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湿润烧伤膏联合烤灯治疗PICC置管后静脉炎40例临床观察

  • 投稿山羊
  • 更新时间2015-09-16
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李应菊

云南省文山州人民医院胸外科心脏大血管外科,云南文山663000

【摘要】目的:观察湿润烧伤膏联合烤灯治疗经周静脉中心静脉置管(PICC)置管后静脉炎的临床疗效。方法:选取PICC置管后静脉炎患者80例作为研究,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组单纯采用25%硫酸镁注射液进行局部湿敷;观察组采用湿润烧伤膏联合烤灯进行治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用湿润烧伤膏联合烤灯治疗PICC置管后静脉炎能够显著的改善患者临床症状,疗效满意,值得临床推广应用。

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关键词 湿润烧伤膏;烤灯;PICC置管后静脉炎

【中图分类号】R543.6【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0069-01

经外周静脉中心静脉置管(PeripherallyInsertedcentralcatheter,PICC)具有留置时间长、保护患者血管、减轻患者痛苦、护士操作方便等优点,在临床被广泛应用[1]。然而,在PICC的使用过程中,会有一些不良反应或并发症的出现,其中最为常见的是静脉炎,发生率约为21.5%[2]。鉴于此,笔者选取40例PICC置管后静脉炎患者作为研究,采用湿润烧伤膏联合烤灯进行治疗,取得比较满意的临床疗效,具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2013年12月我院收治的PICC置管后静脉炎的患者80例作为研究,随机分为观察组和对照组,每组40例。所有患者主要表现为静脉穿刺处的近心端沿血管走向发生局部的红、肿、痛以及烧灼感,呈条索状,不伴有全身症状。其中,观察组男性21例,女性19例,平均年龄(53.7±6.8)岁,依据美国静脉输液护理学会(INS)对静脉炎的分级[3]分为:I级7例,II级21例,III级12例;对照组男性20例,女性20例,平均年龄(53.1±6.3)岁,I级6例,II级19例,III级15例。排除脉管炎、皮肤病以及注射渗漏后形成溃疡的患者。两组患者在性别、年龄、分级等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组单纯采用25%硫酸镁20ml涂于无菌纱布上,覆盖静脉疼痛部位;观察组先用湿润烧伤膏外敷,范围为沿着静脉炎的走向,以超过患处面积1~2cm为宜,涂抹厚度约为1mm,最后局部覆盖保鲜膜联合烤灯进行治疗,4次/d,5d为1个疗程。

1.3疗效判定[4]①治愈:治疗后,局部硬结及静脉条索状改变消失,疼痛红肿消失;②有效:治疗后,静脉仍呈现条索状改变,局部红肿疼痛等症状有所减轻,硬结消失;③无效:治疗后,局部症状无改变甚至加重。

1.4统计学分析采用spss17.0统计学软件对数据进行分析,计数资料用(%)表示,采用χ2检验,计量资料采用t检验,以均数加减的标准差(x±s)表示,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组治疗效果比较,观察组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

3讨论

PICC置管后静脉炎包括机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎以及血栓性静脉炎,以机械性静脉炎最为常见。由于刺激性的药物或高渗性液体从静脉内输入血管,可以对血管壁产生刺激,使血管内皮细胞脱水、缺氧、充血以及水肿,甚至形成血栓,导致血管发生收缩和痉挛。另外,由于PICC在穿刺时采用14G穿刺针,穿刺后患者怕脱出,不敢活动穿刺侧手臂,且长时间留置于血管中,对血管壁会产生机械性的刺激,使得穿刺及留置针尖部位发生血小板的聚集,导致患者局部疼痛、麻木,静脉变硬呈条索状[5]。中医认为,静脉炎是由于多种原因导致局部的血行不畅、血瘀阻滞、瘀血内蕴,从而导致脉络损伤,在临床治疗上应以清热利湿、活血化瘀以及散结止痛为主[6]。湿润烧伤膏主要包含黄芩、黄柏、麻油、维生素以及蛋白质等,具有消炎止痛、清热解毒、活血化瘀以及祛腐生肌的作用。外用该药物,可使局部血管扩张,改善血液循环,从而起到止痛的效果;另外,该药物性状为油膏状,能使病变部位血管表面的皮肤得到充分的滑润,使皮肤表面张力减少,患者增加舒适感。研究发现,湿润烧伤膏能够使局部微循环显著改善,局部组织细胞免疫能力明显提高,具有明显的预防及抗感染作用[7]。烤灯具有消炎、镇痛、促进组织再生以及加速局部炎症吸收的作用,使用方便,治疗费用低廉,无不良反应[8]。本研究采用湿润烫伤膏联合烤灯对40例PICC置管后静脉炎患者进行治疗,结果显示,观察组有效率明显高于对照组,与相关研究结果大致相同。

综上所述,在湿润烫伤膏清热利湿,活血化瘀,散结止痛的基础上联合烤灯消炎、镇痛,能够显著的改善患者的症状,取得了满意的临床效果,值得临床推广。

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参考文献

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[2]张玲,黄冰,文琼,等.外用应急软膏在PICC置管后静脉炎急性期的应用效果[J].中华现代护理杂志,2012,18(12):1423-1424.

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[8]陈万荣.喜辽妥配合烤灯在静脉炎护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(19):381.

(收稿日期:2014.11.08)