倪 峰
宁国市中医院，安徽宁国 242300
[摘要] 原发性肝癌是死亡率极高的一种恶性肿瘤。本文首先对原发性肝癌的死亡率等基本情况进行了描述。概述了中医对原发性肝癌治疗的理论。并且总结了一些现阶段有代表性的中西医联合治疗方案。这些方案包括：中草药结合外科手术疗法，中草药结合放射疗法的联合治疗，中草药结合肝脏介入的治疗方案，中草药结合全身化学疗法的综合治疗方案，中草药结合腹部化学疗法的综合治疗方案等。
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关键词 ] 原发性肝癌;恶性肿瘤;临床;中西医联合治疗
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0186-02
原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤。根据统计结果可知，原发性肝癌的死亡率在全世界范围内排名第五。在我国，以20.37/10万的死亡率，在恶性肿瘤的死亡率排名中高居第二。原发性肝癌隐匿性强，患者一旦被临床确诊，80%以上都处于中晚期，因而错过了手术切除病灶的最佳时期，且手术后复发率很高。总体来说，只有不超过5%的患者在确诊后能生存5年以上。
在中医学中，没有原发性肝癌的说法，原发性肝癌只是大概同中医学中的“痞气”等概念相同。原发性肝癌的症状一般为上腹出现肿块、浑身乏力、肝区有强烈疼痛感、以及恶心等。在使用中草药配合的中西医联合治疗方案治疗中，原发性肝癌患者的肝癌症状减轻，药品产生的毒副作用减弱，同时患者的正常机体功能受到一定程度的保护。可见中药的介入对原发性肝癌的治疗有一定的效果。因此，中西医联合治疗是一个重要的提高原发性肝癌疗效的途径。本文将介绍近些年来临床采用的各种中西医联合治疗方案，以供参考。
1中药与手术联合治疗原发性肝癌
手术前，对患者用八珍汤等中草药进行调理，患者的气血能够得到补充，肝肾可以得到滋补，脏腑功能得到改善。手术后，根据患者食欲是否减退等，对患者用保元汤等中草药，以促进身体恢复。 李强等人把67例原发性肝癌患者分为两组，并进行根治性切除。其中30例在手术前7 d开始服用黄芪、白英、当归等组成的紫龙金，术后三天继续服用，持续俩周。同只采用手术而未服用紫龙金的对照组相比，服用紫龙金的原发性肝癌患者在手术后细胞免疫功能明显得到了加强。陈立武、林晶等对三期原发性肝癌患者进行随机分组。手术前7 d，42例患者服用解毒消瘢饮；从手术后7 d开始，患者持续长期使用抑制肿瘤生长的中草药，同时与30例只做外科切除术的患者对比。结果显示，采用中西医联合治疗的原发性肝癌患者的累积生存率等术后指标统计都优于单纯手术治疗的患者。
2中药与放疗联合治疗原发性肝癌
原发性肝癌对射线的敏感度为中，患者若能在发病早期诊断出肝癌并进行根治性放疗，就可长期生存。手术后的辅助放疗也可以减少复发率，增加患者生存率。晚期的原发性肝癌患者在中药配合下进行放疗可以减轻局部症状。
李永安、魏子祥等采用三维适形放疗，并在中后期辅以口服中药辩证治疗。通过对21例患者的跟踪观察显示，疗程结束后，此方案对66.67%的患者有效；其中16例患者生存期为6个月，12例患者生存期为1年，7例患者生存期为2年。80.95%的原发性肝癌患者的临床主要症状得到了不同程度的改善。
何青、王志华等采用中医的辨证疗法超级伽玛刀结合的中西医联合治疗方案。对166例原发性肝癌患者分为两组，第一组只进行超级伽玛刀疗法，以作为对比组。第二组则在超级伽玛刀治疗的基础上服用以西洋森为主要药材的中草药。结果显示第一组患者的治疗效果明显不如第二组。
3中药与肝介入疗法的联合治疗原发性肝癌
化疗对恶性肿瘤是一种有效的治疗方案，由于对化疗药物的不敏感性，原发性肝癌很少采用全省化疗，目前采用较多的是介入栓塞化疗。化疗后，大多数原发性肝癌患者都会出现一定的不良反应，栓塞化疗症是出现频率最高的。中药对化疗后不良反应的预防和治疗有很好的疗效。针对不用的症状进行辩证治疗的方案主要有以下几种：采用六味地黄丸等对患者进行调理，能够缓解化疗后产生的骨髓抑制；采用归脾汤对血小板减少的患者进行调理，能够起到益气健脾的作用。
邵中兴、程志刚等采用中药口服疗法配合肝动脉栓塞化疗。选取60例原发性肝癌患者，并将其随机平均分为两组。第一组的治疗方案是：口服肝癌1号，外用肝癌2号，并进行肝动脉栓塞化疗；第二组的治疗方案是：仅使用肝动脉栓塞化疗。结果表明，第一组患者明显肿瘤缩小，临床症状得到了明显的改善。从而可知中草药配合的中西医疗法更有效。
邵世祥、袁海燕等采用中药介入疗法配合肝动脉栓塞化疗。选取70例原发性肝癌患者，并随即均分为两组。第一组在注入肝动脉60mg华蟾素后进行肝动脉栓塞化疗，第二组作为参考组只进行肝动脉栓塞化疗。对患者治疗的结果显示，第一组患者的肝功能收到一定程度的保护，机体免疫力有所增强，抑制病毒复制能力也有所增强。
程剑华、常纲等将64例原发性肝癌患者随即均分为两组。第一组对患者进行肝动脉管住1mL到3mL不等的复方莪术油后在进行肝动脉栓塞疗法。第二组只进行肝动脉栓塞化疗作为对比组。结果表明，第一组患者在骨髓抑制和生存期方面优于第二组。
4中药和全身化疗联合治疗原发性肝癌
邵世祥,袁海燕等采用中药联合全身化疗的综合治疗法。选取65例原发性肝癌患者，并随机均等分为俩组。一组进行羟基喜树碱注射液和连慈饮的综合治疗；另一组只进行羟基喜树碱注射液治疗。结果表明，第一组在缓解症状、改善生存质量、调剂免疫功能等方面有明显优于第二组的效果。
练祖平,侯恩存等选取党参等中草药对患者进行调理，使患者全身气血通畅，瘀肿消散。同时用化学治疗的方案对晚期原发性肝癌病人进行中西医综合治疗。在采样的27为患者中，24例有效。
5中药和腹腔化疗联合治疗原发性肝癌
在腹腔中注射抑制肿瘤药物后，腹腔内抑制肿瘤药物的浓度是患者身上其他部位药物浓度的400倍。因此，腹腔注射方案适用于原发性肝癌。中药能够稳定患者病情，控制肿瘤体生长，有利于减少腹腔内的积水。从而能够很大程度上减轻患者的痛苦，延长患者的生存期，也能使患者有更高的生活质量。张成阳把34例肝癌病人随机分组。第一组采用口服中药联合腹腔灌注治疗。患者服用的中药为丹桃芪芩汤，采用的腹腔灌注为5-Fu、DDP、MMC、利多卡因、地塞米松等药物。第二组只采用对症处理和常规保肝。结果显示，第一组患者肿瘤的缩小程度，AFP降低的程度，生存期延长的时间等方面参数与第二组患者相比均有较大的提高。
马安柱、赵红等用太子参等为主要中草药的方案给患者内服，用以顺铂为主的药物对患者进行腹腔化学疗法。在其所选取的36例晚期患者中，此疗法对30.6%的患者有效。
6结语
以上对近些年针对原发性肝癌患者采取的中西医联合治疗方案进行了简单的总结。综上可知，中西医结合治疗原发性肝癌比单纯采用手术切除，或者化疗等常见的西医治疗效果更好。但离彻底治疗原发性肝癌还有一定的差距。目前还存在一些难以解决的问题，例如，缺少对原发性肝癌辩证治疗的综合研究、没有判断疗效的统一标准，缺少专业的治疗研究机构等。笔者认为，中西医联合治疗原发性肝癌有有很大的发展空间和临床应用潜力。在此呼吁广大医疗工作者积极投身原发性肝癌的临床治疗和研究中。
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（收稿日期：2013-00-00）