刘 英 叶 沙
中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院（湖南省肿瘤医院），湖南长沙 410000
[摘要] 目的 探讨宫颈癌患者心理因素对患者治疗过程中生存质量的关系。方法 对来该院诊断治疗的80例患者资料进行分析，将这些患者根据治疗时间顺序分为两组。对照组确诊后进行一般护理，实验组联合心理护理，比较两组护理效果剂生存质量。 结果 实验组在常规基础上联合优质护理后效果理想，7例抑郁、4例焦虑比对照组低（P＜0.05）；干预后；两组干预前生活治疗评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组躯体功能评分为（70．23±9．65）；角色功能评分为（78．35±13．27）等均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者半年生存率为25%，死亡率为57.5%，和对照组患者相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宫颈癌患者心理弹性对患者生存质量关系密切，加强患者心理护理能够提高患者生存质量，值得推广使用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 宫颈癌；心理因素；生存质量；关系
[中图分类号] R785 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）08（b）－０173-03
宫颈癌是临床上常见的高发疾病，这种疾病机制复杂，缺乏特异的临床症状。很多患者确诊时已经是中晚期。为了延长患者寿命，需要对其进行放射治疗。但是，患者在治疗过程中射线会损伤患者阴道，造成患者抵抗力和免疫功能下降造成感染，给患者带来很大痛苦。然而，不同的个体在患相同的癌症后，尽管经过了同样的治疗方法，其生活质量、疗效、预后也是千差万别，这种不同结局的现象除生物学因素不同影响外，也与个体不同的心理社会因素如个性、社会支持、应对方式关系密切，尤其是近年来受到关注的心理弹性[1]。为了探讨宫颈癌患者心理因素对患者治疗过程中生存质量的关系。该研究对2011年l月—2013年10月来该院接受诊断、治疗的80例患者资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对来该院诊断治疗的80例患者资料进行分析，将这些患者根据治疗时间顺序分为两组。实验中，患者均为女性，年龄在32~54岁，平均年龄为（38.4±1.5）岁。患者入院后，对患者进行检查患者符合宫颈癌相关标准，患者中，52例为宫颈鳞状细胞癌，19例为宫颈腺癌，7例为宫颈腺鳞癌，2例为宫颈小细胞癌。将这些患者进行FIGO分期，其中，32例I期，29例IIA期，19例IIB期，两组患者的一般资料和病程等见表1。
1.2 方法
对照组确诊后进行一般护理，具体如下：加强患者一般护理（如：休息、饮食）、病情观察、简要的健康教育，生活护理基本依赖家，入院评估，及其治疗风险评估等。
实验组联合心理护理，具体如下：①加强患者基础护理。患者治疗过程中，医护人员要正确指导患者用药，纠正不规范的使用方法。并让患者做好口腔护理、预防压疮护理等，尽可能使病人舒适。②治疗前。患者入院后，多数患者心理比较紧张，以为自己病情比较严重。此时要根据患者不同的心理状况进行优质护理，向患者接受这种疾病的相关治疗方案、护理方法等，让患者心里能有一个底，这些患者能够自觉的知道治疗时应该注意的一些事项，从而增强患者治愈的信心。③治疗过程中，医护人员要对于患者交流，让患者戒骄戒躁，尽可能的配合治疗。对于失眠患者，医护人员要进行患者心理开导和相关穴位，如:百会、涌泉的按摩，诱导患者入眠。④治疗后，医护人员向患者及其家属介绍宫颈癌疾病相关知识，让他们对这些疾病有所了解，并向他们分发卡通小卡片，从而有利于与患者以及家长拉近距离。在患者饮食方面，医护人员要加强患者饮食护理，让患者多吃一些营养食物，避免辛辣食物等[2]。⑤控制疼痛。晚期癌症病人90%以上最后遭受中至重度疼痛，采用无创给药(芬太尼透皮贴剂)、口服、注射等方式相结合给药;对有条件的病人使用镇痛泵给予持续镇痛,使病人处于一种持续的无痛苦状态。⑥支持病人（帮助病人完善其社会支持系统）。患者住院期间，要善于和患者沟通，帮助他们树立信心，多与病人家属沟通，通过给予爱、理解和关心以及生活上的日常照顾，让他们能够感受到家庭的温暖。同时，医护人员作为病人社会支持的一部分，为其提供宫颈癌相关知识，让病人明确疾病过程、治疗及康复过程中出现的症状所代表的意义，消除她们的疑虑，帮助病人重新认识和评价现状。
1.3 统计方法
所有数据均采用spss 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
该次调研中，实验组7例抑郁、4例焦虑比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
该次调研中，两组干预前生活治疗评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组躯体功能评分为（70．23±9．65）；角色功能评分为（78．35±13．27）等均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
实验组患者半年生存率为25%，死亡率为57.5%，和对照组患者相比差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
3 讨论
生活质量(quality of life，QOL)是一个多维度的概念，包括身体机能状态、心理与社会满意度、健康感觉以及与疾病和治疗相应的自觉症状等广泛的领域。根据WHO相关标准，宫颈癌患者生活治疗主要是不同的患者处于不同家庭背景、文化价值下对所患疾病的一种追求，关心，以及对自己生活质量的研究。而弹性这个词最初属于一个简单的物理概念，它指物理材料或物体随外力作用发生变形并可随外力去除变形的特性[3]。其英文为“resilience”可以理解为人的心理弹性、复原力、韧性等”，它主要指人面对生活创伤、悲痛等时对生活的适应能力。而宫颈癌是临床上常见的宫颈癌疾病，患者发病后心理波动比较大，其生活治疗也比较差，多数患者甚至出现轻生等念头[4]。因此，临床上加强患者心理护理显得至关重要，具体如下。
3.1 心理护理
宫颈癌疾病患者入院后均伴有一些临床症状，严重患者甚至出现昏迷或者半昏迷状态，心里不免会产生消极、恐惧等心理，并且很多患者对即将进行的治疗方法，护理模式等全然不知，更不知道这些方法能够达到的疗效。而加强患者心理护理能让患者知道自己的护理方法等，助患者消除消极心理，使得患者能够更好的接受治疗、配合护理，从而提高临床治愈率[5]。该次调研中，实验组7例抑郁、4例焦虑比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），这个结果和刘萍等人[6]实验结果相同。由此看出：心理弹性对患者生活质量的影响。
3.2 加强日常护理
宫颈癌患者治疗过程中更多的时间是在自己的病房中度过加强患者心理护理能够帮助患者消磨时间，增加家属和患者对我院的认同感。在护理管理中护理干预能够加强患者的日常护理，使得患者治疗过程中降低了感染等并发症发生率，使得患者对自己的疾病能够更好的了解，提高患者生存质量[7]。本次调研中，两组干预前生活治疗评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组躯体功能评分为（70.23±9.65）；角色功能评分为（78.35±13.27）等均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这个结果和终瑾凤等人[7]实验结果相同。
3.3 完善机制，加强应急措施
为了降低患者死亡率和医患纠纷，医院应该认真落实相关政策、制度等，定期组织职工进行规章制度的学习和专业技能的培训，及时找出宫颈癌护理中的安全隐患和薄弱环节，并针对性的采取有效的应急措施，从而提高医院的护理治疗，降低风险系数[8]。该次调研中，实验组患者半年生存率为25%，死亡率为57.5%，和对照组患者相比差异性无统计学意义（P>0.05），由此看出：心理弹性并不能影响患者长期生存率，仅能提高患者生活质量。
综上所述，宫颈癌是临床上常见的高发疾病，患者患病前后心理变化比较大，很多患者甚至会产生落差，部分患者会对生命失去信心，拒绝治疗。临床上，研究宫颈癌患者的心理弹性和生活质量之间的关系具有重要意义，它能够根据患者的不同心理制定不同的治疗方案，提高患者的生活治疗。但是，该次实验中也存在很多不足，如：实验过程中样本数较少，对患者相关数据进行分析、搜集时存在一定认为误差。随着医疗技术的飞速发展，宫颈癌患者心理弹性和生活质量的研究将更加广阔。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 姚晚侠,李国娟,马绥霞,等.心理护理干预对乳腺癌术后患者康复期心理康复的影响[J]．现代肿瘤医学,2010,15(7):1040-1042．
[2] 黄秀凤,林风若,白满,等.健康教育对宫颈癌术后患者生命质量和婚姻质量的影响[J].国际护理学杂志,2012,25(3):173-175．
[3] 徐何玉,罗婷婷,杨林英.心理干预对宫颈癌癌症患者负性情绪和生活质量影响的研究[J].国际护理学杂志,2011,28(8):1084．
[4] 贾淑华,姜潮,赵耀,等.教育程度与婚姻对乳腺癌妇女精神障碍影响的多元Logistic分析[J].健康心理学杂志,2013,11(4):286-290.
[5] PandeyM,ThomasBC,SreeRekhaP,et al.Qualityoflifedeterminantsin WomenWithbreastcancerundergoingtreatmeniwitheuxativeintent[J]. World J Surg Oneol,2005（3）:63-70.
[6] Ding Y，Zhu YL，Zhang MF.Quality of life of Chinese patients with ovarian malignancies during chemotherapy under condition of no re-currence[J].Cancer Nurs,2012,30（3）：243-251.
[7] 终瑾凤,郭毅.宫颈癌肿瘤患者生活质量的前瞻性研究[J].中国现代医学杂志,2011,15(13):2018-2020.
[8] Kobayashi M,Ohno T,Noguchi W,et al. Psychological distress and quality of life in cervical cancer survivors after radiotherapy ：do treatment modalities，disease stage，and self -esteem influence out-comes[J]. Int J Gynecol Cancer,2009,19（7）：1264-1268.
（收稿日期：2014-05-10）