蔡中立
南阳医学高等专科学校第一附属医院胸外科,河南南阳 473000
[摘要] 目的 探讨分别采用胸腔镜局限性肺切除术与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及对患者生活质量的影响。方法 该院2012年10月—2013年月3月肿瘤中心收治的82例NSCLC患者作为研究对象，随机分为A、B两组，两组患者比例为1∶1，每组各41例，A组采用胸腔镜局限性肺切除术治疗，B采用传统开胸肺叶切除术治疗，并对两组患者近期疗效及生活质量进行统计学分析。结果 组患者手术切口长度、术中出血量、术后当日引流量及住院时间均优于B组患者(P＜0.05)；A组患者的躯体功能、心理活动、社会活动及生活质量总评分均明显优于B组(P均＜0.05)。结论 腔镜局限性肺切除术治疗肺癌患者近期疗效确切，有利提高肺癌患者生命质量、改善患者预后，值得临床广泛推广和应用。
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关键词 局限性切除；肺叶切除；肺癌；近期疗效；生活质量
[中图分类号] R734.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0059-02
肺癌是世界上较为常见的恶性肿瘤之一，其中以非小细胞肺癌(NSCLC)患者居多。研究发现[1]，外科手术治疗仍是治疗NSCLC最彻底、最行之有效的方法，但由于手术创伤大，术后对患者的生活质量产生不同程度影响。为探讨分别采用胸腔镜局限性肺切除术与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及对患者生活质量的影响，该研究对该院2012年10月—2013年月3月肿瘤中心收治的82例NSCLC患者分别采用局限性切除与肺叶切除术进行治疗，并采用相关量表对治疗效果进行评价,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组共收集82例经病理学及细胞学检查诊断为NSCLC患者，均为该院治疗的患者。按1∶1比例随机分为两组，每组各41例。其中A组男24例，女17例。年龄40～75岁，平均年龄(55.11±7.44)岁；临床分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲa期6例；其中鳞癌23例，腺癌15例，腺鳞癌3例。B组男22例，女19例。年龄39～75岁，平均年龄(56.27±7.51)岁；临床分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期19例，Ⅲa期5例；其中鳞癌24例，腺癌13例，腺鳞癌4例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。
1.2 方法
A组患者均采用双腔气管插管静脉复合麻醉，于腑中线第7肋间作一切口探查，根据病灶位置合理选择手术切口，对于伴有胸膜粘连的患者，首先给予胸膜外分离，以防止肺破裂、出血等；接触到肿块后，用Endl GIA切除肿块，并用止血纱布或纤维蛋白胶喷洒止血，缝合切口[2]。B组患者采用单腔或双腔气管插管静脉复合麻醉，行标准后外侧切口肺叶切除并纵隔淋巴结清扫术，术后两组患者均予彻底止血，手术创面有新鲜渗血者应用生物蛋白胶或止血纱布止血，常规胸腔内撒抗生素。胸腔镜观察孔留置一根粗引流管，上叶肺或全肺切除患者于锁骨中线第2肋间留置1根细引流管。缝合切口。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后当日引流量、术后住院时间等近期指标。生活质量评价：出院1个月后运用孙燕教授的中国癌症患者生活质量(QOL)问卷调查表评价患者的生活质量[3]，QOL主要包括躯体机能、心理活动和社会活动3个方面。每个方面有5个备选答案，分别记为1~5 分。1 分表示最差，5 分表示最好，分数越高生活质量越好。
1.4 统计方法
采用spss16.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示。
2 结果
2.1 两组患者近期疗效指标比较
A组患者手术切口长度、术中出血量、术后当日引流量及住院时间均估于B组，差异有统计学意义(P＜0. 05)，A组患者手术时间短于B组，但差异无统计学意义(P＞0.05)，见表 1。
2.2 两组患者生活质量比较
护理后，观察组躯体功能、心理活动、社会活动及总分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
肺癌是临床上常见、多发的恶性肿瘤之一，据最新报道显示[4]，肺癌已成世界上癌症患者的头号杀手，在我国肺癌死亡率占所有恶性肿瘤死亡的22.7%，居首位，其中以非小细胞肺癌(NSCLC)患者居多，占肺癌发病总数的70%以上[5]。对于肺癌的治疗，早期 NSCLC 的治疗方案仍以外科手术为首选，而随着人们对生活质量追求的进步，生活质量的评估已成为评价NSCLC治疗效果的主要指标。
该研究结果显示，给予胸腔镜局限性肺切除术治疗的肺癌患者手术切口长度、术中出血量、术后当日引流量及住院时间均优于采用传统开胸肺叶切除术治疗的患者，差异有统计学意义(P<0.05)，说明胸腔镜局限性肺切除术在肺癌治疗上效果良好，且患者痛苦少，术后恢复快，且与以往的研究报道相符[4]。研究结果还显示,A组患者的躯体功能、心理活动、社会活动及生活质量总评分均明显优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明胸腔镜局限性肺切除术更有利于提高肺癌患者术后生活质量。
该研究表明，胸腔镜局限性肺切除术治疗肺癌患者近期疗效确切，有利提高肺癌患者生命质量、改善患者预后，值得临床广泛推广和应用。
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参考文献
[1] 肖永红,张翠敏.肺癌患者生存质量影响因素的通径分析[J].中国卫生统计,2011,28(3):253-255.
[2] Shoji F, Haro A, Yoshida T, et al. Prognostic significance of intratumoral blood vessel invasion in pathologic stage IA non-small cell lung cancer[J]. Ann Thorac Surg, 2010, 89(3):864-869.
[3] 朱贵东,张翠敏,肖永红,等.手术治疗肺癌患者生活质量评价[J]. 河北医药,2011,33(1):41-42.
[4] 王涛,李小飞,韩勇,等.非小细胞肺癌不同肺叶切除术后对患者生活质量影响的研究[J]. 现代生物医学进展,2012,12(5):885-889.
[5] Maringwa JT, QuintenC,King M, et al. Minimal important differences for interpreting health-related quality of life scores from the EORTC QLQ-C30 in lung cancer patients participating in randomized controlled trials[J]. Support Care Cancer, 2011, 19(11):1753-1760.
(收稿日期:2013-12-17)