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心血管内科老年住院患者院内感染疾病预防分析

  • 投稿脑洞
  • 更新时间2015-09-18
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何志刚

湖北省广水市第二人民医院心内科,湖北广水 432721

[摘要] 目的 探讨在心血管内科老年住院患者中,造成院内感染的危险因素和影响。方法 选取该院于2010年7月—2014年6月住院治疗的心血管内科老年患者1000例作为研究对象,其中200例出现院内感染,采用Logistic回归模型,对患者感染的危险因素进行研究。结果 老年患者院内感染类型中,下呼吸道感染所占比例最大为49.0%,其余依次为泌尿系统感染(22.5%)、胃肠道感染(14.5%)、血液系统感染(6.0%)。危险因素包括年龄因素(69.0%)、基础疾病因素(73.5%)、住院时间因素(76.5%)、侵入性治疗(57.5%)、长期使用抗生素(67.0%)等,以上结果经Logistic回归分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于心血管内科老年住院患者而言,导致院内感染发生的因素比较多,其中年龄、疾病、生理情况、住院时间、药物使用是常见的危险因素。对这些因素进行积极预防,能够减少患者的院内感染率。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 心血管内科;院内感染;危险因素;影响

[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2015)01(b)-0161-02

老年患者自身机能减弱,免疫力下降,在住院期间的治疗操作中会对机体产生损害,增加了病原菌的侵入几率。对于心血管内科老年患者来说,相关调查显示院内感染的发生率为6%~17%[1],不仅影响到疾病的恢复,还会增加死亡率。近年来,伴随着各项医疗技术发展的同时,院内感染病发人数也在持续上升[2]。为了进一步研究该疾病危险因素,该研究选取该院2010年7月—2014年6月收治的心血管内科老年患者院内感染者200例进行分析,具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于该院收治的心血管内科老年住院患者1000例,其中200例发生院内感染。男性118例,女性82例;年龄在60~76岁之间,平均年龄(65.5±2.4)岁;病程2~20年,平均(5.2±1.1)年。心血管患病类型:冠心病58例,心律失常49例,扩张性心肌病33例,风湿性心脏病27例,高血压性心脏病12例,其它21例。

1.2 纳入标准和排除标准

①纳入标准:患者符合中华人民共和国卫生部制定的《医院感染诊断标准》。②排除标准:精神疾病患者、重要器官功能性障碍患者。③患者自愿参与该研究,签署知情同意书。

1.3 方法

调查统计200例院内感染患者的年龄、基础疾病情况、住院时间、治疗方式、使用抗生素种类等资料,分别统计相关因素的发病人数和所占比例,并采用Logistic回归模型进行分析。

1.4 观察项目

①统计分析心血管内科老年患者的院内感染情况。②分析导致患者院内感染的危险因素。③探讨院内感染患者侵入性治疗的具体情况。

1.5 统计方法

采用spss18.0软件进行统计学处理,单因素进行Logistic回归分析,得出相对危险度(OR)计算值,差异有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 心血管内科老年患者院内感染情况

通过分析可知,老年患者院内感染类型中,下呼吸道感染所占比例最大为49.0%,其余依次为泌尿系统感染(22.5%)、胃肠道感染(14.5%)、血液系统感染(6.0%)。结果见表1。

2.2 患者院内感染与危险因素之间的关系

通过分析可知,老年患者院内感染的危险因素有年龄因素(69.0%)、基础疾病因素(73.5%)、住院时间因素(76.5%)、侵入性治疗(57.5%)、长期使用抗生素(67.0%)等。以上结果经Logistic回归分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

2.3 患者院内感染患者侵入性治疗的具体分析

通过分析可知,老年患者院内感染在侵入性治疗因素中,主要包括机械通气(33.0%)、静脉置管(25.2%)、放置尿管(21.0%)、鼻饲(7.0%)等。以上结果经Logistic回归分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表3。

3 讨论

3.1 院内感染危险因素分析

第一,年龄因素。老年患者自身的组织、器官功能处于消退之中,而且免疫力也在下降,因此病原体侵入人体的几率更大,从而致使发生感染。举例来说,伴随着年龄的增长,老年患者肺部弹性、支气管中纤毛的运动都在下降,出现感冒后很容易引起呼吸道感染[4]。该研究中70岁以上患者感染发生138例,感染率为69.0%。第二,疾病因素。心血管内科老年患者常伴有糖尿病、高血压、脑梗死等基础性疾病,使得感染发生风险加大。例如心功能不全患者会出现心慌、无力症状,病情恶化就会引起呼吸困难、咳嗽无力,致使感染发生。该研究中有基础疾病患者感染发生147例,感染率为73.5%。第三,住院时间。细菌定值是导致感染发生的一个重要条件,患者住院时间越长,耐药菌的数量就会越多,从而增加了感染几率[5]。该研究中住院时间10 d以上的患者感染发生153例,感染率为76.5%。第四,侵入性治疗,部分患者由于病情需要进行侵入式治疗方案,例如机械通气、静脉置管、放置尿管、鼻饲等,这些操作容易破坏患者的皮肤黏膜,一旦受到病原菌感染,就会发生院内感染。该研究中接受侵入性治疗的患者感染发生115例,感染率为57.5%。第五,抗生素的应用。长期、大量使用抗生素,患者会产生用药依赖性,不仅疗效下降,还会增加耐药菌的数量。患者出现菌群失调现象,就会增加感染率。该研究中长期使用抗生素患者感染发生134例,感染率为67.0%。

3.2 预防院内感染的措施

临床医护人员应该加强病房管理工作,保持室内卫生清洁。适当减少人员的探视时间,控制人员流动。还要做好日常消毒管理,保持空气流通,避免发生交叉感染[6]。对于患者,要加强健康教育,鼓励患者进行积极的锻炼,通过心理疏导减轻内心压力,保持良好的身心状态。

综上所述,对于心血管内科老年住院患者而言,导致院内感染发生的因素比较多,其中年龄、疾病、生理情况、住院时间、药物使用等是常见的危险因素。对这些因素进行积极预防,能够减少患者感染率。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1]李宁坠.心血管内科老年住院患者院内感染的高危因素分析[J]. 中外医疗,2014,1(21):67,69.

[2]孙明月.心内科老年住院患者院内感染的高危因素分析[J].当代医学,2013,8(23):158-159.

[3]经晓杰.住院患者医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2008,16(10):1105-1107.

[4]刘春丽. 内科老年住院患者院内感染的高危因素及护理策略[J].中外医疗,2013,25(16):173,175.

[5]张芹,张浩. 115例老年住院患者院内感染分析[J].中国当代医药,2010,10(5):132-133.

[6]阮华娟,许湛珠,陈凌云.1875例神经内科住院患者院内感染因素调查分析及护理对策[J].广东医学院学报,2011,4(12):464-466.

(收稿日期:2014-10-17)