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探讨中西医结合非手术治疗异位妊娠的临床疗效

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  • 更新时间2015-10-29
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李常丽

常宁市中医医院 湖南省常宁市 421500

【摘 要】目的:探讨中西医结合非手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法:选取我院2013 年2 月~ 2014 年2 月收治的异位妊娠患者62 例,随机分为2 组,治疗组(中西医结合组)31 例,对照组(西药组)31 例,观察两组患者治疗效果。结果:两组患者临床疗效相比较,治疗组总有效率为96.8% 明显高于对照组患者的总有效率83.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者各项观察指标比较,治疗组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合非手术治疗异位妊娠,临床治疗效果好,可以明显降低不良反应,缩短治疗时间,减轻患者痛苦,保留患者生殖能力,值得在临床推广应用。

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关键词 中西医结合;非手术;异位妊娠;效果

正常妊娠,受精卵着床于子宫体腔内,称为宫外孕,若孕卵在子宫体腔外着床并且生长发育则称为异位妊娠(EP)。异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以为的妊娠,包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等情况。中医认为异位妊娠是宿有少腹瘀滞、冲任不畅或先天肾气不足;现代医学认为是由于慢性输卵管炎、输卵管发育或功能异常、宫内节育器放置、输卵管手术、盆腔子宫内膜异位症、孕卵游走等所导致[1]。常采用的治疗方法有手术治疗法和保守治疗法即非手术治疗,今年来发现非手术治疗采用中西医药结合效果更好,本文对此进行了探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013 年2 月~ 2014 年2 月收治的异位妊娠并且符合非手术治疗指标的患者62 例,年龄为21 ~ 35 岁,其中初产妇39 例,经产妇23 例,平均停经时间为(45.1±4.7)天。非手术治疗指标[2] 为:宫外孕包块<5cm,盆腔积液<100mL,无明显腹腔内出血征象;孕囊未发生破裂或流产,生命体征平稳;肝肾功能正常,外周血中β-HCG<2000IU/L;无药物禁忌症。所有患者随机分为2 组,治疗组(中西医结合组)31 例,对照组(西药组)31 例,两组患者的年龄、体征、孕产史等一般资料相比,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者治疗方式均取得患者及其家人同意。

1.2 治疗方法

两组均给予甲氨蝶呤mg/d,肌肉注射,每天一次,连续治疗5 天,治疗组在此基础上服用米非司酮,200mg/d,分两次口服,连续服用3 天,同时给予中药宫外孕Ⅱ号处方治疗:丹参、赤芍、桃仁各12g,三棱、莪术各15g,5 天为一个疗程。治疗后每隔3 天查血中β-HCG,每隔5 天检查一次肝肾功能和血常规,若用药7 天后β-HCG 下降小于15%,则再次重复此剂量进行治疗。

如果出现了异位妊娠破裂则需立即采取手术治疗。

1.3 疗效评定标准

分为治愈、有效和无效。治愈是指血β-HCG 下降为100 ~ 0mol/mL,包块消失;有效是指血β-HCG 下降为200mol/mL,包块缩小;无效为血β-HCG 不降或上升,包块没有缩小或者增大。总有效率=( 治愈+有效)/ 例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

采用spss19.0 软件进行分析。计量资料以 表示,均数比较采用t 检验,计数资料进行X2 检验,当P 值小于0.05 时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较具体情况见表1。

2.2 两组患者观察指标比较对两组患者包块缩小或消失时间、阴道流血缓减时间、腹痛消失时间、血β-HCG下降至正常时间进行记录与分析 。

3 讨论

异位妊娠在中医中属于妊娠腹痛范畴,其病因病机为胞脉阻滞、气血运行不畅[4]。

米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂,其可以与孕激素受体结合,阻断孕酮作用,使蜕膜组织变性坏死,然后导致黄体溶解而使胚囊坏死后流产。中药丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术可以破血消淤、行气止痛。这些药物可以试患者的血浆纤维蛋白溶解酶和血浆胶原酶活性增加,促进包块周围瘀滞血块和胚胎组织软化以及分离消散,联合米非司酮使用可以增加其作用效果。

其中丹参又有一味丹参,功同四物之说,可以使组织周围炎症消退,加快组织恢复,减少出血。

本文采用中西医结合非手术方式进行治疗后发现, 两组患者临床疗效相比较,治疗组总有效率为96.8% 明显高于对照组患者的总有效率83.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者分别从包块缩小或消失时间、血中β-HCG 下降至正常时间、阴道流血缓减时间以及腹痛消失等各项指标比较,治疗组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,中西医结合非手术治疗异位妊娠,临床治疗效果好,可以明显降低不良反应,缩短治疗时间,减轻患者痛苦,保留患者生殖能力,值得在临床推广应用。

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参考文献

[1] 李冬秀.20 例异位妊娠的中西医结合治疗探讨[J]. 当代医学,2010,16(16):154,155.

[2] 贾丽丽, 赵晓波, 赵燕. 中西医结合保守治疗异位妊娠的临床观察[J]. 中国保健营养,2012,11( 下):4770-4771.

[3] 陈凤霞, 刘玉芳. 中西医结合治疗异位妊娠[J]. 内蒙古医学杂志,2009,41(2):1150.

[4] 庞飞, 聂青. 中西医结合非手术治疗未破损异位妊娠203 例体会[J]. 当代医学,2014,20(13):152,153.