巩远方
南阳医学高等专科学校医学技术系，河南南阳 473000
[摘要] 目的 观察周围型肺癌的CT及X光片检查结果分析。方法 选取我院2012年7月—2013年9月收治的周围型肺癌患者80例，进行回顾性分析。给予患者CT 与X光片两种检查方式检查，对两种检查方式的确诊率进行对比。结果 行X光片检查的患者其整体确诊率为 65%，CT检查确诊率为95%。相较于X光片检查，CT检查在诊断准确率方面明显优于X光片检查，两种检查方式在准确率方面存在显著差异（P<0.05），统计学有意义；X光片检查CT检查在分叶征诊断率方面程度相当，无显著差异（P>0.05），统计学无意义；在检查患者结节肿块、肺部空洞、肺门与纵隔淋巴结肿大、肺窗毛刺、血管集束征、分叶征方面CT检查的检出率明显高于X光片，两种检查方式存在显著差异（P<0.05），统计学有意义。结论 给予周围型肺癌患者行CT检查能够显著地提升临床确诊率与征象检出率，提升临床疗效程度，值得推广和应用。
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关键词 ] 周围型肺癌；CT检查；X光片检查
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0149-02
周围型肺癌也被称之为做肺野型，该病所形成的范围位于患者肺部以下支气管至细小支气管范围的肺癌。周围型肺癌也具有发病快，易转移的病症特征，并且其症状表现特征不明显，绝大部分患者在就诊期间往往已经处于晚期阶段，常常失去了最佳的治疗时机。因此，治疗周围型肺癌及时、尽早的展开诊断与治疗就显得尤其关键[1]。当前临床诊断周围型肺癌主要以X光片与CT扫描为主。为了全方位了解CT及X光片检查的临床确诊率规律，选取我院80例周围型肺癌患者，利用CT及X光片进行不同检查，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年7月—2013年9月收治的周围型肺癌患者80例，进行回顾性分析。根据患者临床资料得知，其中男42例，女38例，年龄为47～73岁（平均年龄56.9岁）。
所有患儿在住院之前，均伴有不同程度临床的发热、咯血、身体逐渐消瘦、四肢麻木等症状，所有经相关诊断标准确诊周围型肺癌为肺炎，所有患者在病情程度上无显著差异(P>0.05)，统计学有意义。
1.2方法
所有周围型肺癌患者皆完成了CT检查与X 光片检查。X光片检查的方法为：指导患者取正位、侧位实施胸部拍摄成像，保证焦距控制为1800 mm。正位 85～90 kV，20～25 mAs；侧位 90～95 kV，35～45 mAs。给予部分患者实行病灶分层检测，摄层厚度维续于 2.5～5.0 mm间。CT 检查方法为：指导患者去仰卧体位，对患者整个肺部进行扫描成像，严格控制层间距与层厚，常规设置一般为1 cm。对患者产生病变位置展开与之相对的高分辨率扫描时，层厚设置可以控制在1.25～1.3 mm之间，在此阶段，在呈现患者纵隔窗与肺窗的情况之下，仔细观察患者病灶部分。
1.3统计学分析
研究中所得到的相关数据采用spss 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量以均数±标准差（x±s）表示，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
如表1所示，根据分析80例周围型肺癌患者的X光片与CT扫描成像后显示，两种检查方式除去分叶征诊断率方面程度相当，无显著差异外，CT检查患者结节肿块、肺部空洞、肺门与纵隔淋巴结肿大、肺窗毛刺、血管集束征、分叶征方面，其检出率均明显高于X光片，两种检查方式存在显著差异（P<0.05），统计学有意义。通过CT 检查在确诊率与检出率均明显优于X 光片检查的结果来看，表明CT检查在诊断周围型肺癌方面具有更大价值。X光片检查周围型肺癌患者漏诊7个，CT检查无漏诊情况。
3讨论
根据临床资料统计显示，肺癌是致死率最高一种癌症，其病情发病的高峰人群主要以老年人为主，绝大部分的患者年龄均超过40岁。根据患者病灶显示，吸烟、家族史、种族史是导致肺癌相对而言较为危险的发病机理存在。周围型肺癌临床显现的症状表现时间较晚，早期的临床症状主要以胸痛主，但是也有相当数量的患者并未出现过任何前期的病症征象，而当患者出现胸痛症状时，往往已经处于肺癌晚期阶段。由于周围型肺癌具有突发性强，易转移，以及致死率高等综合特征，故而严重的威胁着患者的生命安全。因此，及时尽早的展开临床诊断与治疗对加强患者的生活质量有着十分重要的决定性作用。当前临床在诊断周围型肺癌的主要方式有 X光片、CT、磁共振成像、以及介入检测方法等几种[2]。但是由于检测方式存在截然不同的特征，因此，患者得到的诊断结果也存在着相当大的差异性，并且部分诊断方式也无法获得确切的诊断结果。上述所提及的三种诊断方式中，X光片与CT是当前临床较为常用的两种诊断方式。CT检查可以给临床研究周围型肺癌提供特定的相对应辅助，并且经量化分析后的癌密度值能够当成指标值，而X 光片检查周围型肺癌的准确率往往是建立在根据医师肉眼的视觉观察与临床经验为根据所展开的[3]。故而受其主观因素的影响，X光片检查结果常常伴有相对较大的误差程度。
CT检查与X光片检查两者间所存在的显著差异性主要有几方面：①在进行癌体大小检查时，CT检查流程更为便捷，并且可以获取绝大多数患者的配合与理解，CT检查能够十分清楚的呈现患者肿块的范围与密度，尤其是对于20 mm范围内的肺部结节影可以十分清晰显示出来；而X光片在20 mm范围内的肺部结节影显现效果存在一定局限。②在进行癌体结构检查时，CT检查方式能够精准的对患者癌体结构展开分层，并且可以对肺部空洞与肺壁厚实现清晰的显示，另外，利用CT检查办法还可以十分清晰的观察出患者癌变病灶处有无存在钙化现象产生，可以呈现出癌变钙化的程度[4]；X 光片在检测肺部空洞显现方面有一定的有效性。③在进行肺窗毛刺检查时，CT检查可以清晰显示出患者肺窗部位的毛刺的特点症状；X光片在观察毛刺显像方面的其清晰程度较差。④在进行肺部轮廓与边缘检查时，CT检查可以对患者肺部结节肿块的轮廓实施直接判定；X光片在检查患者肺部结节肿块则由于无法清晰的对20 mm范围内的肺部肿块展开辨识，因此，往往还需要实施更为深入的检查。
CT在实行横断面扫描检查之时，相对于X光片图像显示画面更为逼真，能够准确地观测出患者肺部较为隐蔽的部位病变状况。另外，CT检查拥有高密度辨识水平，在检查阶段，平扫和增强扫描能够同时显现二个以上的肺部病理征象。对于检查患者纵隔有无淋巴结肿大的临床检查效果更佳，在增强扫描后的最大密度投影技术让CT功能愈发出色，医护人员可据此全面的掌握患者肿瘤血管状态、血管数目以及其他能够为后期手术提供帮助的各种相关影像资料。对比X光片而言，可以肯定CT 检查更容易观察到患者较小病变与淡薄病灶[5]。
但不得不说，CT 检查也存在一定的不足之处。其中，CT检查尽管成像清晰但具有相对较大的辐射，并且对空间的辨识水准欠缺，工作所需的扫描时间较长，费用也相对要高。也因此，在当前还无法将CT检查作为临床常规诊断的检测方式展开推广。但是在另一方面，如果条件许可，依然需要尽最大可能的对周围型肺癌患者给予CT检查，究其综合性而言，CT检查对于患者病症的诊断始终利大于弊。当然，与之相对的是，X 光片也同样具备一定的检测优势，相较于CT 检查而言，最为显著的技术优势便是X光片能够对患者肿瘤的全部形态展开全面观察，层次感较强，配合临床多轨断层机的应用，观察效果更佳，也因此提升了对病灶冠状图像，从而加强肿瘤立体感[6]。
经过临床分析显示，80例经X光片进行周围型肺癌检查患者中，有52例确诊为周围型肺癌，其诊断准确率为95%；76例经 CT进行周围型肺癌检测患者中，有95例确诊为周围型肺癌，其诊断准确率为65%。CT扫描检查在其准确率方面明显优于X光片检测，两者存在显著的差异性（P<0.05），统计学有意义。CT扫描与X光片检查在分叶征检测方面程度相当，两者无显著差异（P<0.05），无统计学意义。CT检查患者结节肿块（95%）、肺部空洞（90%）、肺门与纵隔淋巴结肿大（83.75%）、肺窗毛刺（78.75%）、血管集束征（42.5）、分叶征（85%）方面其检出率均明显高于X光片，两种检查方式存在显著差异（P<0.05），统计学有意义。通过CT 检查在确诊率与检出率均明显优于X 光片检查的结果来看，表明CT检查在诊断周围型肺癌方面具有更大价值。X光片检查周围型肺癌患者漏诊7个，CT检查无漏诊情况。
综上所述CT检查对于周围型肺癌的形态、密度以及内部结构方面的成像显示，特别是对隐蔽位置的病灶显像明显优于 X 光片，CT检测是当前临床诊断周围型肺癌最为可靠的一种检查方法。另外，根据 X 光片具备便捷性、经济性、安全性等优点，X 光片无论正位或侧位都能完整的显现患者的胸廓全貌、肋骨结构、走行，对周围型肺癌侵及肋骨显示效果较好，对周围型肺癌所具有的部分病灶特点例如肺窗毛刺、棘状凸出、肺部空洞以及切迹等皆显示尚可，而且检查费用相对低廉，流程快捷，患者所受到的辐射量少，因此能够作为周围型肺癌的基础检查。如果把两种诊断方式进行综合使用对诊断周围型肺癌检查便能够达到经济与科学并重的检查方案。例如可以利用 X 光片完成周围型肺癌的初步判定，然后再利用 CT 检查对临床中的重点怀疑病例进行进一步检查，或是在X光片中没有得到确诊但患者临床表现较为显著的患者。两者相辅相成的应用，必然可以全方位地提升周围型肺癌的确诊率与确诊效率。
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参考文献]
[1] 黄勇,丁仁福,杨文海.周围型肺癌的X线与CT检查征象的对比研究[J].中国现代医生,2012,7(3):125-126.
[2] 孟文忠,于娜.胸部 X 线片和CT检查对周围型肺癌的诊断评价[J].基层医学论坛, 2010, 8(1):145-147.
[3] 张钦昌.周围型肺癌X线与 CT 诊断的对比研究[J].临床肺科杂志,2013,3(7):190-192.
[4] 王丽华. 周围型肺癌X光片及CT检查[J].中国卫生产业,2013(28):98，100.
[5] 王永才,王鑫,张锐.周围型肺癌的CT及X光片检查结果[J].中外医疗,2013(27):186-187.
[6] 罗湘玲,葵旭.36例早期周围型肺癌X线征象的回顾性分析[J].中国现代医生,2012(5):147-149.
（收稿日期：2014-04-20）