徐旭利
摘要：本文根据实际情况，以特性和可操作性为基础，对医院预算管理有效性加强进行了相关的探讨。
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关键词 ：预算管理；监管制度；可控性
一、医院预算管理的作用及重要性
（一）预算管理让收支更加系统
医院内部对于预算的控制和管理手段集中体现在预算管理，它掌管了一个企事业单位最核心的部分，医院管理预算是一项综合性的管理体系，它需要通过不断的规划、调整、控制来达到更好的效果，因此，医院应当将预算管理作为内部控制管理工作的重心，并认识到其重要性，将每一笔必要的预算都渗透到各个细节中，让每一项财政支出都落到实处。
（二）预算管理让收支更加完善
医院的行业性质是“服务”，救死扶伤、帮助每一位病人排忧解难是医院的宗旨。随着时代的不断发展，科技技术的不断进步，市场经济的不断加快，各种医疗器械也不断的涌现在大众面前，再加上各个行业之间的竞争愈演愈烈，医院在经济方面也有了更多的需求，因此，也由之前的政府拨款慢慢转向为自给自足。对此，各大医疗机构都希望能寻求到使其运营成本降低的有效方法，那如何让医院既能保证在不断跟上医疗质量的基础上有效的降低病人治疗病症的费用呢？对于这一问题而言，医院的预算管理就起到了相当重要的作用，它可以让你在保证医疗质量的同时跟上先进的医疗步伐，医院的预算管理可以非常有效的帮助医院找到其需要的有效的支出方向，并进一步帮助医院降低整体预算成本。
（三）预算管理让整个体系更加高效
预算管理有利于医院的整体管理水平及医疗制度的提高，它可以快速有效的帮助医院提高资金的使用效率，预算管理可以让医院清楚有效的知道资金该如何合理运用，并且清楚的了解到内部资源的最大化利用是如何体现的，预算管理是高效的、有序的、严谨的。
二、当前社会上出现的医疗预算管理的现状及问题
（一）预算管理体系不够严谨
目前，多数医院依然把医疗预算管理当成常规任务在完成，并没有单独建立预算管理的相关部门以及预算管理的日常协调机构，预算管理是需要建立相关预算部门，规范使用预算成本，制定日常计划预算表，疏通预算使用流程，以及确立预算的中心，相关问题主要体现在三个方面。
1.预算管理缺乏约束力
这一问题主要表现在预算计划过于宽泛，编制不够详细而导致执行起来符合率不够高，在计划和编制的过程中，医院各级的相关部门之间的信息如果不切合，预算执行人就可能会因为本部门或个人利益，利用参与预算协调及规划的机会放宽相关一些预算规划及要求。
2.预算调整不能缜密进行
这项问题就涉及到了相关阶层的协调问题，在预算调整时，申请部门可直接请医院领导签字同意之后上交到财务部门进行处理，这一方式显的过于人性化，不够严谨，如果可以在申请预算前由预算组织进行预算规划，并由其他部门进行审计，再上交领导及财务部处理，可以避免不必要的财务流逝。
3.预算管理的执行力度不够强
预算管理是一个由人为控制管理的机制体系，在当今的众多医院预算编制是需要经过职代会审议的，因此对于预算的编制这一方面，大家是非常重视的，而在预算计划开始实行的过程中，由于个人及个别部门的一些原因，预算支出情况并不能完全符合计划的要求，这就导致了相关问题的出现。
（二）预算管理内容不够详细
预算管理内容越详细，就越能让支出和收入高速有效的进行。医院作为一个以服务行业为主的企事业单位，不能过分突出盈利目的和经济收益情况，因此，预算管理内容只是停留在院级规划层面，而没有详细的计划到各层级、各部门的支出和收入，这样一来就不算是推行了全面预算。
（三）预算管理专业化人才匮乏
近年来，医院的预算管理随着时间的推移有了一定的进步，在预算管理信息处理上也有了相当的成绩，但预算编制、预算执行等工作都是由医院的兼职人员负责和完成的，每个人的精力毕竟有限，在完成自身工作的同时还要完成重要的预算管理工作着实不能做到尽善尽美，加之预算管理人员这一块的要求也是越来越高，因此预算管理是急需专业化管理人才的。
三、对医院管理预算的建议
（一）建立科学有效的预算体系
预算体系就像一张完整的网一样，是需要整合、明确、有效的体系。现在众多医院面临的环境及问题是相当复杂的，因此，在预算管理实行之前，首当其冲的是要拿出一个完整有效的预算体系，只有这样才能提高各部门的支出和收入的效益，提高整体的预算管理效率。
（二）勇于尝试全面预算
医院的总体发展目标是需要结合全面预算来完成的，其中的细节包括成本运算、财政预算、部门预算等，整体的预算是需要靠各部门的协调管理来实现的，因此将医院的全面预算细化到各个部门将有助于整体效益的实行。
（三）选择最佳方式进行预算编制
预算编制的方式是多种多样的，但由于预算是和工作计划和工作效益密不可分的，因此我们可以试着将预算编制与整体的工作计划相联系。
（四）强化预算的执行与考评
在预算管理编制之后，更加需要靠执行力度来将每一笔预算都落到实处，因此这就需要执行和考评相结合的方式来完成，根据相关数据及时跟进执行力度并对此加以考评。在预算考评的时候，需要充分了解相关经济、技术、政策等方面，并对此进行分析，然后再将这些数据与预算进行对比，确认二者的差异，最后，对其进行相关总结，以便以后的预算工作可以顺利有效的进行
（五）优化信息系统
每个企事业单位都有自己的网络管理资源，可以将信息软件运营商根据医院的管理实际水平量身打造该医院的信息资源，进一步方便整合医院的管理，也是提升预算管理水平档次的一个真实有效的方法。
结语
预算管理对于每一个医院内部来说都是不可或缺的，它是医院财政的基本保障，也是医院资金有效使用的凭证。当今社会，医院的预算管理仍然在不断的发展，而在这一过程中，我们需要做的就是不断的钻研和探索，为实现更好的目标迈进。
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参考文献：
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[3]陈世强.浅议医院全面预算管理体系的构建.中国总会计师. 2010(03).
（作者单位：温州市人民医院）