王 晶
摘 要：随着全国各大医院逐步走上改革的新道路，各个医院的各项措施、机制和形式都在发生或大或小的变化，目前来说，城镇的医疗卫生改革制度和医疗保险改革体系已经进入了一个新时期，另一方面，医院也相应地改变了自身以往的筹资机制，经费补偿渠道也发生了很大的变化。这些大大小小的改革，都在强烈地呼吁着创建新的经济管理体制。改革开放以来，大部分医院的经济管理将主要精力放在院科两级的核算上，新型经济管理创新体系的主要立足点则是评价研究服务量单位绩效和建立合理公平的分配机制。
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关键词 ：创新体系 分配激励机制 绩效评价
当前，各个医院的各项措施、机制和形式都在发生了或大或小的变化，医院也相应地改变了自身以往的筹资机制，经费补偿渠道也发生了很大的变化，随之而来的是，医院经济管理的思想观念和管理模式再一次面临前所未有的挑战和机遇。要想适应医院的各个方面的变化，医院本身也十分有必要进行一系列的改革，要想改革，就要从各个方向入手，既要抓住改革开放以来医院在经济管理方面取得的丰硕成果，同时，也要学会扬长避短，兴利除弊。只有抓住每个机会，理论和实践相结合，构建新型创新的医院经济管理体系，才能从根本上使得医院的机制落于常胜之地，才能进一步打开医院经济管理的新蓝图和新天地。本文试图探讨构建我国医院经济管理的创新体系，以期获得大家的认可和关注。
一、创建理论型医院经济管理方法体系
纵观历史，我国医院经济管理发生了很大的变化，从以前的“摸着石头过河”到后来的主见运用现代管理方法体系进行改革实践。在新的形势下，也强烈地需求于新的形势相互适应相互配合的创新型经济管理方法体系。这一新的体系是对以往我国经济管理的总结提高，更是对现代管理方法全面应用的新创造和升华。
二、创建经济管理委员会
综合分析比较我国如今的医院组织体系，笔者认为医院有创设经济管理委员会的必要，委员会由院长担任主任，同时还配有总会计师和财务部门负责人等科室领导。医院经济管理委员会负责全院的经济活动管理和决策。对全院年度的预算、决算、重大投资项目、大型设备等大项开支项目进行决策论证，同时预测分析和决策医院的经营方案等涉及经济管理的重大事宜，履行论证、咨询和贯彻实施的职责。
要想构建新型现代化的医院经济管理体制，体制与时俱进和符合社会发展趋势是十分重要和最基本的，其中，实行总会计师是最基本的机制，没有总会计师的机制，现代医院的发展也会最终止步不前。所谓的总会计师，就是在院长的指导下，主要负责主管医院经济管理工作的负责人。按会计的工作范围，总会计包括财务和管理两部分。从这点上来说，总会计师身兼两个会计系统，他要做的就是使二者相融合，互相取长补短，发挥各自的优势，从而会计职能上升到综合管理的职能地位，使医院会计职能不再是传统的“记账员”、“现金划拨员”，而是承担全部经济资源管理的“设计师”或“工程师”。如果要想总会计师真正有权力主管和负责全部经济管理，就要行使副院长的行政职权，这个职权直接对院长负责。总会计师的职责范围负责全院的经济状况和财务方面的管理，而不只是单单记账方面的功能。总会计师有责任协助院长建立完善与时俱进的经济管理规章制度，从而根据规章制度更高效率地提升医院的各方面经济效益。
三、建立和完善内部控制制度体系
实施新的医院财务会计制度，在一定程度上从整体方面规范了医院各类经济活动。而在实际贯彻执行的过程中，这个制度还是不能进行彻底实施，要想严格地规范实行新的财务会计制度，完善内部控制制度体系也是很重要的一面。同样，为加强医院内部管理，内部管理的控制制度措施也要相应得到建立和完善。因此，建立和完善医院经济管理的内部控制制度是医院经济管理创新体系的重要组成部分。
四、评价研究服务量单位绩效，建立合理公平的分配机制
为了与我国相关卫生事业单位人事制度改革各方面精神相呼应，医院在实施改革工资分配制度时，要彻底贯彻按劳分配和生产要素参与分配，要坚决实行按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬的原则，建设一个重绩效、看贡献，有发展动力和前景的自由公平的分配激励机制。目前我国医院的工资分配制度还没有完全形成科学的管理机制，评价科室工作绩效和奖励措施主要根据个人的毛收入收支结余，这种机制已经明显不适应医院改革深化的大潮流。
服务量的计量单位在本质上其实是一种对于医疗服务项目的工时研究。要想让服务单位作为一种统一的、能客观反映出服务量产出的，同时公平有效的标准服务量单位，那么，所用的标准服务量单位就必须是采用标准的工时数。就应当是工作人员的平均工作时间，与技术水平和工资水平相区别的。因此，对于某一医疗服务服务项目，采取统一规范的计量单位对工作人员的效率进行客观公平的评价和估测，这个标准服务量单位才能真正起作用。只要统一规范采用同一个标准的测时方法，就能够客观地测量每个工作人员的工作量。它不仅是对工作人员的劳动生产率绩效评价的标量，而且还在医疗成本控制、医疗价格制定、预测医院经营管理绩效等等都有广泛应用，同时也能很明显地调动员工积极性和提高工作效率。
结语：
理论要与实践相结合，我国医院管理工作者应当认真借鉴国外医院测量服务量单位及绩效评价的理论和方法，在实践的基础上逐步探索出一套符合国内社会发展形势、增强医院工作效率的一套规范的技术方法，建立一个综合评价管理指标，主要以劳动生产率为客观标准，从而形成高效率的公平合理的医疗服务绩效评价方法。在此基础上，我们也要加快步伐探索建立以服务量单位作为奖励分配的主要分配激励制度。
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参考文献：
[1] 郭艳. 医院经济管理创新实践与思考[J]. 现代商业. 2009（05）.
[2] 张燕. 浅谈如何加强医院经济管理[J]. 现代商业. 2009（21）.
[3] 张志彬，李冬雪，安洪福. 信息化建设对医院经济管理的作用[J]. 医学信息. 2009（09）.
[4] 杨宇辉. 论医院经济管理存在的问题及对策措施[J]. 企业家天地. 2009（10）.
作者简介：
王 晶 1963年10月26日出生，女，汉族，籍贯：北京，研究方向：财务。
（作者单位：北京市石景山医院 北京市 100043）