王瑞群
河南省济源市卫生学校附属医院眼科，河南济源 459000
[摘要] 目的 研究中西医结合和单纯化化疗治疗中晚期胃癌的效果差异，为临床治疗提供参考。方法 选取该院2012年3月—2013年3月收治的122例中晚期胃癌患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各61例。对照组给予常规化疗，治疗组加用健脾益气的中药调理。比较对照组和实验组患者的临床疗效，治疗4周后的临床症状发生情况，并随访1年，比较患者存活率。结果 两组临床疗效比较，实验组有效率为53.4%，对照组为28.4%；实验组临床症状发生情况明显降低；实验组半年生存率为86.6%，1年生存率为58.4%，对照组分别为56.6%，25.1%；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中西医结合治疗中晚期胃癌比单纯化疗治疗效果更好，适合在临床长期推广应用。
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关键词 ] 中晚期胃癌；健脾益气；化疗；临床疗效
[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（b）－０001-02
[作者及通讯作者简介] 王瑞群（1971.1-），男，河南济源人，本科，主治医师，研究方向：中西医结合外科。
胃癌是一种恶性肿瘤，发生于胃部上皮组织[1]。单纯使用化疗药物会在杀死肿瘤细胞的同时也杀死正常细胞，导致一系列不良反应[2]，近年来中医在肿瘤方面的应用受到广泛的认可。该研究2012年3月—2013年3月分析了采用中西医结合治疗中晚期胃癌的效果，取得了良好结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的122例中晚期胃癌患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各61例。所有患者均诊断为胃癌，患者均为Ⅲ~Ⅳ期[3]。患者随机分为实验组及对照组各61例，实验组男41例，女20例，平均年龄57.7岁。对照组男41例，女19例，平均年龄59.1岁。
1.2 方法
给予对照组单纯化疗：5-氟尿嘧啶400 mg/m2，溶于5%葡萄糖液400 mL，第1~5天静脉滴注；亚叶酸钙150 mg/m2，第1~5天；4周1次,为1个疗程，共2疗程。实验组加用健脾益气的中药，配方为：红藤30 g，炒白术12 g，陈皮15 g，白扁豆30 g，茯苓30 g，生牡蛎30 g，党参15 g，夏枯草9 g，干姜15 g，薏苡仁15 g，用水熬煮，口服1副/d，连续服用15周以上，根据病情的变化调整用药剂量[4]。
1.3 观察指标
临床疗效标准：完全缓解：肿瘤病灶完全消失28 d以上；部分缓解：病灶体积减少＞50% 28 d以上；无效：出现新病灶。总有效为有效与部分缓解之和[5]。
1.4 统计方法
采用spss16.0统计软件对研究数据进行统计分析，计数资料行χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
实验组有效率为53.4%，对照组为28.4%，差异有统计学意义（P <0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗4周后胃癌临床症状比较
实验组临床症状比对照组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组患者生存率比较
所有患者完成了1年随访。实验组半年生存率为86.6%，对照组为56.6%，实验组1年生存率为58.4%，对照组为25.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃癌是近年常见的恶性消化道肿瘤疾病，起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可能会发生在胃的各个部位，并会侵犯胃壁的不同广度和深度[6]。研究显示，尽管中晚期胃癌的主导疗法是化疗，但多数体质虚弱的患者由于免疫抑制等因素无法按期化疗，直接导致生存期缩短和生活质量的下降，而中医在这一方面有一定优势。
中医学中胃癌辨证分为：肝胃不和证、脾肾阳虚证、痰湿结聚证、湿热阴虚证。胃癌早期多无明显表现，部分患者会出现食欲减退、上腹隐痛、反酸、嗳气等消化道症状[7]。在中医中，恶性肿瘤属积聚范畴，术前中西医结合治疗,为手术创造条件,降低并发症,提升疗效，术后进行中西医结合治疗，促进患者机体恢复情况,为提早化疗提供条件，术后进行化疗和中医药辨证治疗可提高远期生存率。
该研究中实验组针对性采用了健脾益气的中药，炒白术、生薏苡仁可益气健脾、清利湿毒；夏枯草健脾益气的中药、调补阴阳；生牡蛎清热解毒、软坚消肿以攻逐邪毒；干姜活血散瘀，观察比较对照组和实验组患者的临床疗效，治疗4周后的胃癌临床症状发生情况，并对患者进行1年的随访，比较患者的存活率。本次研究发现，中医药的使用可显著减轻化疗所引起的免疫低下、炎症损伤、胃肠道症状、骨髓抑制等,对患者机体的器官组织的正常功能起到调理作用，提高综合疗效，明显延长存活时间[8]。研究结果显示临床效果对照组有效率为28.4%，实验组有效率为53.4%，有显著提高；实验组比对照组呕吐、黑便、腹泻、黑便等临床症状发生情况明显降低；对患者的随访结果显示，实验组半年生存率为86.6%，1年生存率为58.4%，对照组半年生存率为56.6%，1年生存率为25.1%，生存率实验组比对照组上升幅度很大；这些结果均显示出中西医结合治疗中晚期胃癌的优越性，以上指标差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，中西医结合治疗中晚期胃癌比单纯化疗治疗效果有明显提高，显著降低临床症状的发生情况，提升患者的生存率与生活质量，适合在临床治疗中晚期胃癌上推广应用。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-07-06）