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2011年平顶山市手足口病实验室检测结果分析

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  • 更新时间2015-09-18
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王 轶 李军伟 孙南叶

平顶山市疾病预防控制中心检验科,河南平顶山 467001

[摘要] 目的对平顶山市2011年手足口病实验室检查结果进行分析, 了解2011年平顶山市手足口病病原学特征, 为实验室诊断手足口病提供参考。方法采集2011年平顶山市各地送检的499例手足口病患者的粪便、肛拭子、咽拭子、疱疹液和脑脊液等标本507份,应用RT-PCR技术检测样本中的肠道病毒、肠道病毒71型( EV71) 、柯萨奇病毒A组16型( CA16)。结果499例手足口病患者的507份各类样本中, 检测到肠道病毒(PE)阳性84份,EV71病毒特异性基因片段阳性167份, CA16特异性基因片段阳性125份。499例手足口病病例中, 阳性376例,阳性率75.35%;其中EV71阳性167例,占阳性人数44.41%,CA16阳性共125例,占阳性人数33.24%, EV71的检出率较CA16高。已检验499例中,重症患者133例, 阳性109例,阳性率81.95%;其中EV71共91例,占阳性人数83.49%,CA16共9例,占阳性人数8.26%。结论EV71是2011年平顶山市手足口病的优势病原体;同时EV71是引起手足口病重症病例的主要毒株类型。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 手足口病;逆转录-多聚酶链反应;肠道病毒属;肠道病毒71型;柯萨奇病毒A组16型

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)06(b)-0036-02

[作者简介] 王轶(1980- ),女,研究生,汉族,河南平顶山人,检验主管技师,主要从事微生物研究方面的工作,Email:378962445@qq.com。

手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道,此病流行无明显的地区性,一年四季均可发病,以夏秋季多见,由多种肠道病毒引起, 以肠道病毒71型(Human enterovirus 71 ,EV71 )和A组柯萨奇病毒16型( Coxsackievirus A16 ,CA16)为主要病原引起的丙类传染病。大多数患者症状轻微,主要症状为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数病例可出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡[1]。多发于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。为了解平顶山市手足口病的流行特征,对平顶山市手足口病的综合防治提供参考依据,现将2011年平顶山市手足口病病原学监测结果进行总结分析。

1材料与方法

1.1材料

1.1.1样本来源各县、区疾控中心及各医院在2011年送检的可疑病例,聚集性感染病例和所有重症病例样本,其来源有肛拭子和咽拭子、疱疹液等,样本采集后用冰盒运送至实验室。

1.1.2检测试剂用于RNA提取的试剂盒是Mag MaxTM-96viral RNA Isolation kit(Ambion公司),用于核酸扩增的试剂盒是荧光PCR法核酸测定试剂盒(上海之江生物科技有限公司)。

1.2试验方法

将采集的样本按照Ambion公司试剂盒的说明用核酸自动纯化仪提取RNA;采用实时荧光PCR仪对柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型和其他肠道病毒通用的特异性核酸片段进行荧光PCR检测。

1.3统计学分析

采用spss 16.0软件进行统计学分析。

2结果

2.1实时荧光定量PCR检测阳性率

平顶山市2011年共采集499例手足口病患者的507份各类样本, 检测到84份肠道病毒阳性,167份EV71病毒特异性基因片段阳性和125份CA16特异性基因片段阳性,EV71病毒、CAl6病毒以及肠道病毒的阳性构成比分别为:44.41%、33.24%和22.34%,以肠道病毒EV71型为主。粪便肠道病毒阳性率为83.90%,咽拭子肠道病毒阳性率为78.33%,疱疹液肠道病毒阳性率为53.33%,脑脊液肠道病毒阳性率为38.16%。见表1。

表1不同类型样本检测结果

2.2手足口与性别的关系

从性别来看,499例手足口病病例中,发病男性患儿315例多于女性184例, 男女比例为1.71:1,男性肠道病毒阳性率远高于女性(χ2=8.436,P=0.004<0.05),差异具有统计学意义。

表2手足口与性别的关系

2.3阳性肠道病毒患儿的年龄分布

从年龄看手足口病发病年龄主要集中在5岁以下,其中以0~4岁散居或幼托儿童发病最高,占总数的80.56%(402/499)。

表3阳性肠道病毒患儿的年龄分布

2.4手足口重症患者肠道病毒检测情况

在已检验的499人中,重症患者133人, 阳性109人,阳性率81.95%;其中EV71共91人,占阳性人数83.49%,CA16共9人,占阳性人数8.26%。

表4手足口重症患者肠道病毒检测情况

3讨论

手足口病常常由多种肠道病毒共同引起,而EV71和CA16往往是手足口病暴发流行的最主要病原,二者在遗传学上密切相关[2-3]。2011年平顶山市共检测出手足口病阳性数为376份,167份EV71病毒特异性基因片段阳性,125份CA16特异性基因片段阳性,84份肠道病毒阳性,这说明平顶山市手足口病流行的优势病原是EV71,但同时也存在着CA16和其它肠道病毒。根据我国山安徽、山东、上海和北京报道,EV71 与CA16 交替流行,并且不同地域同一时间流行的型别也不一定相同[4]。因此病原学监测对掌握手足口病的流行规律,更加有效进行防控意义重大;从不同类型的样本检测结果看,粪便和咽拭子肠道病毒的检出率较高,均大于70%;从性别来看,499例手足口病病例中,发病男性患儿315例多于女性184例, 男女比例为1.71:1,与男孩喜动的天性有关,这与蒋静等[5]、秦利平等[6]、金祝平等[7]、杜志忠等[8]的男性报告发病数多于女性的结果相同;从年龄看手足口病发病年龄主要集中在5岁以下,其中以0~4岁散居或幼托儿童发病最高,占总数的80.56%(402/499),这符合手足口病的年龄特征,其它文献也有类似报道[9-10] , 可能与婴幼儿自身免疫机制尚未发育完善、免疫力低下有关;从月份看平顶山市3~12月均检测出肠道病毒,7月阳性率缓慢上升,8月出现第一个高峰,到9月份开始下降,以后发病趋于平缓,病例主要集中于每年的7、8月,这个时期平顶山市正值雨季,气候条件适合肠道病毒的生存与传播。

总之,手足口病传染性强,传播速度快,对0~4岁儿童危害严重,至今无特异性治疗方法,亦无疫苗预防。为遏制疫情蔓延,各地要加强疫情监测,将防控工作的重点放在托幼机构。各托幼机构广泛开展卫生教育宣传,养成良好卫生习惯,做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物、勤晒衣被、多通风。托幼机构和家长发现可疑患儿,要及时到医疗机构就诊,并及时向卫生和教育部门报告,及时采取控制措施。轻症患儿不必住院,可在家中治疗、休息,避免交叉感染。各级卫生部门要做好教育部门手足口病防制工作的技术指导,切实做到早预防、早发现、早诊断、早治疗,一旦发现疫情要采取果断措施,同时做好疫点、疫区卫生处理和传染源管理工作,遏制疫情蔓延。

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参考文献]

[1]郭雪,郑焕英,莫艳玲,等.2008年广东省儿童手足口病病原学监测[J].中华疾病控制杂志,2009,13(3):270-272.

[2]Zhu M,Zheng JX,Cheng XF,et al .Analysis of two EV71 genotypesin Maanshan Area[J].Chin J Health Lab Technol,2009,19(10):2348-2350.

[3]廖惠贞,朱小洁.惠州地区2010年手足口病实验室检测分析[J].中国热带医学,2012,12(2): 224-225.

[4]周帅锋,张帆,黄威,等.2009年湖南省哨点医院手足口病病原学检测与分析[J].南华大学学报,2010,38(4): 479-483.

[5]蒋静,杨小兵,程德明,等.2009 年湖北省宜昌市手足口病流行病学分析[J].疾病监测,2010,25(2):136-138.

[6]秦利平,徐蓉芳,张静敏.乐山市2009 年手足口病流行病学及报告质量分析[J].现代预防医学,2011,38(8):1539-1540.

[7]金祝平,庞志峰.2009 年浙江省金华市手足口病流行病学特征分析[J].疾病监测,2010,25(5) : 374-376.

[8]杜志忠,刘志强.北京市平谷区2009年手足口病疫情分析[J].职业与健康,2010,26(20):2339-2340.

[9]何展,松梅,黄友志,等.茂名市2008年手足口病流行病学分析[J].职业与健康,2009,25(18):1960-1961.

[10]杜志忠,刘志强.北京市平谷区2009年手足口病疫情分析[J].职业与健康,2010,26(20):2339-2340.

(收稿日期:2014-03-16)