李 遥
南阳市宛城区中医院医技科 河南省南阳市 473000
【摘 要】目的：探讨彩超对乳腺良恶性肿瘤的临床诊断价值。方法：选取2011 年5 月至2014 年5 月期间在我院住院治疗的乳腺肿瘤患者200 例，使用多普勒彩超和二维技术在血流显像模式下对患者乳房肿瘤的声像特征和内部及周围彩色血流情况进行观察。结果：200 例患者均通过手术病理进行检验后确定有126 例患者为良性乳腺肿块，有74 例患者为恶性乳腺肿块。良性乳腺肿块的形态、病灶边界、内部回声、大小等检测结果与恶性肿块之间没有显著性差异，不存在统计学意义，P>0.05。200 例患者中，通过手术病理检查发现，有7 例患者出现误诊现象，误诊率为3.50%。结论：使用彩超对乳腺肿瘤进行诊断，对肿瘤的形态、内部回声、边界和彩色多普勒血流的特征进行分析，有利于对乳腺肿瘤进行临床诊断，对乳腺肿瘤的良恶性进行判断。
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关键词 乳腺肿瘤；良性；恶性；彩超；临床诊断价值
乳腺癌是目前女性患者中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，在妊娠期也容易发生。当患者患有乳腺癌疾病时，会伴有乳腺肿块现象，多为单发，少数患者伴有两个以上肿块现象，大多数患者不伴有疼痛感，乳腺癌多发于外上象限位置[1]。在临床的诊断中主要使用彩色多普勒超声仪对乳腺肿瘤进行早期诊断，对患者的预后具有十分重要的作用，本文对彩超在乳腺良恶性肿瘤的临床诊断价值进行了分析，现结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011.5-2014.5 在我院住院治疗的乳腺肿瘤患者200 例，通过手术病理和彩超检查均得到确诊，平均年龄为（46.7±2.4）岁， 病程7 天-5 年， 最小肿块为10mm×5mm，最大肿块为110mm×75mm。
200 例患者中有144 例患者伴有肿块疼痛感，有73 例患者为左侧发病，有9 例患者发病位置为乳晕区，有31 例患者为多发病灶，有34 例患者为外上象限部位，有54例患者为内上象限部位，有72 例患者为内下象限部位，其中有9 例患者伴有乳头溢液现象。
1.2 方法
使用探头频率为5.5~10MHz 的彩色多普勒超声诊断仪对患者进行彩超检测，使患者取平卧位，将患者两臂上举，将乳房以最大的程度暴露出来。在进行乳房检测时，应先对乳头上方进行检查，对乳腺腺体层的厚度进行观察，再对乳头部位进行检查，对乳头的下导管走行、分支、内径等进行观察，之后对乳房的四个象限内上、内下、外下、外上依次进行多切面检查。对肿块的形态、密度、大小、周围组织的分界、肿块内和周围组织血流、血管的分布、浸润等情况进行观察，并对患者的两侧腋窝是否伴有淋巴结肿大现象进行检查。使用PW 对乳腺肿块内部和周边血流峰值
流速和阻力指数进行检测。
1.3 统计学分析
本次实验数据采用spss18.0 软件进行统计学分析，以p<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较良性肿块和恶性肿块的检测情况如表1。由表1 可见，良性乳腺肿块的形态、病灶边界、内部回声、大小等检测结果与恶性肿块之间没有显著性差异，不存在统计学意义，P>0.05。
2.2 检查结果分析
200 例患者均通过手术病理进行检验后确定有126 例患者为良性乳腺肿块，有74 例患者为恶性乳腺肿块。良性乳腺肿块患者中有14 例为乳腺导管内乳头状瘤，有26 例为纤维囊性乳腺病，有30 例为乳腺纤维腺瘤，有56 例为乳腺囊肿。恶性乳腺肿块患者中有17 例为髓样癌，有25 例为导管原位癌，有32 例为浸润性原导管癌。2.3 分析彩超诊断的误诊率发生情况200 例患者中，通过手术病理检查发现，有7 例患者出现误诊现象，误诊率为3.50%。
3 讨论
乳腺癌是女性患者中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，大多数患者为单侧乳腺无痛感肿块，肿块生长较快，质地较硬。如发展至晚期则会和胸大肌、筋膜、皮肤等连接并固定，患有乳腺肿块部位的皮肤呈橘皮样表现，同侧腋下或者是锁骨上淋巴结节伴有肿大现象，乳头内陷等，乳腺肿块多发于外上象限部位，浸润性导管癌较为常见，具有较高的发病率[2]。
乳腺疾病具有较为典型的声像图表现，所以在临床的诊断中通常使用二维图像进行鉴别，良性肿瘤和恶性肿瘤的声像图特征存在较为明显的区别，所以在临床的诊断中可以通过两者之间的不同之处进行乳腺肿块良恶性的鉴别。恶性肿瘤通常伴有周围组织界限迷糊，有蟹足样延伸或者是角状突起现象，且内部回声不均匀，周边粗糙，边缘不整症状。在临床诊断中存在一定的误诊现象，主要是由于超声容易将组织强反射光点等误认为钙化灶现象，判断为恶性肿瘤病症。使用高频率彩色多普勒超声检查技术能够通过对血管分布、密度、血流信号等进行分析，使乳腺肿块诊断的特异性和敏感性得到了提高，将彩色多普勒和二维超声技术进行结合，能够互相弥补，提高诊断的准确率。
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参考文献
[1] 张钰颖, 鲁丹. 彩超在临床诊断乳腺肿瘤中的应用价值[J]. 中国药物经济学,2014,11(8):170-171.
[2] 王莉. 有关彩超对乳腺肿瘤的诊断与临床价值探究[J]. 医学信息,2014,07(17):542-543.