刘 艾 陈幸幸
遵义医学院附属医院胃肠外科，贵州遵义 563003
[摘要] 目的 比较优质护理和常规护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的效果。 方法 选取该院于2013年3月—2014年3月收治的102例左半结肠癌合并肠梗阻患者，将其随机分成优质护理组与常规护理组，各51例，优质护理组患者进行优质护理，对照组患者进行常规护理，对两组患者的治疗效果与并发症进行分析比较。结果 优质护理组术后造瘘口的排气时间、留置尿管时间、下床活动时间与住院时间显著少于对照组，其差异有统计学意义(P＜0.05)；优质护理组与常规护理组出现肺部感染、切口感染、粘连性肠梗阻等并发症的发生率分别为11.76%（6/51)、50.98%（26/51)，其差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用优质护理对于老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者具有重要意义，有助于患者的恢复，改善其预后，值得临床推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 优质护理；老年性；左半结肠癌；肠梗阻
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（a）－０173-02
结肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤, 其发病率呈逐年提升的趋势。结肠癌合并肠梗阻也是临床常见的疾病,多发于老年患者[1]。该院于2013年3月—2014年3月以改善老年性左半结肠癌合并肠梗阻的治疗效果，改善其预后为目的，对所收治的102例患者实施优质护理，其效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的102例左半结肠癌合并肠梗阻患者，将其随机分成优质护理组与常规护理组，各51例，其中男53例，女49例，年龄65～79岁，平均年龄（72.8±3.8）。以上患者无腹部手术史,通过结肠镜与钡餐检查诊断为结肠癌合并肠梗阻,排除心、脑、肝、肾严重损伤。除上述资料外，两组患者的其他一般情况（数量、性别、病程、手术情况等）相比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 优质护理组 ①心理护理: 患者在患病与治疗中，由于病情等原因会出现恐惧、犹豫的心理，护理人员要主动关心患者，对患者的疑惑及时解答，仔细向患者及家属讲解关于疾病的知识，从多方面给予患者关心与支持，将患者紧张焦虑的心理消除并建立战胜疾病的信心。②术前护理: 护理人员于术前对治疗方案进行仔细宣教，令患者清楚理解。术前给予患者营养丰富、易消化的食物，及时补充热量及蛋白质，必要时根据医嘱，对患者少量多次进行输血，纠正水电平衡，提高患者的耐受性。③术中护理:保证手术室内的空气清新，保持适宜的温度与湿度；术中护理人员需对患者建立多条静脉通道，保证麻醉、手术输血、补液的顺利进行并密切监测其生命体征。④术后护理: 术后患者需禁食，静脉及时补充营养物质与液体。按照医嘱给予抗生素及退热剂，需要时及时补充蛋白质；保证患者切口的卫生，与患者接触前后需严格洗手，无菌情况下换药，并注意保证患者的隐私。鼓励患者在早期进行适当的活动，肠恢复蠕动并拔除胃管之后，喂食患者少量温开水，根据情况逐渐喂食米粥、汤类等食物，同时注意患者的营养以高热低脂为主。
1.2.2 常规护理组 进行常规护理 ①护理人员在术前将病情与手术方案将患者做介绍,并告知患者相关要求及手术情况，使患者做好心理准备。②术后对患者的血压、脉搏、呼吸等进行严密监控,尤其对患者的腹痛情况进行观察。③观察并记录患者引流管中的引流液的量、色、质,整个过程须严格无菌,防止感染。④指导患者在出院后注意饮食及生活习惯。
1.3 统计方法
应用spss 13．0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
优质护理组术后造瘘口的排气时间、留置尿管时间、下床活动时间与住院时间显著少于对照组，其差异有统计学意义(P＜0.05)；优质护理组与常规护理组并发症的发生率分别为11.76%（6/51)、50.98%（26/51)，其差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。
3 讨论
结肠癌多出现并发肠梗阻，因为术前肠道发生梗阻，会出现程度不一的中毒情况，术后比较容易发生并发症，尤其较常见于老年患者，故加强对患者的护理干预，能够加快患者术后的恢复[2-3]。笔者的观点大致有以下几点: ①优质的心理护理极其重要，对于老年人所产生的不良情绪，对其讲解手术的重要性，令患者配合医生治疗[4]。②由于老年患者各器官功能有所下降，术前对重要器官进行评估并做好基础治疗。③进行胃肠减压，减小胃肠的压力。④术前对肠道进行适当的清理，减轻肠内毒素。⑤指导患者咳嗽，多数老年患者肺部患有疾病，术中需行气管插管，导致气管的分泌物增多，若不咳出，则容易出现肺部并发症[5]。⑥老年患者的血液多粘稠度较高，卧床休息血流较为缓慢，帮助患者多进行适当运动可有效防止出现下肢静脉血栓，且加快肠功能的恢复，避免肠粘连。⑦注意患者切口的护理，预防切口出现感染；对于有造瘘口的患者，更应注意患者造瘘口的护理[6-7]。该研结果显示：优质护理组术后造瘘口的排气时间、留置尿管时间、下床活动时间与住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；优质护理组与常规护理组并发症的发生率分别为11.76%（6/51)、50.98%（26/51)，其差异有统计学意义(P＜0.05)，该研究结果符合于其他相关研究所得结论[8]。
综上所述，采用优质护理对于老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者具有重要意义，有助于患者的恢复，改善其预后，值得临床推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 于萍,王会雪,王玉满,等.优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用[J].河北医药,2014(6)：935-937.
[2] 周荣华,陈建华.老年性大肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会(附35例分析)[J]. 成都医学院学报,2013,7(3Z):279-280.
[3] 陈祯勇.结直肠癌合并急性肠梗阻27例治疗分析[J].中外医疗,2012， 31(26):57.
[4] 田琪.高龄结肠癌合并肠梗阻的围手术期护理[J].中国医药指南,2012, 10(34):644-645.
[5] 李利平.43例高龄结肠癌并发肠梗阻围手术期护理干预疗效分析[J].中国医疗前沿,2012,7(1):70.
[6] Ho K S, Quah H M, Lim J F, et al. Endoscopic stenting and elective surgery versus emergency surgery for left-sided malignant colonic obstruction: a prospective randomized trial[J]. International journal of colorectal disease, 2012, 27(3): 355-362.
[7] 胡大新,郭强.老年梗阻性结肠癌急诊手术31例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(18):2280-2281.
[8] 张方连.老年性结直肠癌合并肠梗阻的外科手术探讨[J].医学信息,2013(7): 224-225.
（收稿日期：2014-07-01）