第一论文网免费提供急救医学论文范文,急救医学论文格式模板下载

28例重型颅脑损伤患者的院前急救护理体会

  • 投稿Zoe
  • 更新时间2015-10-26
  • 阅读量807次
  • 评分4
  • 41
  • 0

刘雪莲

广东省鹤山市人民医院急诊科 广东省鹤山市 529700

【摘 要】目的:探究分析重型颅脑损伤患者院前急救的有效方法。方法:对我院2014 年1 月-2015 年4 月期间治疗的56 例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,按照是否实施院前急救分为研究组和对照组(每组各28 例),对比观察两组护理效果。结果:研究组患者昏迷时间、住院时间明显短于对照组,且恢复良好率高于对照组,两组数据对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重型颅脑损伤患者给予合理、及时、有效的院前急救是提高预后效果的关键,能够有效降低病死率和提高救治成功率。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 重型颅脑损伤;院前急救;护理效果

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 重型颅脑损伤;院前急救;护理效果最近几年来,颅脑损伤的患病率日益增长,重型颅脑损伤病情发展迅速,随时便会引起脑病,如果发现不及时和采取针对性抢救措施,常常威胁到病人的生命安全,死亡率高达30%-60%[1]。及时、主动、有效的院前急救,消除继发性损伤等因素,是提高抢救成功率,保护生命,降低死残率的关键所在。我院急诊科2014 年1月-2015 年4 月期间院前救治28 例重型颅脑损伤患者,具体情况汇报如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象均来自于2014 年1月-2015 年4 月期间我院治疗的56 例重型颅脑损伤患者,其中男50 例,女46 例;年龄16-72 岁,平均年龄(42.5±10.22)岁;其中车祸损伤40 例,殴打伤3 例,高处坠伤13 例。将56 例患者随机划分为研究组和对照组(各28 例),两组患者在年龄、性别及损伤原因等方面差异较小,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组没有实施院前急救,直接快速送到医院进行抢救治疗。研究组实施了院前急救护理干预,具体操作如下:①快速采取有效的院前急救措施。当医护人员赶赴抢救现场后,首先确保患者拥有一个通畅的呼吸道,尽可能使得患者恢复正常呼吸,建立有效的呼吸循环,从而避免急性脑受压的出现。②及时吸氧,保持呼吸通畅。指导患者平卧,使其气道敞开,立即清理口鼻腔内的分泌物和呕吐物,把头偏向一侧。针对深度昏迷的患者,需要抬起患者下颌或把气管放入口咽,有效预防舌根后坠而影响呼吸。对于缺氧或呼吸困难的患者,及时提供氧气支持;对于呼吸不规律或停止的患者,需要及时进行气管插管,并使用简易的呼吸器帮助其呼吸。③伤口的妥善处理。及时包扎患者创伤口,减轻伤口的出血,避免患者休克,同时能够降低伤口被感染的风险。如果是开放性伤口,其局部应该采用无菌敷料包扎;如果有脑组织渗者,便应该先采用无菌碗覆盖,再使用绷带予以包扎,从而降低对脑组织的压迫。④烦躁的护理。大部分患者突然遭受伤害思想准备不充分,常常处于害怕、紧张、恍惚之中,护理人员需要主动同患者交流,并急而有序地抢救患者,对于躁动不安患者可以按照具体病情注射安定镇静剂。⑤转送期间的护理。患者通过院前急救处理后,需要迅速转送到医院进行下一步治疗,同医院进行联系,告知其做好相关准备。在转送过程中,必须确保患者呼吸道始终处于通畅状态,密切监测患者的生命体征。

1.3 观察指标及疗效判定标准

统计分析两组患者昏迷时间和住院时间;采用格拉斯哥结果评分法对患者出院时的预后情况进行综合评价:①恢复良好,患者基本能够自理;②中度残疾,生活方面依然需要帮助;③重度残疾,生活依赖性强,卧床但神志清醒;④植物生存[2]。

1.4 统计学方法

采用spss 13.0 统计软件对研究数据进行处理,()表示计量资料,n 表示计数资料,P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组昏迷时间及住院时间比较根据统计结果得知,研究组患者昏迷时间时间为(7.4±1.6)d,住院时间为(27.3±5.8)d; 对照组昏迷时间时间为(11.6±2.2)d,住院时间为(36.1±6.1)d。两组数据对比得知,研究组昏迷时间和住院时间明显短于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2 两组近期预后情况比较

研究组患者中15 例恢复良好(53.57%),5 例中度残疾(17.85%),1例重度残疾(3.57%),7 例死亡(25%);对照组患者中10 例恢复良好(35.71%),6 例中度残疾(21.42%),4 例重度残疾(14.28%),8 例死亡(28.59%); 两组各项数据对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

重型颅脑损伤具有意识障碍严重、病情变化快、病情危急及病死率高的特征。脑疝、肺部感染及呼吸不畅等是造成患者死亡的主要原因,因此,为了降低病死率,要求护理人员必须具有高度的责任心、高超的专业技术及敏锐的观察力,密切观察患者的病情变化,及时发现问题,并进行有效抢救,这有利于为患者争取到急救治疗的时间,从而提高治疗有效率,降低死亡率。本文研究中,对照组并未实施院前急救,研究组患者进行院前急救护理,研究组患者昏迷时间及住院治疗时间短于对照组,且恢复有效率高于对照组,两组差异显著(P<0.05)。这充分说明了对于重型颅脑损伤患者进行院前急救护理,确保患者呼吸顺畅,避免感染,具有显著的临床效果,值得临床广泛推广应用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

[1] 恽蕾,蔡爱敏,吴静,等. 重症颅脑损伤的院前急救和护理[J]. 中国保健营养( 中旬刊),2014,24(03):1463-1464.

[2] 吴志明.59 例院前急救在重症颅脑损伤救治中的临床效果观察[J]. 大家健康(下旬版),2014(08):434-434.