徐红斌
驻马店中心医院肿瘤内二科，河南驻马店 463000
[摘要] 目的 观察对肿瘤患者实施健康教育联合温情护理的效果，并分析对患者不良情绪及生活质量的影响。方法 收集2012年10月—2013年10月期间在该院进行治疗的83例肿瘤患者的临床资料，并对其进行回顾性分析，83例患者全部予以健康教育和温情护理，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表来评估患者不良情绪程度，采用健康状况调查问卷SF-36对患者生活质量情况进行评估，对患者护理干预前和护理干预后的不良情绪及生活质量情况进行观察和比较。结果 83例患者经护理干预后的SAS评分为（51.56±5.36）分，SDS评分为（47.09±3.86）分，护理干预前和护理干预后的SAS和SDS评分相较，护理干预后的评分明显低于护理干预前的评分，差异有统计学意义（P＜0.05），且护理干预后患者的生活质量评分明显提高，与护理干预前相较具有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康教育联合温情护理可有效缓解或消除患者焦虑及抑郁等不良情绪，同时可显著改善患者生活质量，具有重要意义，可在临床上广泛应用。
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关键词 ] 肿瘤；健康教育；温情护理；生活质量；不良情绪
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0150-03
近年来，恶性肿瘤患者人数不断增加，根据相关统计显示[1]，我国恶性肿瘤患者的患病率及病死率均呈上升趋势。对于恶性肿瘤患者而言，其临床治疗手段通常为放疗和化疗，可导致患者出现免疫力下降及白细胞降低等情况，同时可诱发患者产生严重的不良情绪，如抑郁和焦虑情绪等[2]，对患者临床疗效和生活治疗均造成了不良影响。为有效改善患者躯体症状，同时增强患者生活质量，该文将2012年10月—2013年10月收治于该院的83例肿瘤患者作为研究对象，均予以了健康教育及温情护理，并对患者护理干预前后的不良情绪及生活质量情况进行了分析比较，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该组83例肿瘤患者中，有男性患者39例，女性患者44例，患者的年龄为30~75岁，平均年龄为（56.7±3.8）岁，患者的肿瘤类型中，有14例患者为肺癌，12例患者为乳腺癌，10例患者为胃癌，9例患者为肝癌，9例患者为大肠癌，29例患者为其他恶性肿瘤。患者的治疗方式中，有6例为单纯手术治疗者，17例为单纯化疗者，60例为手术联合化疗者。排除具有精神疾病史及伴有认知障碍和智力障碍的患者。
1.2方法
增强健康教育，首先，护理人员应通过多种方式和方法对患者进行健康教育，使肿瘤患者可了解放疗等治疗方法的有关知识，同时对治疗途中可能产生的多种问题进行告知，并讲解相关的处理方法和措施。包括放疗期间可能产生的口腔溃疡、照射野皮肤瘙痒及放射性食管炎等并发症，护理人员应对患者详细讲解相关的预防措施和处理措施。同时，进行健康宣教，使患者可了解化验结果与临床生理状况直接的相互作用，合理运动与膳食合理调剂的关系等多方面的内容。其次，应建立跟踪服务，如患者为放疗者，则护理人员应在患者放疗结石出院之后，对其进行定期的回访，回访可采用电话回访等方式进行，以对患者病情的需求进行相关的了解。同时，应定期对患者进行家庭探访，协助患者进行体检，并对患者的心理状况和健康状况进行评估。予以患者良好的保健指导，并将关爱延伸至患者家属，使患者可真正感受到来自家庭及护理人员等的关心和帮助，保持良好心态。
予以患者温情护理，如患者为初次放疗者，则护理人员应首先与患者进行良好的沟通，对患者的思想和情绪进行了解，同时，护理人员应与患者及患者家属做详细的交谈，以了解患者的病程、病情及生活、饮食等习惯，根据患者不同的情况，适宜的安排时间与治疗。此外，护理人员应尽量消除或缓解患者心理所产生的顾虑，应针对患者不同的心理状态和需求，选择患者易理解与易接受的方法进行讲解。在对患者讲述相关的治疗与疾病的知识时，应尽量避免使用医学术语，可将其转变为简单易懂的语言对患者及其家属进行讲解，以使患者可增强治疗的信心及勇气。护理人员在与患者及其家属进行沟通的过程中，应尽量保持态度自然和诚恳，说话声音应尽量保持温和，避免语速过快，可在适当的情况下，配合一点的表情与手势，以使患者情绪稳定，充分感受到护理人员对其的关怀、体贴和尊重。护理人员需与患者及其家属进行良好的沟通与交流，并做好的心理疏导，鼓励并安慰患者，以最大限度消除患者及其家属的心理鼓励，缓解期焦虑、恐惧等不良情绪，使患者可建立治疗的信心，保持最佳的身心状态，配合并接受治疗，以促进康复。
1.3评定标准
观察护理干预前和护理干预后30 d患者的不良情绪和生活质量变化。患者的不良情绪转变采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，其中SAS评分为53~62分则评定为伴有轻度焦虑，如SAS评分为63~72分则评定为伴有中度焦虑，如SAS评分超过73分则评定为伴有重度焦虑。SDS量表评分分值越低则抑郁程度越轻。患者的生活质量采用健康状况调查问卷SF-36进行评估，问卷内容包括患者情绪及社会功能、身体功能及角色功能方面，分值越高则生活质量越好。
1.4统计方法
数据应用软件spss 18.0做分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。
2结果
从患者护理干预前和护理干预后的不良情绪情况上看，该组患者护理干预后的SAS评分与护理干预前的SAS评分相较明显较低，且护理干预后的SDS评分也明显低于护理干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。
从患者生活质量情况上看，该组83例肿瘤患者在护理干预后的健康状况调查问卷SF-36评分明显高于护理干预前的评分，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。
3讨论
肿瘤患者在进行治疗的过程之中，通常较易产生焦虑、抑郁等不良情绪，且大部分患者往往存在较大心理压力，其均可导致患者对治疗难以建立信心，进而导致生活质量降低[3]。对由于肿瘤患者的悲伤、焦虑及紧张等情绪，可导致患者态度消极，并对治疗不配合，也不接受来自护理人员及其家属的照顾和关心，患者往往会处于封闭的状态，极其不利于其疾病的预后。另外，由于肿瘤本身所致的躯体不适与疲乏及患者在治疗期间所产生疼痛及疲劳等不适感增加，均可导致患者产生不良情绪。报道显示[4-5]，经建立良好的环境，尊重并满足患者的权利与需求，结合专业的心理疏导，为患者提供良好的护理，可有效安抚患者情绪，减少不良情绪并提高生活质量。
在该组研究中，对83例肿瘤患者实施了温情护理和健康教育，经护理干预后，该组患者的SAS和SDS评分均有所降低，与护理干预前相较具有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，采用温情护理和健康教育可有效改善缓解患者不良情绪。与文献报道一致[6-7]。分析认为其可能如健康教育和温情护理中，通过更为系统和科学的方法对患者讲解相关的知识及各个阶段需要注意的相关事项具有相关性，其可起到降低患者对疾病的不确定感及增强信心的效果。该组结果显示，该组患者经护理干预之后其身体功能、角色功能与情绪及社会功能方面均得到明显改善，患者护理干预后的总体生活质量评分达到（51.40±4.72）分，而护理干预前的评分仅为（31.22±6.33）分，两者相较明显护理干预后的总体生活治疗评分较高，差异具有显著性，差异有统计学意义（P＜0.05），与报道相符[8] 。由此可见，经实施良好的健康教育和温情护理，可使患者了解相关的知识，进而建立治疗信心，积极配合治疗，使患者生活质量得到明显改善。分析认为，其与温情护理中护理人员给予患者关心和体贴，并将关爱延伸至患者家庭具有相关性，经实施温情护理，可使患者充分感受到来自护理人员及家庭的关心和照顾，进而有效避免了患者处于封闭状态，通过与外界的交流和沟通，可充分表达自己的身心需求，进而保持积极的心态，促进疾病的康复。
综上所述，对肿瘤患者实施健康教育联合温情护理可有效改善患者心理状况，使患者的不良情绪得到消除和缓解，通过良好的沟通，予以患者关爱和照顾，使患者可对治疗充满信心，进而有效提高患者生活质量，具有重要意义。
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（收稿日期：2014-00-00）