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胆源性急性胰腺炎52例临床诊治分析

  • 投稿Leo
  • 更新时间2015-10-29
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冯桂华 王海波

湖北省潜江市周矶办事处卫生院 湖北省潜江市 433114

【摘 要】目的:分析胆源性急性胰腺炎的临床诊治方法。方法:收集我院2013 年1 月-2014 年7 月期间诊治的胆源性急性胰腺炎患者52 例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,总结诊治方法。结果:研究结果显示,本组患者均经CT 诊断确诊,患者均表现出不同程度的胰腺密度降低。52 名患者中有45 例治愈,6 例好转,1 例无效,总有效率为98.08%,手术治疗效果明显优于保守治疗(P<0.05)。结论:胆源性急性胰腺炎患者应积极通过CT 诊断,并尽可能通过手术治疗。

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关键词 胆源性急性胰腺炎;诊治方法

临床表明,胆源性急性胰腺炎若未及时有效治疗易导致死亡[1]。为进一步分析临床诊治方法,本文收集我院2013 年1月-2014 年7 月期间诊治的52 例胆源性急性胰腺炎患者进行了研究分析,报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013 年1 月-2014 年7 月期间诊治的52 例胆源性急性胰腺炎患者,本组患者中男17 例,女35 例,年龄11-83 岁,平均年龄(48.29±14.16)岁,患者入院时均表现出不同程度急性腹痛、上腹部压痛,所有患者均排除其它急腹症。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

患者均通过CT 检查,使用的仪器为东软 NeuViz Dual 螺旋 CT 扫描机,预先调整扫描层厚、层间距为7mm,矩阵的规格为 512×512,扫描部位从肝顶部开始,一直到肾脏中部或者下级,按照仪器操作说明进行扫描,对患者的吉氏筋膜在观察时将窗宽加大。

1.2.2 治疗方法

患者均常规给予抗生素预防感染、输液、纠正水电解质紊乱等治疗,并监测患者生命体征,根据患者病情、体质状况选择手术治疗和保守治疗,本组中31 名患者经手术治疗,包括22 例胆囊切除并胆总管切开取石、探查术和9 例T 管引流术。另外21 名患者通过非手术治疗,主要包括胃肠减压、禁食、营养支持、抗感染、补充血容量、应用H2 受体阻滞剂、抑肽酶、奥曲肽等药物。

1.3 效果判定标准

治愈:患者腹痛等症状消失,体征恢复正常;好转:患者腹痛等症状减轻,体征得到明显改善;无效:无以上改善者。

1.4 统计学方法

运用spss.17.0 统计软件加以分析,使用χ2 检验统计计数资料,差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

研究结果显示,本组患者均经CT 诊断确诊,患者均表现出不同程度的胰腺密度降低,有29 名患者表现出胰腺轮廓模糊,并伴发有蜂窝织炎,8 例胰尾肿大,15 例出现吉氏筋膜增厚但未见胰腺征象异常,10 例局限性胰头肿大,9 例胰腺弥漫性肿大。52 名患者中有45 例治愈,6 例好转,1 例无效,总有效率为98.08%,手术治疗效果明显优于保守治疗(P<0.05),见表1:

3 讨论

临床表明,胆道寄生虫、外科手术、胆结石、穿透性溃疡疾病、胆道感染、外伤、酗酒等多种因素均可导致急性胆源性胰腺炎发生,一旦发病则需积极进行诊治。在诊断过程中,应首先排除酒精、高脂血症等非胆源性胰腺炎因素,并及时进行尿淀粉酶和血淀粉酶等指标的检测,再对患者实施影像学检查。以往常用B 超检查,但该方式易受到肠内积气的影响,在推广上有一定限制。临床表明,CT 诊断可准确全面的分析患者的炎症反应分期,并能观察病情各相关并发症,有效提高了病情诊断率,为患者治疗和预后提供了重要依据。对患者的治疗则主要包括保守治疗和手术治疗,手术治疗疗效肯定,但会产生创伤,在部分高龄患者及无法耐受手术患者中无法使用,故这部分患者需通过保守治疗。胃肠减压、禁食、营养支持、抗感染、补充血容量则是常规的保守治疗基础。著名医学研究者魏小兵[2] 等表明,在保守治疗中加用奥曲肽可明显提高治疗效果,该药的药理作用与天然生长抑素有一定相似性,可对胃、肠、胰内分泌激素的分泌产生显著的抑制作用,减少胰消化酶和胰液分泌,改善患者的临床症状,并能预防多脏器功能障碍发生。

综上所述,胆源性急性胰腺炎患者应积极通过CT诊断,并尽可能通过手术治疗。

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参考文献

[1] 吴英光. 胆源性急性胰腺炎82例临床分析[J]. 海南医学院学报,2009,10:1245-1246+1249.

[2] 魏小兵, 连丽云. 胆源性急性胰腺炎的临床诊治体会[J]. 当代医学,2013,35:98-99.