王金英 刘宝丽 高晓梅 王俊荣
吉林省肿瘤医院 吉林省长春市 130012
【摘 要】目的：分析探讨胸部肿瘤切除手术后出现低氧血症的原因，研究恰当的围手术期护理措施。方法：研究人员采用回顾性调查方式选取了268 例进行胸部肿瘤切除的病人，根据术式的区别，研究对象可以被分为双肺叶和全肺切除组、单肺叶切除组、食管癌行根治术组。在术后对病人的血气进行分析，比较其血氧分压的情况和术后并发症的发生率。结果：三组病患术后出现了不同程度的低氧血症，术后第2 天表现的尤为明显。最常见的术后并发症为心律失常和呼吸困难，其中行单肺叶切除术的小组并发症发生率明显低于另外两组。结论：开胸手术后发生低氧血症和其他并发症是常见的，其发生原因和术式、术后护理等因素相关，围手术期间对病患的健康指导与合理的供氧等护理对策能够有效的防治低氧血症和其他并发症的发生。
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关键词 胸部手术；肿瘤切除；低氧血症；护理方法
1 前言
低氧血症是胸部手术后最常见的并发症之一，尤其是胸部肿瘤切除术[1]。研究者采用回顾性分析调取了当地医院中2013年1 月至2014 年12 年期间接受胸部肿瘤切除的268 例患者展开相应的研究，探讨相应的护理措施。研究过程报告如下。
2 资料和方法
2.1 一般资料
参加研究的胸部肿瘤切除患者共268例，将其分为三组，双肺叶及全肺切除术的患者共16 例，肺癌行单肺叶切除术的共152 例，食管癌行根治术的患者一共100 例，男性患者患者198 例，女性患者70 例。年龄区间为25-81 岁。
2.2 方法
根据术式的区别，病患被分为双肺叶和全肺切除组（Ⅰ）、单肺叶切除组（Ⅱ）、食管癌行根治术组（Ⅲ），各组之间的年龄，性别均无明显差异。术前血气检测和肺通气功能测定并无异常，术后的第1、2、3、7 天分别行动脉血气检测。
2.3 统计学检测
采用spss11.01 统计软件，将因素资料数量化为计数资料之后输入统计系统，进行单因素方差分析。P<0.05 可以得出差异有统计学意义的结论。
3 结果
3.1 268 例患者胸部肿瘤切除术前1s 用力肺活量（FEV1）比较
由表1 可知，268 例患者在胸部肿瘤切除术前的肺通气功能并无显著的差异，且FEV1 均大于0.9L，符合术前指标要求，由表中数据还可得知食管癌行根治术组的肺功能比肺癌组患者好。
3.2 268 例胸部肿瘤切除术患者手术前后的动脉血氧分压结果
根据术前PaO2 和术后隔天的数据之间的单因素方差分析，可知P<0.5，术后第2天的低氧血症表现的最为明显。行单肺叶切除术的病人的低氧血症在术后第7 天基本就能消退，另外两组的病患恢复的相对较慢。
3.3 不同术式和术后并发症的关联性
胸部肿瘤切除术后最常见的并发症是心律失常和呼吸困难，行食管癌根治术后并发症的发生率显著高于单肺叶切除的病人。
4 行胸部肿瘤切除术后发生低氧血症的护理对策
4.1 做好围手术期病人的健康指导工作
多数胸部肿瘤患者都伴有吸烟、肥胖、营养不良和合并心血管等疾病，出现术后并发症的危险性也较大。目前较为有效的健康指导工作包括指导病人进行有效的咳嗽和深呼吸运动。
4.2 充分合理的供氧
术中麻醉供养时需要充足，术后则给予常规低流量吸氧即可。供养时间需要根据患者的自身情况来确定，高龄体弱或者肺功能差的患者不要过早拔掉气管插管，必要时需要通过呼吸机来进行辅助通气，使得SaO2 水平维持在95% 以上即可。
4.3 重视术中和术后的呼吸道管理
手术期间到拔管前都需要帮助病人保持呼吸道通畅，特别是要及时且彻底的进行吸痰工作。
5 结论
胸部肿瘤患者在术后出现低氧血症比较常见，原因和术式、手术时间、肺通气量不足等因素紧密相关，只要加强围手术期间对病患的健康指导，帮助其有效的客诉排痰和进行深呼吸运动，术后充分合理的供氧，帮助保持呼吸道清洁通畅，能够有效的减少术后并发症的发生。
（通讯作者：王俊荣）
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参考文献
[1] 韩凤玲. 肺部手术后麻醉清醒期发生低氧血症患者的临床护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2013,18(20):22-24.
通讯作者简介
王俊荣(1971-), 女, 大学本科学历。现为吉林省肿瘤医院主管护师。研究方向为胸部肿瘤外科护理。