第一论文网免费提供临床医学论文范文,临床医学论文格式模板下载

硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压临床疗效分析

  • 投稿闲愁
  • 更新时间2015-09-15
  • 阅读量676次
  • 评分4
  • 99
  • 0

张馨元

庆阳市人民医院门诊综合内科,甘肃庆阳 745000

[摘要]目的 评价硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压临床疗效。方法 选择该院于2013年5月—2014年1月收治的卡托普利治疗患者102例纳入卡托普利组,选择硝苯地平联合卡托普利患治疗患者87例纳入联合组,对比相关指标。结果 联合组显效率50.57%、总有效率96.55%高于卡托普利组30.39%、72.55%、无效率3.45%低于卡托普利组26.47%,第4周、第8周联合组舒张压、收缩压低于通期卡托普利组,差异具有统计学意义(P<0.05);卡托普利组不良反应发生率10.78%,联合组14.94%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压疗效好,且不会增加不良反应发生风险。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ]原发性高血压;临床疗效;硝苯地平;卡托普利

[中图分类号]Rs44.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2015)04(a)-0095-02

[作者简介]张馨元(1973,8-),女,甘肃西峰人,中级职称,主治医师,研究方向:临床医学。

我国高血压控制率仅为6.1%,血压控制水平亟待提高[1-2]。药物治疗是控制血压的主要方法,有报道称仅有9%~15%的高血压患者服用单一药物血压控制达到理想水平,而联合用药达标率达70%以上[2]。以该院2013年5月—2014年1月收治的原发性高血压患者为研究对象,尝试应用硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压,疗效较显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2013年5月—2014年1月,收治的原发性高血压患者作为研究对象。纳入标准:①参照《中国高血压预防指南2011版》[3]符合原发性高血压诊断标准,临床确诊;②30 d内未服用抗高血压药物;③依从性良好,知情同意;④未合并有心力衰竭、脑卒中等严重并发症与合并症;⑤无药物禁忌症;⑥非哺乳期、妊娠期女性;⑦年龄18~75岁。剔除标准:换其它药物治疗、失去联系、未按照约定期限复查。据患者实际情况,参照《中国高血压防治指南2010版》推荐治疗方案,结合患者期望,选择卡托普利治疗患者102例纳入卡托普利组,其中男55例,女47例,年龄31~73岁,平均(56.6±3.1)岁,病程1~11年,平均(6.1±1.0)年;病情严重程度:轻度32例、中度50例、重度20例;吸烟22例(5支/d以上),从事脑力劳动51例。选择硝苯地平联合卡托普利患治疗患者87例纳入联合组,其中男44例,女43例,年龄34~74岁,平均(54.2±4.0)岁,病程1~11年,平均(6.1±1.2)年;病情严重程度:轻度28例、中度43例、重度16例;吸烟19例,从事脑力劳动48例。两组患者年龄、性别、病程、高血压病情严重程度、吸烟率、职业类型等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

卡托普利组:给予卡托普利片,商品名开通博,口服,25mg/次, 2~3次/d。联合组:在卡托普利组基础上,给予硝苯地平缓释片,20 mg/次,2次/d。8周/疗程,每隔2周复查一次肝肾功能,评估有无不良反应肝肾功能损害。

1.3 观察指标

治疗前、治疗后第4与第8周血压与心率水平,不良反应发生率。

1.4 疗效判定

参照中国高血压防治指南2010标准[3]。

1.5 统计方法

spss 18.0统计学软件处理所获数据资料,以(x-±s)表示计量资料,组间比较采用t检验,以[n(%)]表示计数资料,组间比较采用2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床疗效对比

联合组显效率、总有效率高于卡托普利组,无效率低于卡托普利组,差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

2.2 两组患者血压与心率变化对比

联合组4周后舒张压、收缩压、心率低于治疗前,8周后低于4周后,卡托普利组8周后低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);第4周、第8周联合组舒张压、收缩压低于通期卡托普利组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 不良反应

两组均未见严重不良反应。卡托普利组发生不良反应11例(10.78%),其中咳嗽5例、面部潮红4例、头晕1例、嗜睡1例;联合组发生不良反应13例(14.94%),其中头晕8例、头痛2例、咳嗽2例、面部潮红1例。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

研究证实,原发性高血压患者普遍伴有冠脉血流异常,QT间期离散度高于常人[2]。硝苯地平具有抑制钙通道作用,同时还有助于提高心肌对缺血耐受性,增加冠脉流量,进而降低动脉活动异常升压风险[4]。硝苯地平联合卡托普利,相互协调,起效机制并不重叠,前者降压效果强,注重改善冠脉状态,后者药效持续性强,可作用于全身血管,两者联用疗效较好,总有效率96.55%,显效率50.57%,4周后患者血压即显著下降,提示降压效果较强,总有效率与傅强等研究、杜丽等研究基本相同[5-6],高于中国高血压防治指南或樊朝美[7]统计联合用药整体总有效率。从心率变化情况来看,两种治疗方案均有助于促心率转归,提示心率上升与高血压有关,两组8周后心率水平差异无统计学意义(P>0.05),可能与冠状动脉活动变化并非致血压上升的关键原因,还存在其它作用机制有关。

从不良反应发生情况来看,两者无显著差异,发生率约为10%~15%,当然也可能与纳入患者例数不足有关,略低于于其它学者研究[5-6],考虑到此次研究纳入标准较苛刻,剔除了既往有症状表现者,可能尚存在漏选者。周新藤等研究证实硝苯地平控制片具有双重增效作用,20 h可进入平台期,持续药效强,连续服药可持续增效,迅速降压[8]。该次研究中联合组8周内降压幅度达到20%~30%。为安全考虑,应做好用药管理,后期随访,及时发现、处置不良反应[5]。

综上所述,硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压疗效好,且不会增加不良反应发生风险;应加强联合用药风险管理、控制,预防低血压。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2008-2009[R].北京:中国大百科全书出版社,2009.

[2]中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志,2011,39(1):3-21.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-703.

[3]李坤,梁会营,李恂,等.沈阳市社区高血压患者服药依从性现状及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2010,18(6):584-585.

[4]何文明.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药,2014,7(1):47-48.

[5]杜丽.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压46例的疗效比较[J].中外医疗,2010,13(5):115.

[6]傅强.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床研究[J].现代预防医学,2010,37(15):2930-2931.

[7]樊朝美,李一石.抗高血压药物的联合应用[J].中国临床药理学杂志,2011,27(2):163-165.

[8]周新腾,魏敏吉,石晓东,等.硝苯地平控释片体内外评价[J].中国医院药学杂志,2010,30(7):553-554.

(收稿日期:2015-01-07)