甄玲 湖北省孝感市中心医院
摘要：目的：对病案管理流程进行再造，对病案管理的质量和医疗数据进行持续的改进。方法：使用PDCA作为指导方法，实现指导流程的再造，在全院人员的参与下，实现对病案的全流程管理质控。结果：应用流程再造方式对医院全院病案进行管理，取得了较好的效果，医院的整体水平有一定提升。结论：流程再造弥补了传统流程的不足，为医院医疗数据的提升以及病案管理水平的提升具有重要意义，值得进行推广。
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关键词 ：流程再造 病案质控管理 分析
随着社会的不断进步与发展，传统病案管理流程的弊端逐渐凸显出来，在医院的管理中起到了阻碍的作用，不能满足医院信息化发展的需求，因此需要对其进行调整。流程再造对于提升医院病案管理水平，推动医院的发展具有积极的作用，能够实现医院病案管理的有效创新，需要医院对其给予足够的重视，进而为医院管理水平的提升做出贡献。
一、当前我国医院病案管理方面的问题
当前我国医院在病案管理方面存在的问题主要有：第一，病例在回收进行归档以后，不能为后续工作的开展提供便利，反而阻碍后续工作的有效开展，并且存在回收时间长，工作效率低下等问题；第二，数据延时回收，会对数据统计工作造成直接的影响，不利于医院现代化、信息化的建设，不利于医院的长远发展，因此需要加强对其的重视，尽早采取有效的措施进行改进；第三，由于传统的流程工作效率不高，因此会延迟医院对上级部门工作的回报，不能保证医院各项工作的及时有效开展。因此，实现流程再造既是医院发展的需要，也是时代发展的需要。
二、流程再造的医院全员病案质控管理
1.流程再造计划的制定
为了适应当前信息化社会的发展，在进行流程再造计划的设定时，为强化数据信息的效率，需要将传统的单串行链条变为并行的多链条。将第一环节设为首页的编码和信息填写，将其回收归档之后，与其他工作一起运作，不让其发生影响。在新的流程中，需要对病案首页、病案回收、完整性检查三个部分格外进行注意。在执行环节将质控应用其中，对于出现的问题或者不足之处，使用超时循环计分的方式进行处罚，将业务流程与质控流程相结合。在新的流程最初运行时，需要将复合质量作为其执行的标准，从而推动其高质量、高水平的将病案进行回收。此后，需要将病案流程的各个环节中，体现病案管理的质量成本，减少病案管理人员的质控工作量。将循环处罚模式应用到流程再造之中，会增强临床人员的工作责任心，从而全院上下形成病案质控管理的封闭链条。
2.再造计划的制定
医院在制定完新的流程以后，可以为其制定专门的条例、规定，从而增强医院全院对其的重视，增强病案管理流程的落实效果与程度，进而提升医院病案质控管理水平。将病例质控软件引入，通过与相关工作人员的交流与合作，及时将信息传达给需要的医护人员，增强其工作效率。为此，需要医院能够做到以下两个方面的内容：第一，引进相应的机械设备。机械设备是再造流程病案质控的物质保障，要求医院能投入充足的资金，为其提供设备与技术保障；第二，加强对病案管理人员的培训。在引进先进的技术、设备以后，也需要有相应的技术人员进行操作，因此加强对病案管理人员的培训是非常有必要的，从而在提升其自身专业素质的同时，提高其工作效率。
3.检查效果的实施
在实施检查的过程中，需要通过数据库将质控数据进行保存，并将其作为依据制作质控报表。在应用新的流程过程中，各个环节的工作效率都有所提升，并且临床工作人员的重视程度也有所增加，对并积极参与到新的工作流程当中。各科室的工作人员也积极主动的选出了质控专员，加强了医院各科室之间的交流、协作。由此可见，新的流程对于保障医院的医疗数据信息，提升病案质控管理的水平都有重要的意义作用。
4.完善新流程的各环节
在设计完新的流程以后，在应用的过程中，还需要对其进行不断的改进和完善，包括对首页内容的填写、参考文档的规范、重要医疗指标的来源等都要对其不足之处进行改进完善。不仅如此，对于违法操作流程且屡教不改的工作人员，对其加重处罚，对于流程中缺少的内容，在应用的过程中，需要不断进行添加，从而逐步提升流程的完整性，使其更加科学化、合理化，从而使其在弥补传统流程不足的同时，实现对其的创新，进而提升医院的病案管理的质量和水平，推动医院的进步与发展。
综上所述，将病案管理与质控管理相结合，不仅弥补了传统流程的不足，还使传统流程实现了创新再造，使其更加完整、科学，对于提升医院病案质控管理具有重要的影响。医院全员参与其中，不仅可以增强工作的效率，加强各部门之间的协作交流，对于提供信息数据也具有重要作用，值得进行推广。
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