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艾司洛尔不同剂量用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床分析

  • 投稿李狗
  • 更新时间2015-09-16
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付景辉

黑龙江省农垦九三管理局中心医院麻醉科,黑龙江黑河161441

作者简介:付景辉(1969-),男,辽宁凌海人,本科,副主任医师,研究方向麻醉学,E-mail:732807299@qq.com

【摘要】目的:观察比较不同剂量艾司洛尔对无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏效果,探究其合理用量。方法:选择150例胃肠镜检测患者作为研究对象,并将其随机分为高、低剂量组和对照组,每组50人。记录瑞芬太尼、丙泊酚的用量、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)清醒时间以及住院时间。结果:和高、低剂量组比较,对照组患者HR、MAP、BIS明显升高,高剂量组患者HR、MAP、BIS均低于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合用药可有效降低麻醉药的用量,缩短麻醉复苏时间,减少不良反应的发生,值得临床推广。

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关键词 艾司洛尔;无痛胃肠镜;镇静麻醉;麻醉复苏

【中图分类号】R971+.3【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0084-02

艾司洛尔为短效β1肾上腺素受体拮抗药,常用于术前控制心率增快、心房颤动等,与麻醉药联合使用能有效抑制气管插管时的心血管反应,缓解气管插管时出现的儿茶酚胺反应及循环反应[1-3]。笔者选取150例胃肠镜检测患者作为研究对象,研究不同剂量艾司洛尔对无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏效果,现在报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2013年7月至2014年7月收治的150例胃肠镜检测患者随机分为高、低剂量组和对照组,每组50人,其中高、低剂量组患者分别给予1.0mg/kg、0.5mg/kg的艾司洛尔,对照组给予生理盐水。所有患者中男87人,女63人;年龄17~54岁,平均年龄(31.3±2.2)岁;ASAⅠ~Ⅱ级;病程最短为8d,最长为2年。三组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法麻醉术前所有患者均常规禁食、水,并常规建立静脉通路,监护记录各个时间点HR、MAP、BIS的变化。高、低剂量组于术前2min分别静脉注射1.0mg/kg、0.5mg/kg的艾司洛尔,对照组则静脉注射生理盐水,注入时间要求>15s;随后以瑞芬太尼(0.15μg/kg)和丙泊酚(1.5mg/kg)行麻醉诱导,并根据患者的情况以瑞芬太尼(2μg/ml)和丙泊酚(10mg/ml)行麻醉维持。

1.3观察指标记录三组患者麻醉药物用量,给药前(T0),诱导入睡后(T1),胃镜过声门(T2),胃镜到十二指肠(T3),退胃镜结束(T4)和麻醉苏醒时(T5)各个时间点HR、MAP、BIS的变化,术后患者清醒时间、住院时间(者由清醒到离院时间)等指标。

1.4统计学方法采用spss13.0统计学软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组HR、MAP、BIS值比较与高、低剂量组比较,对照组患者T2、T3、T4、T5时间点的HR、MAP明显升高,高剂量组患者T2、T3、T4、T5时间点的HR、MAP均低于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);高剂量组T2、T3的BIS低于低剂量组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。

2.2三组清醒时间和住院时间比较对照组清醒时间为(5.7±0.2)min,住院时间为(62.8±5.9)min,明显高于高剂量组(3.2±0.1)min、(32.5±3.9)min和低剂量组(2.9±0.1)min、(31.8±3.6)min,差异具有统计学意义(P<0.05),但高、低剂量组间差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

艾司洛尔和瑞芬太尼、丙泊酚联合应用时,可增强瑞芬太尼、丙泊酚在全麻中的协同效果。研究表明,艾司洛尔可保持行妇科腹腔镜手术患者BIS的稳定,说明其具有催眠及镇痛的作用[4]。本研究显示,对照组患者HR、BIS、MAP明显升高,说明胃肠镜检查时伤害性刺激加速中枢儿茶酚胺分泌,使心率加快、血压上升。高、低剂量组HR、BIS、MAP下降,而BIS经临床证实可用于术中麻醉深度的评定[5]。高、低剂量组间的比较,高剂量组的各项指标均优于低剂量组。因此,艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中合理用量为1.0mg/kg,联合用药可有效降低麻醉药的用量,缩短麻醉复苏时间,减少不良反应的发生率,值得临床推广。

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参考文献

[1]柳娟,岳云,赵秋华,等.艾司洛尔与表面麻醉抑制插管反应时心率变异性的变化[J].中华麻醉学杂志,2000,20(11):645-648.

[2]王艳青,郭曲练,谢定.不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防作用[J].湖南医科大学学报,2003,28(3):259-262.

[3]姚兰,于德水,田伟,等.不同剂量艾司洛尔复合异丙酚对气管插管时应激反应的影响[J].中华麻醉学杂志,2001,21(4):210-212.

(收稿日期:2014.11.12)