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不同剂量疏血通在冠心病心绞痛中的疗效及其安全性

  • 投稿clar
  • 更新时间2015-09-16
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刘兴君

抚顺矿务局总医院,辽宁抚顺 113008

[摘要] 目的 探究疏血通治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性与用药剂量的关系。 方法 选取该院从2013年10月—2014年8月份收治的67例冠心病心绞痛患者作为研究的对象,并随机分为A(n=33)和B组(n=34)。在常规治疗基础之上,A组给予6 mL疏血通治疗,B组给予10 mL疏血通治疗,比较两组临床效果和副作用。 结果 治疗后,B组心绞痛症状改善总有效率为94.1%,明显高于A组72.7%(χ2=5.584,P=0.018);B组心电图改善总有效率为88.2%,明显高于A组的66.7%(χ2=4.484,P=0.034);A组合B两组均未发现明显不良反应。 结论 疏血通可安全有效地治疗冠心病心绞痛,且在安全用药范围内,较大剂量临床效果更佳。

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关键词 疏血通;心绞痛;不同剂量;疗效

[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2015)03(b)-0129-02

[作者简介] 刘兴君(1969.5-),男,辽宁抚顺人,学士,主治医师,主要从事内科临床医疗工作。

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,指冠状动脉管壁增厚变硬、失去弹性,部分管腔内有粥样斑块形成,从而管腔缩小、阻塞致心肌缺血缺氧的心脏病。冠心病现分为ACS(急性冠脉综合症)和CAD(慢性冠脉病)两个大类[1]。ACS又包括不稳定型心绞痛、ST段抬高性和非ST段抬高性心梗;CAD包括冠脉正常性心绞痛、稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心衰[2]。冠脉管腔缩小致冠脉血流量降低,心肌发生急剧、暂时性缺血缺氧即发生冠心病心绞痛。冠心病心绞痛多发于中老年人群,是心内科的常见病,临床上治疗心绞痛应注重药物的选择与剂量的把握,故该研究选取该院近一年来收治的心绞痛患者67例,在常规治疗心绞痛基础之上加用疏血通治疗,并根据剂量不同分为A、B两组,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院从2013年10月份—2014年8月份收治的67例冠心病心绞痛患者作为研究的对象,并随机分为A(n=33)和B组(n=34)。A组中,男性:女性=19例:15例,年龄在54~68岁间,平均(62.1±2.3)岁,稳定性心绞痛共有20例,不稳定性心绞痛共有14例;B组患者中,男性:女性=17例:16例,年龄在55~70岁间,平均(61.8±2.1)岁,稳定性心绞痛共有18例,不稳定性心绞痛共有15例。两组的年龄、性别、症状等具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

两组患者均给予ACEI或ARB、阿司匹林、利尿药、硝酸酯类药物降糖药等综合治疗的基础上,A组患者给予剂量为6 mL/d疏血通注射液(规格:2 mL/支),B组患者亦给予此种疏血通注射液静脉注射,但剂量增加至10 mL/d,两组患者疗程均为14 d。

1.3观察指标

①不同组别每日心绞痛症状改善疗效的比较:显效,有效,无效;②不同组别治疗后心电图复查疗效的比较:显效,有效,无效;③不同组别不良反应的比较。

1.4疗效评定

1.4.1心绞痛疗效心绞痛发作次数、持续时间较给药前降低幅度≥80%,即显效;发作次数、持续时间较给药前降低幅度在50%~79%之间,即有效;发作次数、持续时间降低幅度少于给药前的50%或有所升高,即无效[3]。

1.4.2心电图复查疗效 静息心电图T波倒置恢复正常、ST段压低,判为显效;倒置T波变浅≥1/2或T波转为直立、ST段改善≥1/2,判为有效;倒置T波加深或者直立T波变平、倒置、ST段下降,判为无效[3]。

1.5统计方法

采用spss 18.0软件进行数据分析,计数资料以百分率形式(x±s)表示,行χ2检验。当P<0.05时,差异有统计学意义。

2结果

2.1不同组别心绞痛症状改善疗效比较

用药后,A组显效12例,有效12例,有9 例无效,总有效率72.7%;B组显效21例,有效11例,仅2例无效,总有效率 94.1%;B组心绞痛症状改善总有效率明显高于对照组(χ2=5.584,P=0.018)。

2.2不同组别心电图复查疗效比较

用药后,A组显效 10例,有效12 例,有11例无效,总有效率66.7%;B组显效14例,有效16例,仅 4例无效,总有效率88.2 %;B组心电图改善总有效率明显高于A组(χ2=4.484,P=0.034)。

2.3不同组别不良反应比较

A、B两组患者治疗前后均未发生明显不良反应,两组肝肾功能,血、尿常规等指标治疗前后未出现异常。

3讨论

心绞痛是由于冠状动脉狭窄导致心肌血流量不足进而心肌缺血缺氧。可由劳力、情绪激动、饱食等诱发,常在胸骨上中段之后出现压榨性或窒息性疼痛,发作时间在1~5 min或15 min以内,发作频繁。冠心病心绞痛分为稳定型与不稳定型,稳定型心绞痛冠脉病变为稳定的粥样硬化斑块,不稳定型粥样硬化斑块继发如斑块内出血等的病理改变。劳力负荷终止或者服用硝酸甘油后,稳定型心绞痛往往可以缓解,而不稳定型心绞痛常不能缓解。冠心病心绞痛治疗的原则是降低心肌缺氧并且治疗动脉粥样硬化,治疗关键为稳定冠状动脉斑块,改善冠状动脉血管内皮情况,缓解心绞痛患者的症状,从而降低心肌梗死和不稳定性心绞痛的发生率。

临床治疗冠心病心绞痛药物常选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,虽疗效良好,但仍有部分患者疗效不满意。疏血通由地龙、水蛭两种成分构成,地龙中的蚓激酶,既溶解纤维蛋白原又对纤溶酶原有激活作用,能够抑制血小板的聚集、溶解血栓,增加冠脉血流量;水蛭含有水蛭素、肝素等抗凝物质,水蛭素可阻止纤维蛋白凝固及血瘀反应,具备促纤溶作用,目前认为水蛭可保护冠脉血管内皮,具有保护心肌作用[3-4]。总的来说,疏血通作用有[5-8]:稳定斑块,抗血小板聚集;抗凝、抗血栓;调脂、改善血循环;④保护内皮功能等作用,可显著缓解症状,有效治疗心绞痛。

鉴于此,该院选取2013年10月—2014年8月份收治的67例冠心病心绞痛患者作为研究的对象,均加用疏血通,但为探讨药物剂量对治疗效果的影响,将患者随机分成组A组(n=33例)和10 mL疏血通治疗组B组(n=34例),结果显示心绞痛症状缓解程度与治疗后心电图复查疗效上B组均优于A组(P<0.05),且两者无不良反应,表明在安全范围内,10 mL疏血通的治疗效果更佳。

综上,疏血通可安全有效地治疗冠心病,且在安全用药范围内,较大剂量临床效果更佳,值得推广应用。

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参考文献

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[3]纪军,何胜虎,徐日新,等. 不同剂量疏血通对冠心病的疗效与安全性观察[J]. 湖南中医药大学学报,2010,30(10):20-21.

[4]刘继民.疏血通注射液治疗冠心病心绞痛[J].中国医药指南,2014(5):180-181.

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(收稿日期:2014-12-05)