梁甜娇 范小玑
广东省中山市陈星海医院药剂科，广东中山 528415
[摘要] 目的 探讨健脾解毒中药联合化疗治疗术后结肠癌患者的临床疗效。方法 将64例术后结肠癌患者随机分为对照组和观察组，每组各32例。对照组采用化疗方案进行治疗，观察组在此基础上加用健脾解毒类中药，比较两组的中医证候疗效、生存质量和不良反应情况。结果 观察组中医证候疗效的总有效率为87.50%，显著优于对照组的53.12%（P<0.05）；观察组肝功能异常、肾功能异常、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），患者生存质量KSP评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 健脾解毒中药联合化疗可提高术后结肠癌患者中医证候疗效和生存质量，减轻化疗不良反应。
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关键词 结肠癌; 术后; 健脾解毒中药; 化疗
[中图分类号] R735.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0138-02
结肠癌是指原发于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率占到所有肿瘤患者的8%~12%[1]。流行病学显示[2]，目前，随着人们生活水平的提升，生活习惯和饮食结构均发生了很大的变化，结肠癌发病率逐年上升，已成为严重威胁我国人民健康和生命的疾病之一。目前临床上对结肠癌的治疗以手术切除为主，综合化疗、放疗等手段，但部分患者手术后易发生局部复发或远处转移现象[2]。探讨健脾解毒中药联合化疗治疗术后结肠癌患者的临床疗效。为该院自2010年12月—2012年12月采用健脾解毒中药联合化疗对非术后结肠癌患者进行治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
64例病例均选自该院收治的术后结肠癌患者，均参照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》结肠癌的诊断标准诊断为结者，所有患者治疗前签订知情同意书。其中男34例，女30例；年龄40~64岁，平均年龄(53.4±5.8)岁。将上述患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，两组患者的性别、年龄、病情等基本资料经统计学分析，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组单纯进行化疗：奥沙利铂130mg/m2(第1天静脉滴注)；甲酰四氢叶酸 200mg/m2(第1、2天静脉滴注)，5-氟脱氧尿苷3000mg/m2(其中500mg于第1天静脉注射，其余的量于48h内持续静脉泵入)，每21d化疗1次，共4个疗程。观察组在对照组化疗基础上，加用自制健脾解毒方药(药物组成：黄芪40g，党参30g，山药25g，白术15g，茯苓30g，苍术15g，陈皮6g，三棱10g，莪术10g，薏苡仁20g，大枣20枚，生甘草6g)，水煎服，分早晚2次服用，每次化疗结束后继服5d，与化疗同时进行。
1.3 疗效评定标准
中医证候疗效依据《中药新药临床研究指导原则》[3]中医证候计分法进行评价；不良反应依据WHO制定的抗癌药急性与亚急性毒性表现与分级标准评价[4]，生存质量评价依据KPS评分标准[5]进行评分。
1.4 统计学分析
采用spss 17.0统计学软件进行统计分析，计量数据以均值±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 中医证候疗效
观察组中医证候疗效的总有效率为87.50%，显著优于对照组的53.12%，两者中医证候疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应比较
观察组产生的肝功能异常、肾功能异常、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生率均显著低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组生存质量KPS评分比较
经生存质量KSP评分，观察组好转率为71.88%，显著优于对照组的21.88%。两组生存质量KSP评分好转率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
结肠癌属于中医学“肠风”、“积聚”、“脏毒”、“下痢”、“锁肛痔”等范畴。中医理论认为，“内伤脾胃，百病由生”，“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。由此提示，结肠癌的发生亦和其他疾病一样，与脾胃功能状态密切相关，其基本病因在于，中焦脾胃虚弱，调护不慎，致六淫侵袭、七情受困或饮食所伤所致[5]。结肠癌术后患者，虽内邪基本祛除，但因正气虚损，在治疗方面，须注意扶正，以防旧邪复燃或新邪内生。该研究中，在对结肠癌术后患者进行化疗的同时，加用健脾解毒类方药，达到了祛邪不忘扶正、扶正有利于祛邪之目的。
目前临床治疗结肠癌主要以手术切除为主，配合使用放疗、化疗、免疫治疗等手段，但手术后的转移率一直受到广大医务工作者的重视，手术后，如何进行后续治疗，如何降低转移率，如何降低放、化疗引起的不良作用，成为了医学研究的热点[6]。因此，诸多医务工作者逐渐将目光转移至中医中药方面，利用中医药理论和手段。鉴于此，该院采用了健脾解毒类中药对结肠癌术后患者进行治疗，疗效确切，有效提升了患者的生存质量，减轻了化疗引发的不良作用，至于该疗法的作用机制，尚有待于进一步深入研究。
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参考文献
[1]张超，杨维建.补中益气汤联合化疗治疗结肠癌术后复发的临床观察[J]. 西部中医药,2011,24(7)：73-74.
[2]杨满菊.益气健脾方治疗结肠癌外科术后的临床疗效观察[J]. 中国实验方剂学杂志,2012,18(13)：262-265.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002:73-77.
[4]魏阳，周行，谢华.西妥昔单抗联合FOLFOX4与单用FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌临床疗效观察[J]. 当代医学,2010,16(16)：6-8.
[5]张晓晓，孙 珏，许建华，等.健脾解毒汤联合化疗对胃癌术后患者的影响[J]. 上海中医药杂志,2012,46(6)：78-80.
[6]褚祥文.结肠癌根治术67例临床疗效分析[J].中国医药指南,2012，34(10)：489-490.
（收稿日期：2013-11-18）