窦欣宇
江苏省连云港市第一人民医院胃肠外科，江苏连云港 222002
[摘要] 目的 分析胃癌化疗患者焦虑的原因，探讨针对性护理对患者焦虑的临床疗效。方法 将98例胃癌化疗患者按照其入院时间先后顺序分为对照组和观察组，各49例；对照组患者予以常规护理，观察组患者予以针对性护理，比较两组患者临床疗效及SAS评分。结果 两组患者治疗后7、14 d焦虑评分观察组分别为（50.8±4.7）、（31.2±2.5）分，对照组分别为（56.3±4.8）、（43.8±4.7）分，治疗前相比有显著性差异；观察组与对照组同期相比有显著性差异（P<0.05）。观察组患者治疗后显效、有效分别为22（44.90%）、25（51.02%），有效率为95.92%显著高于对照组显效、有效15（30.61%）、20（40.82%），有效率（71.43%），两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论 根据患者焦虑的因素给予针对性护理，明显缓解患者焦虑心理，促进疾病恢复，提高患者生活质量。
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关键词 ] 胃癌化疗；针对性护理；焦虑；原因分析
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0082-03
[作者简介] 窦欣宇(1979-)，女，陕西渭南人，本科，主管护师，研究方向：胃肠外科方面。
胃癌是常见恶性肿瘤，而且目前其发病呈现出年轻化趋势，30~40岁的中青年患者人数比以往有所增加[1]。癌症给患者带来的不仅是生理和身体的痛苦，还会使患者产生强烈的应激反应，如焦虑，焦虑是化疗患者普遍的心理情绪，它对治疗的进度和患者的恢复存在严重的阻碍作用，严重影响患者生活质量[2-3]。为分析胃癌化疗患者焦虑的原因，探讨针对性护理对患者焦虑的临床疗效，现分析2012年1月—2014年5月间该科收治的胃癌化疗住院患者98例的临床资料，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月—2014年5月该科收治的胃癌化疗住院患者98例，均经病理组织学检查确诊为胃癌。排除有精神疾病史、肝肾等重要脏器严重疾病、近期服用抗焦虑药物及无法独立配合的患者。将98例患者根据其入院时间先后顺序随机分为对照组、观察组。对照组49例患者，其中男33例，女16例，年龄40~80岁，平均年龄为（59.4±11.7）岁，组织学类型：低分化腺癌24例，高分化腺癌15例，中低分化腺癌10例；肿瘤临床分期：I期19例，II期15例，III期10例，IV期5例。观察组49例患者，其中男30例，女19例，年龄45~82岁，平均年龄为（60.3±12.1）岁，组织学类型：低分化腺癌25例，高分化腺癌14例，中低分化腺癌10例；肿瘤临床分期：I期17例，II期17例，III期9例，IV期6例。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理，如根据病情测量生命体征，发药，陪同检查协助采集标本等；观察组患者予以针对性护理，主要措施如下。
1.2.1认知干预每2h巡视，观察患者病情变化。采用通俗易懂言语向患者及家属普及胃癌化疗的相关知识，向患者介绍化疗的预期目标及化疗潜在的并发症。每日询问患者饮食、休息及大小便情况，有无恶心、呕吐等不良反应情况，对患者疑问及时解决，让患者明确不良情绪对病情康复的不利影响。根据患者性别、年龄、生活背景及文化水平，对其心理状态进行全面评估。在进行任何护理操作前，护理人员需使患者了解操作的目的，待患者情绪稳定后再实施，提高患者对医疗操作的配合度。
1.2.2行为干预患者出现恶心、呕吐及脱发等症状时容易造成焦虑抑郁的不良心理，患者此时多表现为自我克制、多思多虑却又渴求倾诉。因此，护士应鼓励患者倾诉并耐心倾听并给予正确指导，告知患者积极的情绪可增强免疫力，促进疾病恢复，适时可给予放松疗法以减轻心理压力，如听音乐、看书、深呼吸及看电视转移注意力放松身心[4]。指导患者掌握正确的行为控制方法，如恶心呕吐时行意向控制或放松催眠等缓解负性情绪。
1.2.3家庭、社会支持家属的负性情绪可影响患者的情绪，因此，护士需使家属意识到家人的支持对患者疾病康复的重要性，充分调动家庭的影响和调节动力，教会家属心理支持技巧（如通过理解、鼓励、疏导等方法，引导其讲出内心苦闷[5]）及患者出现负性情绪的应对方式，创造支持型家庭环境，给患者提供行为及心理的支持[6]。
1.3评价指标
①焦虑自评量表（SAS）[7]，该量表由20个反映焦虑患者主观感觉的条目组成，分为1~4级计分，两组患者入院时及治疗后7、14d评估其心理状况。②显效：SAS评分减少70%以上；有效：SAS评分减少30%~70%；无效：SAS评分减少低于30%[3]。
1.4统计方法
采用spss16.0软件处理数据，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2结果
2.1两组患者焦虑评分变化
两组患者治疗后7、14d与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组同期相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗有效率为95.92%，对照组为71.43%，两者差异有统计学意义（χ2=10.756，P=0.001），见表2。
3讨论
胃癌化疗患者因担心化疗的效果使得其存在一定的焦虑情绪，导致其生活质量大大下降，特别是化疗后出现的不良反应和昂贵医药费给患者带来的经济压力进一步加重了患者的焦虑。临床躯体病症和精神障碍共病一直是学者研究的热点，多数学者认为癌症给人们造成的伤害是多方面多层次的，因此治疗的目的应包括减轻患者身体痛苦，控制病情的发展和恶化，提高患者生活质量，控制患者的焦虑情绪[8]。有研究表明，焦虑或抑郁等不良心理状态不仅可降低治疗的效果，阻碍患者恢复的进度，严重的情绪还有导致病情恶化的风险[9]。该研究对患者采取认知、行为及家属社会多方面护理，使患者掌握控制情绪的方法，家属的参与可及时了解患者的心理状态，鼓励患者树立信心，督促患者的自我护理活动，一定程度上提高了患者的自我护理能力，提高患者生活质量。
该研究结果显示，两组患者治疗后7、14d焦虑评分观察组分别为（50.8±4.7）、（31.2±2.5）分，对照组分别为（56.3±4.8）、（43.8±4.7）分，治疗前相比有显著性差异；观察组与对照组同期相比有显著性差异（P<0.05）。观察组患者治疗后显效、有效分别为22（44.90%）、25（51.02%），有效率为95.92%显著高于对照组显效、有效15（30.61%）、20（40.82%），有效率（71.43%），两者差异有统计学意义（P<0.05）。提示针对性护理有利于缓解患者焦虑，增强疗效，提高患者生活质量，与周富莲[3]等在关于护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响一文中的研究结果一致，具有临床意义。
综上所述，针对性护理干预对改善胃癌化疗患者焦虑情绪效果明显，针对性解决患者的焦虑问题，明显增强患者的临床效果，提高患者生活质量，值得临床推广。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-08-26）