摘 要：目的：分析在肺癌根治术患者中实施医护同体快速康复护理的应用价值。方法：选取本院2020年7月至2021年6月收治的100例接受肺癌根治术患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各50例。对照组采取常规护理干预，观察组采取医护同体快速康复护理干预，比较两组术后1 d、3 d的焦虑、抑郁痛程度、住院时间、并发症发生率及护理满意度，观察两组患者护理效果。结果：观察组患者心理状态评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1 d、3 d视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对肺癌根治术患者实施医护同体快速康复护理，可减轻患者应激反应，改善患者负性心理情绪，从而最大程度缓解由心理应激引起的术后疼痛，减少并发症发生，促进其尽早康复，临床应用价值显著。
关键词：肺癌根治术;医护同体快速康复护理;心理状态;
肺癌与其他恶性肿瘤一样，是环境组织与内在因素共同作用，多因素参与的一类复杂疾病，其确切的病因和发病机制尚不完全明确，但与吸烟、空气污染以及环境因素有关[1]。肺癌的出现会伴有很明显的症状，首先会导致支气管阻塞，另外也会伴有呼吸困难，甚至可能会造成神经敏感，伴随着癌症肿瘤逐渐扩大会造成阻塞性肺炎。在早期如果没有得到有效的治疗，待疾病进展到后期就会引发一系列的并发症，严重影响患者的身体健康，甚至危及生命[2]。肺癌根治术是将病变所在的肺叶及所牵扯到的淋巴结同时切除，通过胸部高分辨电子计算机断层扫描（CT）、胸部增强CT以及正电子发射断层-X线计算机断层组合系统（PET-CT）发现原位癌，给予手术切除治疗，效果理想。但如果给予肺癌根治术后患者已经有远处转移，需要根据转移的部位和性质进一步评估，根据不同部位采取不同的治疗方法。肺癌根治术一般需要早期发现、早期诊断、早期治疗，一旦到了晚期，就失去了肺癌根治手术的机会，患者的预后会非常不理想[3]。肺癌除了选择正确的治疗方法以外还需要在平时多注意一些生活细节，做好护理工作。为获得良好的治疗效果，本研究针对肺癌根治术患者采取医护同体快速康复护理干预，取得显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年7月至2021年6月的100例接受肺癌根治术患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各50例。对照组男性27例，女性23例；年龄40～75岁，平均年龄（57.53±4.71）岁；病程1～5年，平均病程（3.26±0.22）年。观察组男性29例，女性21例；年龄41～73岁，平均年龄（57.23±5.36）岁；病程0.5～7年，平均病程（3.56±0.21）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)首次在我院诊断且确诊患者。(2)无肝肾功能性疾病。(3)无认知功能性障碍。(4)无高血压、糖尿病等常见慢性疾病。
排除标准：(1)外院转入患者。(2)不愿参与本次研究。(3)治疗依从性低。
1.2 方法
两组患者均接受肺癌根治术治疗，期间对照组采取常规护理干预。
观察组采取医护同体快速康复护理干预，具体措施如下：(1)术前，由医护共同行术前专项指导，例如指导患者做适量的呼吸训练，使患者能够充分掌握呼吸训练的方法和技巧。第一，缩唇呼吸训练，要求患者闭嘴经鼻缓慢吸气，再缩唇呼气，并收缩腹部，需控制吸气和呼气时间之比为1∶2。第二，腹式呼吸训练，指导患者取适宜体位，包括半卧位、立位、平卧位，双手分别自然放在上腹部与前胸，用鼻吸气，让腹部凸出，随后用鼻呼气，收缩腹肌，控制吸气和呼气时间之比为1∶2。第三，吹气球训练，待深吸气之后﹐用一口气将气球吹大，5～6次/d。(2)术中，按照医护一体化康复护理要求，做好调整，手术室温度控制在20～25℃。医护人员用激励性语言安抚患者，指导患者取正确的手术体位；严密监测患者各项指标，若有异常，立即处理；提前加温冲洗液和输注液体，避免患者出现低体温；加强医护之间的配合与默契，促使手术顺利完成。(3)术后，行医护共同查房，全面评估患者机体恢复情况，协作制订快速康复方案。从医护两个角度实施护理计划，包括：术后，床头抬高约30°，要求患者保持绝对卧床休息；术后2 h，协助患者坐起，并拍背，指导其正确咳嗽；术后6 h，下床活动，促进机体功能恢复，降低并发症发生概率；术后12 h，行尿管拔除，督促患者排尿，不要憋尿，避免尿路感染。期间按时协助患者翻身，予以拍背与按摩等护理，增强局部血液循环功能，避免发生压疮。同时，固定好相关导管，避免翻身时导管脱落。确保患者呼吸道处于通畅状态，若患者痰液比较黏稠难以咳出，可对其施以雾化吸入治疗，以充分稀释痰液，促进痰液顺利排出。(4)全程护理过程中，要求医护人员真诚对待患者，尊重患者人格，同情患者病情。热情与患者沟通，正向引导其倾诉，同时用暖心的语言安抚患者。在交流中，了解患者喜好，为患者播放轻柔的音乐，促使其身体放松。向患者介绍预后较好的肺癌根治术病友，让他们之间有良好的联系，使其有足够的勇气面对疾病。对术后情绪不稳定或有轻微疼痛者，应鼓励患者采取冥想、谈话或者看电视等方式稳定情绪，以缓解痛苦。(5)进一步加强医护同体快速康复护理的指导，告知患者绝对卧床期间应尽早进行被动运动，可通过给予患者推拿、按摩等方式，以改善患者局部血液循环情况，并于患者翻身期间，加强患者排痰拍背等手段的指导，让患者熟练掌握，促使痰液顺利排出；术后给予患者呼吸道管理，定期清理呼吸道分泌物，向患者说明遵医嘱用药的重要性，避免强行将痰咳出而导致组织损伤等。
1.3 观察指标
心理状态评分：采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS)[4]进行评分，以50分为临界值，分值越高，表明患者焦虑、抑郁程度越严重。疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后1 d、术后3 d疼痛程度进行评价，评分0～10分，分数越高，表明患者疼痛程度越强。记录住院时间、并发症发生率，其中并发症包括肺不张、呼吸功能不全、继发医源性感染、继发性肺炎等。护理满意度：采用护理满意度调查表（本院自制）进行评定，总分100分，非常满意（90～100分）、满意（70～89分）、不满意（69分及以下）。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用spss 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SAS、SDS评分比较
观察组患者SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者SAS、SDS评分比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者术后1 d、3 d VAS评分比较
术后1 d、术后3 d，观察组患者VAS评分均明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者术后1 d、3 d VAS评分比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者住院时间及并发症发生率比较
观察组患者未见并发症发生；对照组患者发生肺不张3例、呼吸功能不全1例、继发医源性感染1例、继发性肺炎1例，并发症发生率为12.00%(6/50）。观察组患者并发症发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
对照组患者住院时间为（16.88±1.64)d，观察组患者住院时间为（11.02±1.52)d。观察组患者住院时间明显短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组患者护理总满意度比较
观察组患者护理总满意度为92.00%(46/50）；对照组患者护理总满意度为86.00%(43/50）。观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在我国，肺癌是发病率最高的恶性肿瘤。早期肺癌几乎没有症状，随着时间的推移，肺癌不断进展，发展到中晚期，就会出现明显的症状。基于此，虽然肺癌的发生率很高，但是它的早期发现率并不高，很多肺癌一经发现就是晚期。一旦患上肺癌，不仅患者会承受巨大的痛苦，患者家属也会备受折磨，肺癌伤害的不仅仅是患者，还有患者整个家庭[5]。因此，预防肺癌至关重要，对于肺癌高危人群，一定要及时到医院体检。肺癌症状主要为咳嗽、咯血，如有胸膜侵犯，还会出现胸痛不适[6]，胸部CT、支气管镜等检查均可确诊，肺癌首选方法是手术治疗，主要方式为肺癌根治术。与传统的治疗方法（手术治疗加放、化疗治疗）相比，肺癌根治术术后患者五年生存率较高，复发率较低，在临床中已得到广泛应用。肺癌根治术有显著治疗效果，但也存在损伤患者肺功能，增加术后并发症风险，因此，需开展长期预后康复活动，来提高患者肺功能，提升其生活质量。
医护同体快速康复护理基于快速康复外科基础理论，开展医护同体化指导，可有效调动医务人员主观能动性，加强医师、护士与患者的联动性，落实康复护理开展的有效性[7,8]。术前，由医护共同行术前专项指导，在缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练、吹气球训练中给予患者康复护理指导，可有效促成其快速安全有序的康复进程。行医护同体联合查房，可给患者带来更佳的护理体验，让患者从心理、生理上均得到受关注、受尊重的感受，对促进双方和谐关系，提高患者临床依从性有良好作用。加强医护同体快速康复护理的指导，能促使快速康复方案最大化落实及切实实施，可最大限度降低患者不适，促进患者康复，提高其对护理工作的满意度。据本研究临床经验，肺癌根治术毕竟是有创手术，对患者肺功能具有一定影响，患者术后需长时间康复，加上患者出院回到家后，自我管理意识不强，继发呼吸道并发症概率增高，因此，在医护同体快速康复护理中，还要重视对患者进行出院指导，为符合临床护理发展需要，需予以定期随访。建议加强健康教育，督促其遵医嘱完成康复计划，并在每次复诊后根据病情控制情况调整康复护理计划，以缓解患者痛苦，提高患者再生存质量。
4 讨论
(1）详述本研究结果。
(2）对照同类研究，尤其是不同点。
(3）结果解释与分析：对得出结果可能原因或机制进行分析。
(4）研究结果适用条件：说明该结果应用患者群或临床条件。
(5）研究局限性。
(6）重申研究价值：再次肯定该结果对科学或临床价值和潜在价值。
综上所述，医护同体快速康复护理在肺癌根治术患者中有显著应用效果，临床应用价值较高，有助于患者预后转归及护理满意度提升。
[1]周丽娟.快速康复外科护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺功能恢复及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020,7(40):122, 150.
[2]徐芬，苏文敏，周成伟，等.医护同体快速康复护理在肺癌根治术患者中的应用[J].中国乡村医药，2021,28(10):65-66.
[3]马玲，刘玲，喻红,等.快速康复外科护理在肺癌单侧全肺切除患者围术期的应用[J].当代护士(下旬刊)， 2021,28(12):51-54.
[4]肖华，郭文君，路虹.快速康复外科理念在老年单孔胸腔镜肺叶切除术患者护理中的应用[J].现代医药卫生, 2021,37(S01):149-151.
[5]程洁，许茗，孙慧娟，等.基于快速康复的医护-体化门诊在围手术期肺癌患者中的应用[J]. 上海护理，2021.21(4)-.51-54.
[6]袁国琴，郑露、ERAS理念全程教育对胸腔镜下肺癌根治术后患者康复的影响[J].中国现代医生, 2020,58(8):165-168.
[7]卞瑞娟.快速康复外科护理在胸腔镜肺癌根治术围术期中的应用效果[J].河南外科学杂志，2020,26(3): 183-184.
[8]谈秀梅.肺叶切除患者快速康复中术后医护-体化措施的应用分析[J].医学食疗与健康，2021,19(17):229-230.