刘明环
连云港市第二人民医院肿瘤内科，江苏连云港 222000
[摘要] 目的 分析并研究奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌术后化疗的临床效果。 方法 将该院2008年10月—2012年9月所医治结直肠癌术后患者52例作为研究对象，按其临床治疗方法分成两组，每组26例，对照组患者给予奥沙利铂联合卡培他滨进行临床治疗，观察组患者给予FOLFOX6方案进行临床治疗（奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶），观察两组患者临床治疗结果。 结果 临床结果显示，观察组患者临床治疗总有效率和对照组患者相比，两组间差异无统计学意义（P>0.05）；不良反应方面，观察组患者不良反应率为23.1%，显著低于对照组的46.2%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；且随访结果发现，观察组患者存活率和对照组患者相比，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥沙利铂联合卡培他滨与FOLFOX6方案治疗结直肠癌术后化疗临床疗效均较为显著，但是奥沙利铂联合卡培他滨临床应用不良反应率更低，更为安全可靠，值得更进一步的推广应用。
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关键词 ] 奥沙利铂；卡培他滨；结直肠癌；化疗；临床效果
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（c）－０141-02
结直肠癌是我国常见恶性肿瘤中的一种，多见于中老年人，年龄在30~69岁居多，且男性多于女性。结直肠癌早期临床症状并不明显，中晚期常见临床症状为：腹痛、腹部肿块、粪便性状改变、贫血等，如不及时治疗，将会严重危急患者生命健康[1]。因此，必须采取安全、有效的方案进行临床治疗。为了能够更好地探讨结直肠癌术后化疗临床效果，该研究将选取该院2008年10月—2012年9月所医治患者52例作为研究对象，分别给予奥沙利铂联合卡培他滨、FOLFOX6方案治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院所医治结直肠癌术后患者52例作为研究对象，按其临床治疗方法分成两组，其中，观察组患者26例，男性15例，女性11例，年龄25~72岁，平均年龄（55.5±2.5）岁。所有患者均为结直肠癌术后，其中，盲肠癌患者2例，升结肠癌3例，降结肠癌患者7例，横结肠癌患者6例，直肠癌患者8例；对照组患者26例，男性16例，女性10例，年龄26~71岁，平均年龄（56.5±2.9）岁。所有患者均为结直肠癌术后，其中，盲肠癌患者1例，升结肠癌2例,降结肠癌患者9例，横结肠癌患者5例,直肠癌患者9例。
1.2 临床诊断标准
（1）所有患者均为结直肠癌术后患者；（2）所有患者治疗前期均签署意向书；（3）排除功能障碍患者、药物过敏史和精神疾病患者。
1.3 治疗方法
对照组患者给予奥沙利铂联合卡培他滨治疗，将130 mg/m2奥沙利铂溶于500 mL葡萄糖液体中，确保2 h内滴完，第1天，同时每天给予患者卡培他滨，剂量为1 000 mg/m2，2次/d，让患者餐后1 h内服用，连续服用2周，每3周重复；观察组患者给予FOLFOX6方案，将85 mg/m2奥沙利铂溶于500 mL葡萄糖液体中，确保2 h内滴完，第1天，亚叶酸钙400 mg/m2，静脉滴注2 h，第1天，氟尿嘧啶400 mg/m2静脉注射，第1天，然后总量2400 mg/m2持续静脉滴注46 h，每2周重复。当两组患者均治疗2周期后，观察其临床治疗效果。
1.4 观察项目和指标
（1）观察两组患者的临床治疗结果，判定标准为：显效：患者临床症状完全消失，均出院；有效：患者临床症状明显好转；无效：患者临床症状无任何变化，且病情明显加重。总有效例数=显效例数+有效例数；（2）观察两组患者临床治疗不良反应发生情况，不良反应包括：神经异常、白细胞减少、恶心呕吐、贫血、腹泻等；（3）观察两组患者随访结果。
1.5 统计方法
采用spss18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗结果上的对比
临床结果显示，观察组患者临床治疗总有效率和对照组患者相比，观察组患者临床治疗总有效率为96.2%，对照组患者临床治疗总有效率为92.3%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况上的对比
临床结果显示，观察组患者临床治疗后不良反应发生率和对照组患者相比，两组结果差异有统计学意义，观察组患者不良反应发生率为23.1%，对照组患者不良反应发生率为46.2%（P<0.05）。不良反应包括：神经异常、白细胞减少、恶心呕吐、贫血、腹泻等。见表2。
2.3 两组患者随访结果上的对比
临床随访结果显示，观察组患者半年存活率为100%（26/26），对照组患者半年存活率为100.0%（26/26），两组间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者1年存活率为88.5%（23/26），对照组患者1年存活率为80.8%（21/26），两组间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者2年存活率为73.1%（19/26），对照组患者2年存活率为65.4%（17/26），两组间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者3年存活率为50.0%（13/26），对照组患者存活率为42.3%（11/26），两组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
3 讨论
结直肠癌手术后导致患者死亡的主要原因为腹腔内肿瘤复发或肝转移，大多数患者手术过程中未发现腹腔转移现象，但手术后一段时间段内会出现播散现象，其主要原因[2]：（1）手术前期已经存在游离癌细胞；（2）手术带来的干扰，使腹腔内脱落大量癌细胞；（3）手术间接导致腹膜损伤，患者自身机体免疫力逐渐下降，加速了癌细胞的生长和繁殖。这些潜藏的癌细胞严重影响到患者的生命健康。那么，该如何消灭患者腹腔内游离癌细胞，已成为现如今医学界治疗结直肠癌最为主要的课题。目前，手术是治疗结直肠癌患者最为主要的方法，特别是中老年晚期结直肠癌患者，通过手术和术后化疗，可有效提高患者生活质量。但是，由于患者自身身体差异，有的患者存在机体免疫力差、营养不良等临床症状，甚至不能再承受手术或术后化疗所引起的不良反应。所以，必须寻找合理、有效的临床术后化疗方法[3]。
卡培他滨是一种新型口服化疗药物，由患者口服服用并吸收后，可直接在肝脏内转化，当该药物到达癌细胞后，肿瘤中所特有的药物就会将其转变为具备活性作用的5-氟尿嘧啶，从而杀死病变细胞[4]。因此，对于正常人来说，卡培他滨临床作用较小，可降低不良反应，但该药物在肿瘤治疗中的药物浓度相对较高，可有效提高临床治愈率；奥沙利铂属于新型抗癌药物，现如今关于奥沙利铂药物的临床作用机理并不是特别明确，但临床研究表明[5-6]：奥沙利铂药物可通过水生物的繁衍作用于DNA，抑制DNA合成，产生抗肿瘤活性。将奥沙利铂和卡培他滨联合治疗结直肠癌术后患者，该治疗方案和FOLFOX方案基本相似，不良反应少，符合孙志丹等[7]研究成果。且孙志丹等研究成果还表明：奥沙利铂联合卡培他滨治疗还避免了传统持续性滴注缺点，缩短患者住院时间，提高患者生活质量，安全可靠。
该次研究实验的52例结直肠癌术后化疗患者中，给予对照组患者奥沙利铂联合卡培他滨临床治疗，观察组患者FOLFOX6方案临床治疗，结果显示：观察组患者临床治疗总有效率为96.2%，对照组患者临床治疗总有效率为92.3%，两组间差异无统计学意义（P>0.05）；不良反应方面，观察组患者不良反应率为23.1%，显著低于对照组的46.2%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；且随访结果发现，观察组患者存活率和对照组患者相比，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。提示：借助奥沙利铂联合卡培他滨、FOLFOX6方案治疗结直肠癌术后化疗患者，疗效并无显著差异，但是奥沙利铂联合卡培他滨临床治疗的不良反应率更低，安全性更高，该研究结果和刘亚玲等[8]研究成果基本一致。
综上，奥沙利铂联合卡培他滨与FOLFOX6方案治疗结直肠癌术后化疗临床疗效均较为显著，但是奥沙利铂联合卡培他滨临床应用不良反应率更低，更为安全可靠，值得更进一步的推广应用。
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参考文献]
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[8] 刘亚玲,高美兰.奥沙利铂联合卡培他滨治疗结肠癌的临床观察[J].中国社区医师：医学专业,2010（7）:75.
（收稿日期：2014-09-27）