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疤痕子宫再次妊娠剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的临床对比

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  • 更新时间2015-10-29
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浙江省开化县人民医院 浙江省开化县 324300

【摘 要】目的:对比疤痕子宫再次妊娠剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的妊娠结局,调查疤痕子宫剖宫产的并发症发生情况。方法:选择我院2013 年4 月-2015 年4 月间45 例疤痕子宫再次妊娠剖宫产患者与45 例非疤痕子宫剖宫产患者,疤痕子宫患者为观察组,非疤痕子宫患者为对照组,比较两组患者妊娠结局和术后并发症发生情况。结果:观察组患者术中出血量明显高于对照组,患者手术时间明显长于对照组,两组比较存在明显差异,P<0.05。观察组患者产后出血量明显高于对照组,恶露持续时间明显长于对照组,两组患者比较存在明显差异,P<0.05。观察组患者有5 例子宫不完全破裂病例,对照组有1 例子宫不完全破裂病例,两组患者比较存在明显差异,P<0.05。观察组有3 例新生儿窒息状况,对照组有2 例,两组均无新生儿、胎儿死亡病例。结论:疤痕子宫再次妊娠剖宫产术后并发症发生率明显高于非疤痕患者,剖宫产风险较高,对于无指征的患者不应进行剖宫产。

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关键词 疤痕子宫;非疤痕子宫;剖宫产

剖宫产在近年来逐渐呈现上升趋势,剖宫产会导致子宫疤痕发生,而疤痕子宫再次妊娠的发生率也随着计划生育政策的放松逐渐升高。剖宫产能够快速完成分娩,降低母婴危险系数,但其也存在一定的远期、近期并发症。而子宫疤痕再次剖宫产的患者,其分娩安全是否能够得到保证就成了临床中关注的重点,我院在2013 年4月-2015 年4 月间对比疤痕子宫再次妊娠剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的妊娠结局,调查疤痕子宫剖宫产的并发症发生情况,现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013 年4 月-2015 年4 月间45 例疤痕子宫再次妊娠剖宫产患者与45例非疤痕子宫剖宫产患者,疤痕子宫患者为观察组,非疤痕子宫患者为对照组。观察组患者平均年龄为(33.5±4.1)岁,距离上次妊娠时间平均为(2.4±1.3)年,孕周平均为(38.5±1.2)周,均为二次妊娠患者;对照组患者平均年龄为(32.5±3.8)岁,距离上次妊娠时间平均为(2.6±1.4)年,孕周平均为(38.7±1.3)周,均为二次妊娠患者,两组患者一般情况比较无明显差异,P>0.05。

1.2 一般方法

对两组患者的临床资料进行回顾性分析,调查两组患者术中出血量、术后出血量、手术时间、术后恶露时间、子宫破裂情况以及分娩后胎儿状况。

1.3 数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理,计数资料采用%表示,资料采用卡方检验;计量资料采用表示,资料采用t 值检验,P<0.05 认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况

观察组患者术中出血量明显高于对照组,患者手术时间明显长于对照组,两组比较存在明显差异,P<0.05(详见表1)。

2.2 两组患者术后状况比较

观察组患者产后出血量明显高于对照组,恶露持续时间明显长于对照组,两组患者比较存在明显差异,P<0.05 。

2.3 两组患者子宫异常状况

观察组患者有5 例子宫不完全破裂病例,对照组有1 例子宫不完全破裂病例,两组患者比较存在明显差异,P<0.05。

2.4 两组胎儿状况

观察组有3 例新生儿窒息状况,对照组有2 例,两组均无新生儿、胎儿死亡病例。

3 讨论

近年来随着剖宫产手术量逐渐上升,疤痕子宫妊娠的发生率也越来也高,多数疤痕子宫患者通常会再次选择剖宫产分娩,因此疤痕子宫剖宫产的安全程度成了临床关注的重点[1]。疤痕子宫剖宫产过程中最严重的并发症就是子宫破裂,严重时会对母婴生命造成影响。有研究表示剖宫产患者子宫下段厚度较比未行剖宫产的患者要薄,因此会增加子宫破裂的几率,提升剖宫产风险程度[2]。

有研究表示,剖宫产患者术后子宫愈合分为三个阶段,第一阶段成熟时间在术后3-6 个月,第二、第三阶段时间更长,因此认为剖宫产术后再次剖宫产的间隔时间最好为2 年[3]。但从病理学角度来看,瘢痕存在时间越长,周围的肌肉、纤维功能就越差,因此瘢痕部位失去弹性的程度也就越高,进而增加患者子宫破裂的几率[4]。

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参考文献

[1] 钱慧. 疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究[J].河北医学,2013,19(06):823-826.

[2] 金敏丽.140 例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J]. 中华全科医学,2014,12(10):1614-1616.

[3] 李前梅. 疤痕子宫再次妊娠剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的临床探讨[J]. 大家健康( 学术版),2014,8(22):181.

[4] 崔艳丽. 剖宫产后瘢痕子宫妊娠阴道分娩的选择及分析[J]. 中国妇产科临床杂志,2010,11(4):291-292.