王红梅
内蒙古包钢医院肿瘤科，内蒙古包头 014010
[摘要] 目的 探讨胃癌术后利用鼻空肠营养管给予肠内营养支持的具体护理体会。方法 选取我院2013年8月—2014年7月胃癌患者14例。所有患者完成手术后，均应用鼻空肠营养管给予肠内营养。通过随机数表法将所有胃癌患者分为B1组（观察组 7例）与B2组（对照组 7例）。B2组：胃癌术后实施常规护理；B1组：胃癌术后实施鼻空肠营养管护理；对比B1组与B2组胃癌患者在术后并发症出现概率以及住院时间等方面表现出的差异性。结果 B1组患者中，术后出现胃肠不适症状患者1例。在B2组患者中，出现胃肠不适症状患者4例，出现吻合口瘘症状患者3例。在术后并发症方面，B1组优于B2组胃癌患者明显（P<0.05）；B1组患者住院时间为（10.2±1.2）d，B2组患者为（13.9±1.9）d，在患者住院时间方面，B1组短于B2组患者明显（P<0.05）。结论 针对胃癌术后患者，选择鼻空肠营养管给予肠内营养支持，并配合给予护理干预，能够显著促进患者胃肠功能的恢复，降低术后并发症出现概率，将住院时间有效缩短，有效凸显鼻空肠营养管护理的应用价值。
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关键词 ] 胃癌术后；鼻空肠营养管；护理
[中图分类号] R721 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0088-03
Analysis of nursing care of postoperative gastric cancer of nasal jejunum nutrient canal
WANG Hongmei
Inner Mongolia Baogang hospital ,Neimenggu 014010 ,China
[Abstract] Objective To study the postoperative gastric cancer using nasal jejunum nutrition tube enteral nutrition support for specific nursing experience. Methods To choose our 5, 2013-08, 2014-07, 14 patients with gastric cancer.All patients completed after surgery, nasal jejunum nutrition tube enteral nutrition. All patients with gastric cancer by random indicator method divided into B1 group (observation group of 7 cases) and B2 group of 7 cases (control group). B2: gastric cancer postoperative routine nursing; B1: gastric cancer postoperative nasal jejunum nutrition tube nursing;Compare the B1 and B2 group of postoperative complications in patients with gastric cancer probability as well as the length of hospital stay, etc, to show the difference.Results In terms of postoperative complications occurrence probability, B1 below B2 group in patients with gastric cancer significantly (P<0.05); In terms of patients hospitalized time, B1 were significantly shorter than the B2 group of patients (P<0.05).Conclusion In postoperative gastric cancer patients, select the nasal jejunum nutrition tube enteral nutrition support, and give nursing intervention, can significantly enhance the recovery of gastrointestinal function in patients with, reduce the probability of postoperative complications, shorten hospital stay effective, effective highlights nose of jejunum nutrition tube nursing application value.
[Key words] Postoperative gastric cancer; Nasal jejunum nutrition tube; Nursing
对于胃癌患者，临床症状主要表现为食欲减退症状以及恶心呕吐症状，因为系列症状的影响，患者的营养状态持续下降。完成手术后因为需要禁止饮食以及实施胃肠减压，从而较易导致患者表现出电解质失衡症状，进而引出系列并发症[1]。尤其出现吻合瘘后，对患者的临床治疗与临床护理会带来极为严重的影响，从而对患者的生命安全造成严重威胁。术后通过鼻空肠营养管给予肠内支持，能够显著缩短患者的住院天数，在此过程中配合给予护理干预可以获得显著效果[2-3]。为了对最终获得的临床护理效果进行观察，本文主要针对我院收治的胃癌患者，完成手术后对其给予鼻空肠营养管护理，最终在促进患者胃肠功能恢复以及缩短住院时间等方面，均获得显著效果，现将临床观察报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年8月—2014年7月14例胃癌患者。通过随机数表法将所有胃癌患者分为B1组与B2组。在B1组7例患者中，男5例，女2例；患者的年龄范围为36~79岁，患者的平均年龄为（57.5±1.5）岁。在所有患者中，患有胃窦癌的患者2例，患有胃小弯癌的患者1例，患有贲门癌的患者3例，患有胃体癌的患者1例。在B2组7例患者中，男4例，女3例；患者的年龄范围为37~77岁，患者的平均年龄为（57.3±1.6）岁。在所有患者中，患有胃窦癌的患者3例，患有胃小弯癌的患者2例，患有贲门癌的患者1例，患有胃体癌的患者1例。两组胃癌患者在年龄、性别以及疾病类型等方面存在均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
B1组与B2组胃癌患者完成手术后，分别实施常规护理以及鼻空肠营养管护理。针对B2组患者，要求护理人员按照常规对患者讲解完成手术后的相关注意事项，使患者针对术后身体康复树立信心。允许患者向护理人员提出相关的问题，护理人员耐心对患者进行解答，成功消除患者的疑虑[4]。针对B1组患者主要实施鼻空肠营养管护理[2]。对比B1组与B2组胃癌患者临床护理效果[5]。
1.3 统计学方法
利用spss 15.0统计学软件包完成相关数据的统计分析，分别利用t检验以及χ2检验本次研究的计量资料以及计数资料，以P>0.05为不存在差异，无显著差异。
2结果
2.1 胃癌患者临床护理满意度
B1组与B2组胃癌患者分别完成护理后，在临床护理满意度方面，B1组高于B2组胃癌患者尤为显著（P<0.05），见表1。
注：同B2组胃癌患者进行比较，*P<0.05。
2.2 胃癌患者护理效果
在术后并发症出现概率方面，B1组低于B2组胃癌患者明显（P<0.05）；在患者住院时间方面，B1组短于B2组患者明显（P<0.05），见表2与表3。
3讨论
B1组患者完成鼻空肠营养管护理后，最终获得了肯定的护理效果，具体的护理步骤主要体现在以下几方面。
3.1对患者实施心理护理
胃癌患者因为长时间受到疾病的困扰，完成手术后难以有效树立术后恢复的信心，从而内心表现出诸多的消极情绪。护理人员观察患者当前的心理状态，给予对应的心理护理，对患者讲解完成手术后给予营养支持具有重要的意义，并且向患者介绍治疗成功的病例，成功树立信心，最终促进疾病的康复[6]。
3.2 对患者实施空肠营养管护理
将患者的空肠营养管进行有效固定，向患者以及患者家属认真讲解给予空肠营养管具有重要的意义，从而获得患者的足够重视，避免出现营养管脱滑以及出现扭曲受压现象，最终确保通畅。因为营养管较细，并且营养液具有非常高的浓度以及黏度，从而营养液较易出现黏附管壁的现象，最终导致管道堵塞。对此在使用前后应该利用温盐水对管道进行冲洗，使用后将空肠营养管末端进行反折，利用无菌纱布进行包裹，确保管道周围的皮肤未被污染，每间隔2~3 d对患者更换一次辅料[7]。
3.3 管饲的具体方法
完成手术后的48 h，选择剂量为200 mL的温盐水对患者进行静点，要求速度缓慢，如果患者表现出不适感，需要选择营养液滴入的方法。对营养液温度进行合理调节，温度为38~41℃，合理控制滴注速度，为20滴/min，在进行滴注时需要确保营养液温度。可以选择热水袋放置于管周围，由医疗人员规定营养液剂量。在对患者滴注时，患者一经表现出恶心呕吐等系列症状，需要停止对患者进行滴注，并且通知临床医师进行相应治疗[8]。
在进行本次研究过程中，在术后并发症出现概率方面，B1组低于B2组胃癌患者明显（P<0.05）；在患者住院时间方面，B1组短于B2组患者明显（P<0.05）。从而显著证明鼻空肠营养管护理具有极其重要的意义。
总而言之，对于胃癌术后患者，选择鼻空肠营养管给予肠内营养支持，并配合给予护理干预，患者的胃肠功能可以获得显著的恢复，成功将术后并发症出现概率降低，保证患者提前出院，成功凸显鼻空肠营养管护理的临床应用价值。
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参考文献]
[1] 吕景丽,胡乔乔,徐元顺.危重患者30例留置鼻空肠营养管的护理[J].中国误诊学杂志,2010,12(25):102-105.
[2] 艾梅芳,张小琴,姜清.在胃镜引导下放置鼻空肠营养管32例的护理体会[J].江西医药,2008,9(20):1023-1025.
[3] 牛巧凤.放置鼻空肠营养管治疗重症急性胰腺炎的护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,10(25):55-56.
[4] 胡燕,陈瑜凤,余爱红.两种不同鼻空肠营养管用于急性重症胰腺炎患者的护理体会[J].中国医学创新,2011,10(15):59-60.
[5] 车艳芳,张智慧.胃癌术后应用空肠营养进行肠内营养的护理[J].内蒙古医学杂志,2011,12(31):355-356.
[6] 张海峰,常妮妮,牛芳,等.空肠营养管在上消化道肿瘤术后应用的护理体会[J].基层医学论坛,2010,10(10):235-236.
[7] 黄小薇.空肠营养管在胃癌围手术期的护理体会[J].现代医药卫生,2008,5(15):199-200.
[8] 詹菊辉,张洛利.空肠营养管在胃癌根治术后的应用及护理体会[J].中国医学创新,2009,12(15):466-469.
[9] 聂景培.42例胃癌术后早期肠内营养的护理[J].当代护士(下旬刊),2012,11(15):1025-1026.
（收稿日期：2014-06-20）