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中医辨证治疗糖尿病视网膜病变价值探析

  • 投稿多墨
  • 更新时间2015-10-29
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李 果

石门县中医院 湖南省石门县 415300

【摘 要】目的:分析糖尿病视网膜病变患者应用中医辨证治疗的价值。方法:选取2013 年8 月到2014 年10 月到我院就诊的92 例糖尿病视网膜病变患者,采用随机抽样方法将患者均分为对照组(常规治疗)和实验组(常规治疗+ 中医辨证治疗),比较两组患者的治疗效果。结果:实验组患者的治疗总有效率(93.48%)明显高于对照组(78.26%)(P<0.05)。

结论:在常规治疗糖尿病视网膜病变患者的基础上应用中医辨证治疗,可以提升治疗效果,值得临床推广。

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关键词 糖尿病;中医;视网膜病变

糖尿病视网膜病变(DR)是一种比较常见的微血管并发症,对糖尿病(DM)患者的视力造成严重损伤[1]。近年来,受多方面因素的影响,DM 的发病率呈逐年上升趋势,DR 的发病率随之上升,严重降低患者的生存质量。我院在常规治疗糖尿病视网膜病变的基础上应用中医辨证治疗,取得了良好的效果,现将治疗情况作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年8 月到2014 年10 月到我院就诊的92 例糖尿病视网膜病变患者,在征求患者同意的前提下,采用随机抽样的方法将所有患者均分为两组,即对照组和实验组,每组均46 例。对照组46 例患者中, 男25 例, 女21 例; 年龄39-76 岁,平均(60.39±5.92) 岁; 病程3-24 年, 平均(13.06±3.16) 年。实验组46 例患者中, 男23 例, 女23 例; 年龄37-77 岁,平均(61.03±6.01) 岁; 病程4-24 年, 平均(13.62±4.03)年。对比两组患者的一般资料,结果显示均差异较小(P>0.05)。

1.2 方法

对照组:对患者予以常规治疗。患者入院后,通过口服降糖药或者胰岛素对其血糖进行控制,同时服用羟苯磺酸钙片(厂家:南京长澳制药有限公司;批准文号:国药准字H20030087; 规格:0.5g), 每次0.5g,每日3 次。连续治疗4 周。

实验组:对患者予以常规治疗,方法同对照组。与此同时,采用中医辨证治疗理论对患者进行治疗。①气阴两虚证:采用参芪地黄丸加减法治疗。药方:生黄芩30g,玄参25g,葛根25g,生地黄25g,枸杞子15g, 石斛15g, 丹参15g, 沙参15g,白芍15g,菊花12g,三七粉(冲服)6g。②肝肾阴虚证:采用杞菊地黄丸合犀角地黄汤加减法。药方:生地黄30g,葛根30g, 枸杞子30g, 玄参20g, 牡丹皮15g,石斛15g,白芍15g,沙参15g,丹参15g,菊花12g,三七粉(冲服)6g。连续治疗4 周。

1.3 疗效判定标准[2]

参照《中药型临床研究指导原则》制定的标准,评估两组患者的治疗效果。①显效:经治疗后,患者的临床症状和体征、眼底病变均明显改善,视力水平达到1.0或者提高>4 行;②有效:经治疗后,患者的临床症状和体征、眼底病变均有所改善,视力水平提高>2 行;③无效:经治疗后,患者的病情无变化或加重。治疗总有效包括显效和有效。

2 结果

经治疗后,对照组46 例患者中,显效24 例, 有效12 例, 治疗总有效率为78.26%,实验组46 例患者中,显效32 例,有效11 例,治疗总有效率为93.48%,实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),具体情况见表1 所示。

3 讨论

就目前情况来看,DR 的发生机制尚未明确,它主要是受多种因素的影响,患者视网膜微血管系统遭到损害,造成视网膜发生一系列症状,比如渗漏、黄斑水肿等[3],若患者未得到及时、有效的治疗,很有可能造成失明。在常规治疗中,主要依赖降糖药,同时配合治疗微血管病变的羟苯磺酸钙片药物,但效果不甚理想。因此,必须要寻求更加有效的措施予以治疗,从而提升患者的生存质量。

在中医治疗中,主张采用辨证治疗。其中,针对气阴两虚证患者,采用参芪地黄丸加减法予以治疗。方中的生黄芪具有固表、益气、健脾等功效;生地黄可以清热、养血、生津等。整个药方配伍具有主要起到化瘀通络、益气养阴的作用。针对肝肾阴虚证患者,采用杞菊地黄丸合犀角地黄汤加减法予以治疗,重点在于凉血化瘀、补益肝肾。针对阴阳两虚证患者,采用采用归脾汤合金匮肾气丸加减法予以治疗,此方主要在于温阳利水、温脾暖肾。两组患者经治疗后,实验组患者的治疗总有效率(93.48%)显著高于单纯采用常规治疗的对照组(78.26%)(P<0.05),大大提升了患者的临床治疗效果。

综上所述,在常规治疗糖尿病视网膜病变的基础上加用中医辨证治疗,可以提升患者的治疗效果,具有较高的临床推广价值。

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参考文献

[1] 阮洁明. 中医辨证联合西药治疗糖尿病视网膜病变及玻璃体积血临床观察[J]. 中国乡村医药,2014,21(07):35-36.

[2] 王学安. 中医治疗糖尿病视网膜病变的辨证思路[J]. 吉林中医药,2010,30(07):565-566.

[3] 林碧珠. 糖尿病视网膜病变治疗概况[J]. 长春中医药大学学报,2010,26(02):297-299.