陈胜东
宜兴市肿瘤医院放疗科，江苏宜兴 214200
[摘要] 目的 研究分析采用三维适形放疗治疗肺癌近期疗效和不良反应情况。方法 选取2009年12月—2013年12月在该院确诊收治的130例非小细胞肺癌患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，各65例，对照组患者给予常规放疗治疗，观察组患者给予三维适形放疗治疗，观察两组患者的近期治疗效果、治疗前后的FACT-L量表评分情况以及放疗后放射性肺炎总发生率情况，并作对比分析。 结果 观察组治疗后的近期疗效明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的FACT-L量表评分明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组放疗后不同时间放射性肺炎总发生率明显低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 三维适形放疗治疗肺癌具有较高的临床应用价值，近期疗效显著，能够有效改善患者生存质量，减少不良反应，值得临床大力推广。
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关键词 三维适形放疗；肺癌；近期疗效；不良反应
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（c）－０098-02
肺癌是目前最常见的、发病率和病死率最高的一种恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌是肺癌中最为常见的一种，占肺癌的4/5[1]。非小细胞肺癌主要包括三大类：肺鳞癌、腺癌以及大细胞未分化癌[2]。患者在确诊时通常处于癌症中晚期，且无明显症状，从而错过最佳的治疗时间[3]。三维适形放疗治疗是目前应用较为广泛的放疗方式，其疗效显著[4]。该次研究选取2009年12月—2013年12月该院收治的非小细胞肺癌患者给予三维适形放疗治疗，取得令人满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院确诊收治的130例非小细胞肺癌患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，各65例。对照组患者男38例，女27例，年龄29~73岁，平均年龄为（58.3±5.7）岁；其中21例患者患有腺癌，25例患有鳞癌，13例患有腺鳞癌以及6例患有大细胞癌。观察组患者男36例，女29例，年龄为27~72岁，平均年龄为（57.6±5.2）岁；其中22例患者患有腺癌，26例患有鳞癌，10例患有腺鳞癌以及7例患有大细胞癌。排除标准为：既往或者现在患其他恶性肿瘤者；有心包积液或恶性胸腔积液者；因故或者其他疾病导致治疗不能如期进行者。
1.2 治疗方法
对照组采用常规放疗方式进行治疗，先使用前后对穿野照射法治疗，予6MvX-线放疗DT40Gy，改用斜野避开脊髓治疗，总剂量为DT 60~76 Gy，常规分割：DT 1.8~2.0 Gy/次，1次/d，5次/周。观察组给予三维适形放疗治疗，采用热塑体膜对体位进行固定，按5 mm层距进行CT扫描，分别从4~6个照射野进行治疗，总剂量为DT 60~76 Gy，常规分割：DT 1.8~2.0 Gy/次，1次/d，5次/周。
1.3 疗效评价标准
按照WHO实体瘤的近期疗效判定标准进行判定[5]：（1）完全缓解：患者可见病灶完全消失，各项体征恢复正常；（2）部分缓解：患者的肿瘤缩小1/2以上；（3）稳定：肿瘤缩小为1/2以下或者扩大在1/4以内；（4）进展：肿瘤产生新的病变，增大为1/4以上。
1.4 统计方法
采用spss18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者近期疗效对比
观察组治疗后的近期疗效明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后FACT-L量表评分对比
观察组治疗后的FACT-L量表评分明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者放疗后不同时间放射性肺炎总发生率对比
观察组放疗后不同时间放射性肺炎总发生率明显低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肺癌是目前我国死亡原因最高的恶性肿瘤，发病率最高的年龄主要集中在40岁以上。导致肺癌最主要的危险因素是吸二手烟，在不吸烟却患有非小细胞肺癌的患者中，大约有1/4的患者是由吸二手烟造成的[6]。患者确诊时多为晚期，超越了手术切除范围，主要的治疗手段是放疗及化疗，其中放疗治疗手段较为多见。然而，近20年来，常规放疗治疗肺癌的临床效果并不显著，生存率极低[7]。临床认为局部未控或者复发是导致非小细胞肺癌治疗失败的主要原因之一[8]。
三维适形放疗是提高治疗效果较为显著的一种物理措施，将放疗高剂量区分布的形状在三维方向上和病变形状保持一致，可有效减少周围正常组织并发症，提高病变处方剂量[9-10]。随着医疗研究的不断发展，三维适形放疗的发展也愈加完善，目前已被临床广泛运用。三维适形放疗主要是通过CT扫面图像重建三维立体的肿瘤结构，根据评估结果设置照射野，让患者接受最佳放射治疗的同时，极大程度地减少对周围正常组织的照射，有效提高治疗安全性[11]。
该次研究发现，给予常规放疗（对照组）和三维适形放疗（观察组）治疗肺癌的效果相比，观察组治疗后的I~II期治疗有效率为93.3%，III~IV期治疗有效率为91.4%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的FACT-L量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组放疗1.5个月后放射性肺炎总发生率为4.6%，放疗3个月后放射性肺炎总发生率为7.7%，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见采用三维适形放疗治疗肺癌疗效显著。
综上所述，三维适形放疗治疗肺癌具有较高的临床应用价值，近期疗效显著，能够有效改善患者生存质量，减少不良反应，值得临床大力推广。
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参考文献
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（收稿日期：2014-09-14）