徐艺安
柳州市人民医院，广西柳州 545000
[摘要] 目的 对癌腹腔灌注化疗近期疗效进行探讨，以期对晚期卵巢癌的治疗提供帮助。方法 研究时间为2010年2月—2013年2月，对59例患者进行腹腔灌注化疗药物结合热疗治疗后，并选择没有进行热疗的59例患者进行疗效比较研究。结果 在腹水的控制方面，研究组有效率为89.8%，率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者在生活质量的改善方面总有效率为69.5%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用腹腔灌注化疗结合热疗治疗后，在治疗慢晚期卵巢癌，改善症状方面具有积极的作用，其可以作为一种治疗措施而加以推广。
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关键词 卵巢癌；腹腔灌注；疗效；观察
[中图分类号] R737.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（b）－０112-02
[作者简介] 徐艺安（1968-），女，瑶族，广西容县人，本科，主治医师，研究方向：肺癌，消化道肿瘤，妇科肿瘤，膀胱癌，前列腺癌等。
该院为探讨腹腔灌注化疗用于卵巢癌晚期临床治疗中的方式和效果，特于2010年2月—2013年2月开展该研究，对59例卵巢癌晚期患者予以腹腔灌注化疗，并对另59例卵巢癌晚期患者予以腹腔灌注化疗+热疗，观察分析单纯腹腔灌注化疗控制卵巢癌晚期的效果，并了解腹腔灌注化疗+热疗治疗方案的疗效与可行性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院选取腹腔灌注化疗结合热疗治疗晚期卵巢癌患者共59例，年龄在43~67岁之间，平均年龄（55.78±5.38）岁。这59例患者为研究组。这59例患者中，发生弥漫性转移的患者为28例，肿块非常明显的患者为16例，伴有腹水的患者为9例，并未发现有腹水生成的患者为3例。同时，选取在该院通过腹腔灌注化疗方法进行疾病治疗但没有结合热疗疗法的59例患者作为对照组。
对照组患者年龄39~62岁之间，平均年龄为（52.19±6.03）岁，经比较，两组患者年龄方面差异无统计学意义，具有可比性。所有患者及其家属均为自愿参与本项研究，签署《知情同意书》。
纳入标准：两组患者治疗前经临床筛查和病理切片已确诊为晚期卵巢癌，且临床症状均符合以下标准：①患者腹部疼痛症状比较明显且症状有加重的趋势；②患者的腹部触摸时有明显硬物感，且部分患者伴有腹水的发生；③患者出现贫血、消瘦、乏力，且进行临床检查后发现结果异常[1]。
1.2 研究方法
59例对照组患者，均采用使用生理盐水溶液（产品名称：0.9%氯化钠注射液，生产企业：四川九丰药业有限公司，国药准字H20056626）加入铂类化疗药物（产品名称：奥沙利铂，生产企业：齐鲁制药有限公司，国药准字H20093127）进行腹腔灌注化疗治疗，治疗剂量为常温生理盐水 1 500 mL 加铂类化疗药 50 mg，疗程为2周。研究组在采用与对照组相同的治疗方法的同时，还要再进行结合热疗治疗方法。采用SR -1000射频热疗机，极板直径25~30 cm，放置于中、下腹部治疗90 min。热疗2次/周，采用腹腔热灌注化疗1次，单纯热疗1次，连续2周。两组患者均采用腹腔穿刺置管，有腹水者尽量放净腹水。
1.3 疗效判定标准
1.3.1 腹水控制情况 经过治疗，对存在腹水的患者进行治疗疗效和控制情况进行评价，痊愈：腹水症状完全消失，患者的腹水被完全吸收，临床检查完全正常者；有效：患者的腹水症状基本消失，临床检查发现恢复接近正常，但还是出现一些轻微症状者；无效：患者未达有效标准，腹水症状依然存在且未有好转迹象[2]。
1.3.2 肿瘤变化情况 经过按期治疗，对患者肿瘤情况变化进行评价。评价标准为WHO2000 年公布的实体瘤疗效评价标准(RECIST)，有效：症状完全缓解或者症状基本缓解，临床检查发现恢复接近正常者；无效：患者未达有效标准，症状依然存在且未有好转迹象[3]。
1.3.3 生活质量改善情况 按照Karnofsky功能状态评分标准对患者的生活治疗改善情况进行观察评定。Karnofsky评分实行百分制，且得分越高证明健康状况越好。在治疗后评分能够增加20分及以上者，则证明是显著改善；分数增加10~19分者，则定为改善；分数＜10分者，则视为无效[4]。
1.4 统计方法
采用spss 16.0软件对该研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验。
2 结果
2.1 腹水控制情况比较结果
经比较，两组患者在肿瘤变化方面的具体数据如下，可得知研究组痊愈22例，有效31例，有效率为89.8%；对照组痊愈7例，有效16例，有效率为39.0%，2组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者肿瘤变化情况比较结果
经比较，两组患者在肿瘤变化方面的具体数据如下，在研究组患者中，有效的患者为39例，无效的患者为20例；在对照组中，痊愈的患者为38例，无效的患者为21例，研究组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3 两组患者生活质量改善情况比较
经比较，两组患者在生活质量改善方面的具体数据如下，在研究组患者中，显著改善6例，改善35例，总有效率为69.5%；对照组显著改善2例，有效23例，总有效率为42.4%。研究组改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
3.1 该研究成果及意义
该研究在深入分析卵巢癌晚期各种疗法可行性、安全性、临床疗效，结合我院以往卵巢癌诊疗实践经验的基础上，为探讨腹腔灌注化疗用于卵巢癌晚期临床治疗中的方式和效果，对59例患者进行腹腔灌注化疗药物结合热疗治疗后，并选择没有进行热疗的59例患者进行疗效比较研究，规范治疗的同时，观察、记录并对比分析2组患者腹水控制情况、肿瘤变化情况、生活质量改善效果，结果表明，腹水控制方面，研究组痊愈22例，有效31例，有效率为89.8%，控制效果优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者经治疗肿瘤变化情况基本一致，差异有统计学意义（P＞0.05）；生活质量改善方面，研究组显著改善6例，改善35例，总有效率为69.5%，生活质量改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。证实腹腔灌注化疗结合热疗治疗治疗慢晚期卵巢癌，可有效控制病情、改善生活质量。
3.2 相关研究分析与对比
众所周知，卵巢癌在妇科肿瘤疾病中比较常见，对妇女的健康、心理危害非常大。不同时期的癌症扩散程度是不同的[5]，该病与其他肿瘤性疾病一样，分为几个时期，按照国际上统一的FIGO2009分类标准进行分类[6]，主要包括4期，即1期、2期、3期和4期。当卵巢癌进入第4期时危害最大，危及患者的生命。随着医学研究的不断发展，医务人员对该病的认识越来越深，逐渐认识到该病的发病原因，大部分学者认为主要由以下几方面原因导致的：首先，持续排卵会造成卵巢上皮发生病变，极易造成癌症的发生。其次，物理化学等外界致病因素刺激以及不合理的饮食也是造成卵巢癌的因素之一。再次，家族遗传也是引发卵巢癌的诱导因素。再者，妇女的文化教育程度、经济水平也是卵巢癌发生的主要因素之一[7]。
目前，国内外卵巢癌的治疗主要为化疗，其药物主要为铂类化疗药物。近些年，国内外研究者对卵巢癌的治疗有了更深的研究，通过研究得出应用腹腔灌注化疗结合热疗治疗卵巢癌有较好的治疗效果。该种方法于多篇文献中报道过。国内研究者应用该种方法做出实验结果，认为该种治疗方法确实有效，且患者的疾病得到控制，病情恢复好，其结果也证实通过腹腔灌注化疗结合热疗治疗可以促进晚期卵巢癌患者的治愈。也有研究者将该种治疗方法与常规治疗相比较，结果也验证了该结论，并且认为腹腔灌注化疗联合应用热疗治疗对于卵巢癌疾病患者的治愈是有推动作用的，患者的生活质量也得到明显改善。该研究通过研究发现，在腹水的控制方面，研究组的治疗有效率远远高于对照组，经比较，差异有统计学意义，生活质量改善方面，研究组也优于对照组，差异有统计学意义，这与相关报道一致[8]。
综上所述，采用腹腔灌注化疗结合热疗治疗，可以有效的控制晚期卵巢癌，改善腹水情况，提高患者生活质量，具有一定的积极作用，可以作为一种治疗措施而加以推广。
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参考文献
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[2] 夏俊贤，朱美琴，陈敬华，等.晚期卵巢癌CIK 治疗后外周血T 淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及其临床意义[J].广东医学，2013，34(9):1383-1385.
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[4] 蔡树模，汤洁，黄啸，等.晚期卵巢癌（ⅢC/Ⅳ期）术后3步化疗法--附15例分析[J].中国癌症杂志，2013(12):980-983.
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[6] 梁秀菊，楚慧丽，王俊，等.多西他赛联合腹腔热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌[J].中国肿瘤临床 ，2013(17):1051-1054.
[7] 刘淑梅，常爱民.复发性卵巢癌患者在临床二次强化化疗期间的护理研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22(21):2377-2379.
[8] 傅军民，杨兰平.热灌注化疗治疗卵巢癌并腹腔积液疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(30):3358-3359.
（收稿日期：2014-04-15）