治疗与护理流程及其重要性，让患者可以主动参与到护理工作中，有效配合医务人员完成相关治疗与护理操作。此外，还可以让患者参加相应的肿瘤知识交流会，增加患者治疗与护理经验知识，有效改善患者对疾病及其相关治疗、护理工作的认知情况。(3)心理护理。在治疗期间，护理人员需要与患者保持良好沟通及交流，有效引导患者讲述心里的想法，了解并分析影响患者情绪变化的不良因素，同时为患者制订对应的心理护理计划，有效帮助患者调整心态；还可以借助其他方式（播放轻音乐或者娱乐节目等）转移患者注意力，进而减轻患者心理压力。需要在与患者的交流中有效引导其形成相应的健康观念，以正确、健康的心态对待疾病与生活。此外，还需要与患者家属保持良好交流，提醒患者家属给予患者鼓励与支持，让患者感受到足够的家庭安慰，有信心面对疾病。(4)细节护理。对于疼痛感比较明显的患者，需要合理运用阶梯止痛法、按摩以及冷敷等方式帮助患者减轻生理疼痛感；对于恶心呕吐、呼吸困难、胸闷及其他胃肠道反应症状，需要对症治疗；强化相关药物指导工作，告知患者按时、按量使用药物的重要性，避免患者随意增减药物、停用药物，进而增强护理效果。(5)饮食行为干预。综合患者各项情况，包括病情发展、饮食爱好、体重情况等，为患者制订合理、科学的饮食方案，提醒患者多食用一些利于抗癌的蔬菜与水果，比如菠菜、柠檬以及黑木耳等；适当增加维生素与微量元素摄入量，确保机体营养充足，禁止食用辛辣、刺激的食物。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者恶心呕吐（CINV）发生率。采用CINV评估表，分为0～5级，0～1级表示恶心呕吐为轻度，2～3级表示恶心呕吐为中度，4～5级表示恶心呕吐为重度（5级存在死亡风险），等级越高说明患者恶心与呕吐情况越严重。(2)比较两组患者护理前后疲乏程度评分、视觉模拟评分法评分。采用疲乏量表评估疲乏程度，共10分，分值越低说明患者疲乏程度越轻；采用视觉模拟评分法评估疼痛程度，1～10分，分值越高说明患者疼痛感越强烈。(3)比较两组患者对护理工作满意情况。采用医院自制满意情况调查量表进行评估，总分100分，60分以下：不满意；60～85分：满意；86分及以上：十分满意；总满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。(4)比较两组患者生活质量评分。采用生活质量评分量表，其中涵盖躯体功能（1～5分）、心理状态（1～5分）、社会功能（1～5分）、物质生活状态（1～5分）、生活质量（1～5分）等，0～1分为差，2～3分为良，4～5分为优。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者恶心呕吐发生率比较
观察组患者恶心呕吐发生率明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者恶心呕吐发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者疲乏程度、视觉模拟评分法评分比较
护理前两组患者疲乏评分、视觉模拟评分法评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者疲乏评分、视觉模拟评分法评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者疲乏程度、视觉模拟评分法评分比较（±s，分）
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者对护理工作满意度比较
观察组患者整体护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者对护理工作满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4两组患者生活质量评分比较
观察组患者躯体功能评分为（4.12±2.01）分、心理状态评分为（4.29±1.97）分、社会功能评分为（4.56±1.99）分、物质生活状态评分为（4.74±1.88）分、生活质量评分为（4.81±2.03）分，高于对照组的（2.56±0.48）分、（2.63±0.29）分、（2.7 1±0.1 9）分、（2.4 7±0.2 7）分、（2.50±0.31）分，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着临床护理研究的不断发展，多种新型护理模式在临床中的运用均获得了不同程度的发展，知信行模式的护理就是其中之一。该护理模式将“知识—态度—行为”作为重点，属于一种健康相关的行为模式，从认知干预入手，引导患者构建正确、健康的态度，最终对患者的具体行为产生影响，进而有效提升患者自我管理能力，增强护理效果，为患者康复提供一定保障[7,8]。
相关研究人员对知信行模式的护理在肺癌患者护理中的运用进行了分析，发现该护理模式可以提升患者对护理工作的满意度，减轻患者疲乏症状，降低相关并发症发生风险，改善患者生活质量，且组间差异具有统计学意义（P<0.05)[9,10]。本研究在肿瘤患者中开展基于“KAP”理论的护理工作，通过小组建立（确保每个小组成员对“KAP”理论有全面认知，并能有效将“KAP”理论与肿瘤患者相关护理工作有效融合，为护理工作顺利进行提供一定保障）、认知干预（开展针对性的健康宣传教育工作，让患者可以对自身肿瘤疾病有正确认知，引导患者树立自我管理意识）、强化心理护理（让患者可以保持正确、健康的心态对待疾病与生活，增强治疗信心）、强化细节护理（对不良反应进行对症处理，进而增强护理效果）、饮食行为干预（确保机体营养充足）等一系列措施，对患者认知进行有效干预，改变患者行为，可以让患者主动参与护理工作，充分发挥护理工作的作用。结果显示，两组患者护理前疲乏评分、视觉模拟评分法评分比较，差异无统计学意义(P>0.05）；护理后观察组患者疲乏评分、视觉模拟评分法评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者恶心呕吐发生率明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者整体护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在肿瘤患者中开展基于“KAP”理论的护理工作，可以降低恶心呕吐发生风险，减轻患者生理负担，提升患者生活质量，让患者更加满意护理工作。
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