张春兰
怀化市第二人民医院 湖南省怀化市 418000
【摘 要】目的：探讨健康教育卡在肿瘤患者PICC 置管护理中的应用优点。方法：将肿瘤PICC 患者分为两组，实施健康教育卡前后各50 例，实施前给予常规健康教育，实施后分别在置管前、后以及出院带管理发放健康教育卡。观察两组患者的置管并发症发生情况、相关知识掌握程度、遵医嘱配合治疗行为以及对护理的满意程度。结果：实施后的并发症明显低于实施前（P<0.05），相关知识掌握程度、遵医嘱配合治疗行为以及对护理的满意程度均优于实施前，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：健康教育卡的发放，在一定程度上可以提高患者的相关知识掌握程度，改善遵医嘱行为，提高患者对护理的满意程度，提高护理质量。
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关键词 健康教育卡 ；PICC 置管； 护理
抗肿瘤的药物治疗多为化疗制剂，化疗制剂副作用较多，多次用药后，易损伤外周血管直接造成机械性静脉炎给患者带来极大痛苦。PICC 置管为肿瘤化疗及长期输液患者提供一条无痛的治疗途径[1]。随着社会进步发展，人们对PICC 的认识越来越深入，了解其对完成肿瘤治疗计划的积极作用。而健康教育无疑是提高患者健康意识的途径，可以让患者主动接受治疗，配合护理。但健康教育卡片内容较多且辅助，需要护理人员耐心辅助。本文就此点出发，制定健康教育卡，辅助PICC 置管护理。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011 年1 月至2014 年1 月共100 例肿瘤置PICC 导管患者。 2011 年1 月至2012 年5 月实施前50 例，男性31 例，女性19 例，年龄范围23 ～ 63 岁；2012 年6月至2014 年1 月实施后50 例，男性28 例，女性22 例，年龄范围21 岁～ 68 岁。两组患者在性别、年龄方面的差异不影响分组及组间的比较。
1.2 实验方法
给予两组患者健康教育，实施前给予传统的一般健康教育，实施后在一般置管知识教育的同时有计划地发放健康教育卡，同时全程评估及宣教。
1.2.1 置管前评估与健康教育
首次发放健康教育卡图片，教会患者什么是PICC 以及其使用方法、注意事项，给予患者详细的相关解答 。当患者及医生同意接受时，发放第二张卡，其内容包括：
（1）详细介绍导管可以减少静脉炎的发生、操作简单等优点。
（2）指导患者在穿刺前适量饮用温开水，稀释血液的稠度，能更好安放置管。
（3）局部的热敷可以使得血管处于充盈状态。
（3）保持愉快心情，保证充足睡眠。
（5）装置操作时，要互相配合。
（6）如有疼痛难受的感觉，及时告知患者注意身体制动，以免污染无菌操作区。
1.2.2 置管后的健康教育
此时发放第三张卡，使患者了解可能出现的并发症以及应对措施：
（1）局部肿胀或渗血：24 小时穿刺内应尽量避免关节的大幅度运动，可用弹力绷带加压给予包扎，穿刺手臂可平行移动，可握拳、手腕转动、睡觉时用软枕将手臂垫高［2］。
（2）静脉炎：出现局部红肿疼痛时，应及时告知医护人员，不要用力揉搓。
（3）心率失常：告知患者应该调节静滴滴速，若有胸闷等症状时及时告知医护人员。
（4）导管堵塞：出现剧烈咳嗽或者活动后导管有回血现象以及静滴速度减慢要告知医护人员。
1.2.3 出院后带管健康教育发放第四张卡：
（1）保持穿刺部位清洁，贴膜出现弯曲、松动 及汗液潮湿时让护士帮助更换。
（2）不影响日常生活但要避免重力撞击留置PICC 处。
（3）不要让PICC 暴露在外，以免损伤导管或导管脱落。
（4）注意观察导管周围是否出现红肿、疼痛等异常现象，如有，及时到医院告知医护人员。
（5）治疗期间每7 天对PICC 导管进行冲管、更换贴膜及肝素帽的维护。
1.3 评价方法
相关知识：分为6 个小题，每题设置17 分，总分为102 分，≥ 85 分则为掌握相关知识；遵循医嘱：PICC 导管的有效期为6 个月，所以每周至少进行一次维护，总分120 分，每周到医院维护1 次得5 分。
1.4 数据处理
收集处理数据，运用统计分析软件spss16.0 对数据进行统计分析。
2 结果
带管问题的发生率情况，见表 1。
表1 显示， 实施后的问题发生率明显低于实施前，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
健康教育卡在PICC 中可以提高患者依从性。本研究从以上观点出发，分别考察实施健康教育卡前后患者的各项情况变化。结果显示，使用健康教育卡后PICC带管的发生率明显降低。
通过发放健康教育卡，耐心讲解相关知识，患者对相关知识的掌握程度得到提高，提高了患者的依从性。
总而言之，通过本次临床观察实验我们得出，发放健康教育卡帮助患者更好的掌握相关知识，可以提高肿瘤患者的依从性，降低并发症，提高患者生活质量，有效帮助护理工作顺利进行，提高护理质量。
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参考文献
[1] 陆惠琼， 戴萍. 减少PICC 插管穿刺点出血的方法[J]. 当代护士，2012，6（2）：138-139.
[2] 李传华， 李爱敏， 吴凤莲. 留置PICC导管患者规范化健康教育的效果评价[J]. 医学论坛杂志，2008，29（5）：115-116.