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六味地黄丸和它的同伴们

  • 投稿叶洛
  • 更新时间2015-09-01
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文/中日友好医院中医老年病科主任医师黄柳华

中医看病掌握”虚则补之”、“实则泻之”的原则。六味地黄丸是中医补益剂中属于补阴的主要方剂之一,由熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮六味中药组成,功能滋补肾阴,临床常用于肾阴不足所致腰膝痿软、头目眩晕、耳鸣耳聋、阳痿遗精、尿频或失禁、齿身动摇、足跟作痛等症。

中医理论认为,肾藏精气,来源于父母生殖之精(先天之精),出生后又依赖饮食中的精华不断培育,才能逐渐充盛,参与人体的生长、发育和生殖。肾的生理功能分肾阴、肾阳两个部分,是肾脏精气功能活动对立统一的两个方面,它们相互依存、相互制约,如平衡失调,即可出现肾阴不足或肾阳不足现象。此外,“肾主骨”“肾生髓”“脑为髓之海”“齿为骨之余”。肾还”开窍于耳”,肾主前后二阴(生殖器、肛门),肾与膀胱互为表里,掌控全身水液代谢。上述六味地黄丸症候群当属肾阴不足所致。中医的藏象学说认为,肾与五脏中的心、肝、脾、肺还有着不同的生克关系,如肝肾乙癸同源,心肾相交,金(肺)水(肾)相生,火(肾阳)不生土(脾)等。当某些原因导致肾与其他相关脏腑同病,如肝肾、心肾、肺肾、脾肾同病,临床即可出现相关脏器亏损的”症候表现“,并由此衍生了一些六味地黄丸的同伴,即在六味地黄丸基础上变生的一些方剂。如:

1、知柏地黄丸 为六味地黄丸料加知母、黄柏而成。功能滋阴降火,主治肾阴不足、虚火上炎所致头昏目眩、耳鸣耳聋、虚火牙痛、五心烦热、腰膝酸痛、血淋尿痛、遗精梦泄、骨蒸潮热、自汗盗汗、咽干口煤,舌质红、脉细数等症。

2、肾气丸 为六味地黄丸料加桂枝、附子而成。功能温补肾阳,主治肾阳不足所致腰痛脚软、身半以下常有冷感、少腹拘急、小便不利或小便反多,舌淡红、脉沉细等症。

3、归芍地黄丸 为六味地黄丸料加当归、白芍而成。功能滋肝肾、补阴血、清虚热,主治肝肾两亏、阴虚血少所致头晕目眩、耳鸣、咽干、午后潮热,腰腿酸痛,脚跟疼痛等症。

4,杞菊地黄丸 为六味地黄丸料加枸杞子、菊花而成。功能滋肾养肝,主治肝肾阴亏所致眩晕耳鸣、畏光、迎风流泪、视物模糊等症。

5、明目地黄丸 为六味地黄丸料加枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、草决明而成。功能滋肾养肝明目,主治肝肾阴虚所致目涩畏光、视物模糊、迎风流泪等症。

6.麦味地黄丸 为六味地黄丸料加麦冬、五味子而成,功能滋肾养肺,主治肺肾阴亏、潮热盗汗、咽干咳血、眩晕耳鸣、腰膝酸软、消渴等症。本丸又称八仙长寿丸。

7.七味都气丸 为六味地黄丸料加五味子而成。功能滋阴补肾、纳气平喘,主治久病哮喘、肾气失纳、平素气短、动则息促、腰膝酸软等症。

8、耳聋左慈丸 为六味地黄丸料加磁石、石莒蒲、五味子而成。功能滋阴补肾、潜阳聪耳,主治耳内常闻蝉鸣声,夜间尤甚,听力渐差,兼见虚烦不眠、头晕目眩、腰膝酸软、遗精,舌红少苔,脉细弱或细数等症。

临床上我们应用六味地黄丸类药物时应注意以下几个方面。

1.药物是治病的主要手段之一,对于虚证,除必要时使用药物补虚外,我们还是强调心态平衡、合理饮食、戒烟限酒、适量运动这四大基石对人体健康的重要性。虚证是慢性久病或年老体衰所致,所以用药要有耐心,要持之以恒,更要定期去医院找医生进行调整,因为人体内阴阳是平衡且互相消长的,多用滋阴养血药可能伤阳,反之多用壮阳药也能损阴,所以,过用、滥用补品,对人体是有害无益的。

2.外感表证及一切实证一般均不能服用六味地黄类药物。

3.六味地黄类药物性味多较滋腻,所以,对脾虚消化不良者要慎用,或同时加适量健脾理气药以反佐之。