孙建军
单位通化市口腔医院，吉林通化 134001
[摘要] 目的 探讨和研究全瓷修复体在修复牙体缺损的临床治疗效果。 方法 选取该院所收治牙体缺损患者共138例，依照随机原则分成观察组与对照组各为69例，对照组患者给予常规的复合树脂体修复，观察组患者则采用全瓷修复体进行修复，治疗6个月后，记录和观察该两组患者的治疗效果与不良反应的发生率状况。结果 经过治疗6个月后随访，观察组患者的牙体颜色逼真率、正常咀嚼率、牙周正常率和邻接良好率分别为75.4%、92.8%、84.1%和81.2%，均明显优于对照组患者；此外，观察组患者的不良反应发生率为24.6%（17例），明显低于对照组患者（89.9%，62例）该两组不良反应发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 对于牙体缺损的患者，运用全瓷修复体进行修复，能够有效的提升治疗效果，并降低不良反应的发生率，非常值得在临床上推广应用。
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关键词 牙体缺损；全瓷修复体；牙体修复
[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（b）－０098-02
[作者简介] 孙建军,男，吉林临江人，本科，主治医师，主要从事修复学的工作。
通常情况下，缺损的牙齿一般是后牙，由于该部位牙齿磨损最为严重，并且牙冠本身就相对较短，在承受着同样的咬合力时，更加容易受损[1]。在临床上，采用复合树脂修复等治疗方法的治疗效果并不明显，在嵌入以后，不但容易脱落，甚至还会损商道牙体本身。而全瓷修复体，却有着生物相容性高和对牙组织磨损小等优点，而且其色泽逼真，有着较大的抗力和韧性，所以在临床上被广泛应用[2]。为了深入分析探讨全瓷修复体在修复牙体缺损的主要临床效果，该研究对2012年5月—2014年4月该院所收治牙体缺损患者共138例临床资料进行分析，取得较好的研究效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的牙体缺损患者中的138例作为调查研究对象。经征得患者同意，在自愿的原则下，将其分成观察组与对照组各为69例。观察组患者中，男性共27例，女性共42例，患者年龄在22~39岁之间，平均年龄为(30.5±1.2)岁；对照组患者中，男性30例，女性共39例，患者年龄在23~41岁之间，平均年龄为(32.1±0.9)岁。
1.2 方法
对照组患者，运用常规的复合树脂物对于缺损的牙齿实施修复。
而对于观察组，则采用全瓷修复体实施修复，首先依照缺损牙齿的形状及大小制作全瓷牙嵌体，在经过临床试戴以后，进行逐步调整磨合，无不良反应后，对牙嵌体进行染色并上釉，使釉质边缘与修复体边缘密合。在修复损伤牙前，应当实施严格的牙体预备，把腐坏的牙质全部予以清除，在此过程中，应尽可能地保留牙体的原组织，把缺损牙的洞底与牙壁尽量磨平，使其保持5°左右的角度，洞深保持在为2.5 mm左右。在把全瓷修复体嵌入缺损牙或者覆盖牙冠时，应确保二者的严密结合后固定，最后把修复体进行高度抛光，以防止细菌的滋生。该两组患者均在半年后进行随访调查，记录两组患者的治疗效果和不良反应的发生情况。
1.3 观察指标
在治疗6个月后，通过门诊随访方式，对患者的牙体颜色、咀嚼功能和牙周及邻接关系方面等治疗效果进行对比，并观察患者的牙齿松动、牙周炎、和继发龋及食物嵌塞等不良反应的发生状况，然后进行汇总、分析和对比。
1.4 统计方法
对于所得数据运用spss18.0统计学软件进行统计分析，全部计量资料通过均数±标准差（x±s）表示，用t检验。对计数资料运用χ2检验。
2 结果
经过治疗6个月后随访，观察组患者的牙体颜色逼真率、正常咀嚼率、牙周正常率和邻接良好率分别为75.4%、92.8%、84.1%和81.2%，均明显优于对照组患者，该两组患者的牙体颜色逼真率、正常咀嚼率、牙周正常率和邻接良好率对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
此外，观察组患者的不良反应发生率为24.6%（17例），明显低于对照组患者（89.9%，62例）该两组不良反应发生率对比，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。
3 讨论
牙体缺损属于牙科常见疾病，引发该疾的主要原因是龋齿，或者是因为外伤、腐蚀以及发育不良等情况，该病的主要特点是，牙体的结构与外形遭受不同程度的破坏，导致牙体失去一般的咬合功能，使得邻接关系改变[3-4]。在传统的治疗中，牙体大部分被损坏一般采取拔牙的方法，但这样既不够安全，又会给患者的正常生活产生较大不便。经过近几年的技术革新，采用复合树脂等新材料进行填补，但是由于其收缩性太大，在接合的边缘很容易出现渗漏现象，造成异物进入，牙体的颜色还会受到影响，并且对刺激性食物的表现更加敏感，还会诱发龋齿等现象，加之复合树脂修复体的硬度较差，很容易被磨损，所以呈现逐渐淘汰的趋势。
全瓷修复体修复属于牙体缺损的新技术[5]。其主要由硅锂晶体组成，属于一类新型的玻璃陶瓷，具备较好的美观效果及很高的强度，并且不会破坏牙体的邻接关系，在经过加热、加压杰光照等强烈外界条件的影响下，都不会出现收缩变形，有着较好的远期治疗效果。该研究中，对于观察组患者通过全瓷修复体进行治疗，牙体颜色逼真率、正常咀嚼率、牙周正常率和邻接良好率分别为75.4%、92.8%、84.1%和81.2%，均明显优于对照组患者， 于胜利、徐菱等研究[6-7]认为，科学的牙齿修复方法，能够明显降低患者的不良反应发生率。该研究中，观察组患者的不良反应发生率为24.6%（17例），明显低于对照组患者（89.9%，62例）该两组不良反应发生率对比，差异有统计学意义(P＜0.01)，这充分显示了全瓷修复体在牙损修复方面的优越性。
洪岩松等研究[8]认为，在嵌入或者覆盖全瓷修复体时，必须做好破损牙体的科学处理。该研究认为，首先应当把牙壁较薄和较尖的部分去掉，尽可能保留牙体的原组织，把损坏的牙洞的底壁尽量磨平，从而使修复体与牙体呈现较好的结合状态；在患者试戴调试合适以后，还要进行严格的粘连与固定，然后进行抛光以防止细菌的滋生，只有这样，才能提高疗效，减少不良反应。
综上，对于牙体缺损的患者，运用全瓷修复体进行修复，能够有效的提升治疗效果，并降低不良反应的发生率，非常值得在临床上推广应用。
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参考文献
[1] 洪席超,于世德,文静.不同黏接剂对全瓷修复黏结性能的影响[J]. 中国当代医药，2010, 25(36):230.
[2] 李晓萌,高平.牙科CAD/CAM系统的主要技术构成及研究现状[J]. 口腔颌面修复学杂志，2014,19(4):119-120.
[3] 黄世光,李文超.牙体缺损达龈下的修复初探—附43例报告[J]. 华西口腔医学杂志，2012, 16(3):176.
[4] 尹宝平,张翔晋.烤瓷贴面修复前牙牙体缺损临床效果观察[J].中国美容医学，2012,24(7):254.
[5] 于胜利,蒋威,方丽英. 两种嵌体修复后牙牙体缺损的对比研究[J].中国现代药物应用，2011,3(22)：23.
[6] 徐菱,季佩红.全瓷嵌体修复后牙牙体缺损166例疗效分析[J].临床口腔医学杂志，2012, 17(9):73-75.
[7] 付玉,余粤海.后牙瓷嵌体修复的临床应用[J]. 广东牙病防治. 2013, 14(03):185.
[8] 洪岩松, 李晶, 艾红军, 等. 聚合瓷嵌体修复后牙牙体缺损效果分析[J].中国实用口腔科杂志，2012,2(6):359-360.
（收稿日期：2014-07-18）