马金河
北华大学第一临床医学院 吉林省吉林市 132000
【摘 要】目的：比较脑肿瘤立体定向靶向微创手术与开颅手术的临床应用价值。方法：选取我院收治的60 例脑肿瘤患者为本次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予脑肿瘤立体定向靶向微创手术治疗，对照组给予常规开颅手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组1 年存活率、复发率均优于对照组（P<0.05），有统计学意义；治疗后，观察组ADL（日常生活能力）评分高于对照组（P<0.05), 有统计学意义。结论：脑肿瘤立体定向靶向微创手术治疗脑肿瘤的临床疗效显著，值得在临床上推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 脑肿瘤；立体定向靶向微创手术；开颅手术
脑肿瘤是一种常见的神经系统肿瘤，与遗传、物理、化学等多方面因素相关。手术为临床常用治疗方式，但常规开颅手术具有死亡率高、复发率高等缺点，临床疗效一般。随着微创技术的发展，立体定向靶向微创手术在治疗脑肿瘤疾病中取得了良好的应用效果[1]。我院为分析脑肿瘤立体定向靶向微创手术与开颅手术的临床应用价值，选取收治的60 例脑肿瘤患者为研究对象，分别给予立体定向靶向微创手术与开颅手术治疗，相关报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012 年1 月-2013 年1 月我院收治的脑肿瘤患者60 例，将其随机分为观察组与对照组各30 例。观察组男17 例，女13 例，平均（59.8±7.4）岁，肿瘤位于额叶13 例，顶叶11 例，丘脑4 例，颞叶2 例；对照组男18 例，女12 例，平均（58.4±7.6）岁，肿瘤位于额叶14 例，顶叶10 例，丘脑5 例，颞叶1 例。所有患者均有不同程度的恶心、呕吐、头痛、视觉障碍以及癫痫等临床症状。两组患者年龄、性别、肿瘤部位等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05)，具有比较价值。
1.2 方法
对照组给予常规开颅手术治疗，将肿瘤与周围病变组织切除，并进行病理检查验证；观察组给予立体定向靶向微创手术治疗，使用CT- 脑立体定向仪（型号ASA-602S）对患者头颅进行扫描或增强扫描，建立手术靶点三维坐标值，确定手术流程与具体的手术方案。患者行基础麻醉联合局部麻醉，根据已计算好的坐标值将定向仪与导向系统进行安装，使用辅助工具导向针，对确定好的开颅点与手术进行轨迹环钻开颅。在显微镜辅助下，呈十字样式将硬膜剪开切除病灶，止血后将硬膜与头皮逐层缝合。
1.3 观察指标
对所有患者随访1 年，统计患者1 年存活率、死亡率以及复发率；并使用ADL量表对患者日常生活能力进行评估，满分为100 分，分值越高，表示患者日常生活能力越强。
1.4 统计学分析
数据选用spss17.0 统计软件进行处理，其中ADL 评分等计量资料用（ ）表示，用t 检验；存活率、死亡率以及复发率等计数资料用（%）表示，用X2 检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两种患者1 年随访情况比较观察组1 年存活率为86.7%，死亡率为13.3%，复发率为10.0%；对照组1 年存活率为60.0%，死亡率为40.0%，复发率为33.3%；观察组1 年存活率、死亡率与复发率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者ADL 评分比较
治疗前，观察组与对照组患者ADL 评分分别为（44.7±6.5）分，（45.1±6.7）分；治疗后，观察组与对照组患者ADL 评分分别为（80.5±7.4） 分，（61.1±7.9） 分。治疗前，两组患者ADL 评分比较，无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组ADL 评分高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
脑肿瘤是一种严重威胁人类健康的神经系统肿瘤，发病率与病死率较高，患者受脑部肿瘤因素的影响，颅内压升高，压迫脑组织，从而对中枢神经造成影响，严重威胁了患者的生命安全。患者主要临床症状有头晕、耳鸣、眼花以及癫痫等，以往常用开颅手术治疗，可有效将病灶组织切除，但该手术方式具有术后死亡率高以及复发率高等特点，因此临床治疗效果并不理想。脑肿瘤立体定向靶向微创手术是治疗脑肿瘤疾病的一种新型治疗方式，符合了微创技术特点，不仅具有治疗性，还具有较高的诊断价值，将计算机扫描技术与立体定向技术充分结合，可清晰显示颅内病变部位情况，将病灶组织与脑内组织结构关系直观的显示出来，在显微镜辅助下，有利于确定开颅点，降低对脑组织神经的创伤，有保护脑神经作用[2]。
综上所述，观察组应用脑肿瘤立体定向靶向微创手术治疗，其1 年存活率与复发率分别为86.7%，10.0%；对照组应用常规开颅手术治疗，其1 年存活率与复发率分别为60.0%，33.3%。观察组1 年存活率高于对照组，复发率低于对照组，组间经对比，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组ADL 评分高于对照组（P<0.05），有统计学意义。因此，立体定向靶向微创手术在治疗脑肿瘤疾病中具有重要的应用价值，可有效提高患者生存率，提高患者日常生活能力，值得在临床上进一步推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 龙新泉. 脑肿瘤立体定向靶向微创手术的临床效果观察[J]. 中国医学创新,2013,10(31):89-90.
[2] 黄礼明, 朱飚, 卢刚, 等. 立体定向放射外科治疗脑膜瘤的研究[J]. 浙江医学，2012,34(5):317-319.